главная       зависимости       лечение       библиотека       наркологическая энциклопедия       контакты    
[українська версія сайту]
Центр лечения алкоголизма "Відродження"     
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

АДДИКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

(от англ. addiction - склонность, пагубная привычка), уход от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния химическими соединениями или другим путем. Это поведение становится доминирующим в сознании человека и подчинено поиску средств, позволяющих уйти от реальности. В результате человек существует в нереальном, виртуальном мире.

АДДИКЦИЯ

( англ. Аddiction - склонность), различают химическую и нехимическую. Химическая аддикция — повторяющееся потребление психоактивного вещества или веществ до такой степени, что потребитель периодически или постоянно испытывает состояние интоксикации, непреодолимое влечение принимать избранное вещество и значительные трудности в добровольном прекращении или изменении потребления и проявляет намерение получать психоактивные вещества почти любыми путями. Как правило, толерантность довольно высока и при прекращении потребления наблюдается абстинентный синдром. Термин аддикция также используется в смысле того, что такое вещество оказывает определенный эффект как на общество, так и на личность. Аддикции нехимические - объектом зависимости становится поведенческий паттерн, а не ПАВ. Относят трихотиломанию, пироманию, клептоманию, гэмблинг (зависимость от азартных игр), компьютерную зависимость или интернет-зависимость, аддикцию отношений, сексуальную любовную аддикции, аддикцию избегания, работоголизм, аддикцию к трате денег, прослушивание ритмической музыки, зависимость от физических упражнений, влечение к духовному поиску, «состояние перманентной войны», властолюбие, зависимость от веселого автовождения (синдром Тоада). а также промежуточные аддикции, например, аддикцию к еде (переедание и голодание) . Для обозначения этих видов аддиктивного поведения чаще используется термин «поведенческие аддикции».

АКАМПРОСАТ

(acamprosate) /торговое название Кампрал ЕС (Campral EC)/- лекарственный препарат, используемый для лечения алкоголизма. Относится к безопасным и достаточно эффективным лекарственным средствам для профилактики рецидивов у больных хроническим алкоголизмом. Фармакологическая активность акампросата связана с воздействием на центральные нейромедиаторные системы. Не выявлено побочного психотропного действия акампросата и его способности вызывать привыкание .При систематическом ежесуточном приеме стабильная концентрация препарата устанавливается к 7 дню лечения. Способен преодолевать гемато-энцефалический барьер Препарат практически не метаболизируется. Основная масса вещества в неизмененном виде экскретируется почками. На фармакокинетику акампросата мало влияет одновременный прием фармакологических агентов других групп (бензодиазепинов, барбитуратов, антидепрессантов, дисульфирама), либо этанола. . Показано, что лечебное действие акампросата, на фоне одновременного лечения дисульфирамом, повышается .

АЛКОГОЛИК

(англ. alcoholic) - 1. (мед.) Больной алкоголизмом. 2. (быт.)Человек употребляющий алкогольне напипки.

АЛКОГОЛИЗМ

- тяжелое хроническое заболевание, которое возникает в результате употребления алкогольных напитков. Алкоголизм является сложной медико-социальной и правовой проблемой, потому известно много классификаций алкоголизма, в частности клиническая, психологическая, социальная, юридическая но др. В основе всех классификаций и понятий алкоголизм лежат три обязательных признака: а) алкогольная зависимость с соответствующими изменениями в нервной системе; б) хронический характер заболевания; в) спиртовая причинность заболевания. Индивидуальный риск вредного влияния спиртных напитков предопределяется интенсивностью и степенью их действия на организм и поведение человека. Выделяют несколько стадий алкоголизму. Начальная (астеничная, первая стадия) - возникновение и закрепление болезненного влеченья к алкоголю, систематический характер употребления алкоголя, повышения толерантности к алкоголю, снижение самоконтроля в зависимости от количества выпитого, появление амнестических форм опьянения, астеничный тип абстинентного синдрома (развязность, зажигательность). Средняя (развернутая, вторая стадия) - более интенсивное влеченье к алкоголю, высокая или ниспадающая толерантность, потеря контроля за количеством выпитого, изменение формы употребления алкоголя и характера опьянения, появление алкогольной амнезии, выражен абстинентний синдром, психопатоподобные изменение личности, большая частота алкогольных психозов. Конечная (енцефалопатична, третья стадия) - влеченье к алкоголю без борьбы мотивов, потеря количественного и ситуационного контроля, снижения толерантности, запойный тип употребления алкоголя, выраженная социальная, психическая, и физическая деградация, большая частота хронических алкогольных психозов. Расстройства психики у лиц, связанные с алкоголизмом, не лишают их способности осознавать свои действия и руководить ими. Больные алкоголизмом подлежат лечению. Если же больной уклоняется от лечения и нарушает при этом общественный порядок, то к нему может быть применено принудительное лечение. Заболевание алкоголизмом может стать фактором совершения преступлений в связи с повышенной агрессивностью и притуплением самоконтроля

АЛКОГОЛУРИЯ

(лат. alcoholuria) - наличие алкоголя в моче.

АЛКОГОЛЬ

(от арабского «аль-гхоуль» - злой дух, более распространена версия происхождения от арабского слова «аль-кухль» - нежный порошок, англ. alcohol). 1. (хим.) Любой одноатомный спирт (метиловый, этиловый, пропиловый, бутиловый и т. д.). 2. Этиловый спирт в алкогольных напитках. 3. Вообще спиртные напитки. ХХІІІ сесия Всемирной Организациии Здравоохранения (1975 г.) признала алкоголь наркотиком, который разрушает здоровье человека также как марихуана, героин и другие наркотики

АЛКОГОЛЬ БЕЗ ЖИДКОСТИ

(от английского AWOL Alcohol With Out Liquid) – способ введения алкогольных напитков с использованием специального устройства AWOL Machine http://www.awolmachine.com/. Разработчик британского предпринимателя Доминика Симлера (Dominic Simler), в котором алкоголь смешивается с кислородом и превращается в пар, который вдыхается через ингалятор. Газовая смесь через носовые мембраны, минуя печень, попадает прямо в кровь, обеспечивая быстрое и интенсивное опьянение. Эйфория (ощущение «счастья») наступает намного быстрее, максимальный уровень этанола в крови на 40-50% выше, чем при пероральном его приеме. Опыты на животных показали — спиртное в виде пара быстро провоцирует у них алкогольную зависимость.

АЛКОГОЛЬ НЕПИТЬЕВОЙ

(англ. nonbeverage alcohol) - общий термин для продуктов, содержащих этиловый спирт (этанол) и не предназначенных для питья. Непитьевой спирт, полученный обычно не из пищевого сырья, а из древесины (гидролизный) или из газа (синтетический), входит в состав многих промышленных и бытовых продуктов, таких как всевозможные технические жидкости, клеи, лаки, парфюмерные изделия, различные жидкие изделия хозяйственного назначения и т. д. Некоторые из этих продуктов лица, злоупотребляющие алкоголем, с риском для здоровья употребляют иногда внутрь в качестве заменителя алкогольных напитков в случае недоступности последних, в таком случае принято говорить об алкогольных суррогатах (см.).

АЛКОГОЛЬДЕГИДРОГЕНАЗА

(АДГ) - фермент, обеспечивающий в организме человека окисление этанола до ацетальдегида. Молекула этого фермента (молекулярная масса - около 85000-87000) состоит из двух белковых субъединиц, причем при малых концентрациях этанола окисление осуществляет одна из них, а при больших - работают обе субъединицы. Практически вся АДГ содержится в гепатоцитах печени.

АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ

- 1. Объединяющее понятие для комплекса психических и соматоневрологических расстройств, связанных с регулярным употреблением алкоголя в опасных для здоровья дозах (т. е. с хронической алкогольной интоксикацией). Использование этого термина в данной трактовке стало практиковаться специалистами в 1980-90-х гг. (Огурцов П. П., Моисеев В. С. и др.). Термин включает, с одной стороны, алкоголизм как выражение болезненной зависимости от алкоголя, а с другой - все органные и системные заболевания, в которых ведущим этиологическим фактором является алкоголь (алкогольные: гастрит, гепатит, полиневропатия, миопатия и др.).

АЛКОГОЛЬНАЯ ГРУППА

(англ. bottle group) - группа лиц, как правило неформальная, объединенных стремлением к удовлетворению потребности в спиртных напитках. Она может сформироваться на основе формальных групп (рабочая бригада, смена, производственный участок и т. п.) или из друзей и знакомых по месту жительства. Алкогольной может стать также семейная группа.

АЛКОГОЛЬНАЯ ЛИЧНОСТЬ

- см. Личность алкогольная.

АЛКОГОЛЬНАЯ ПОЛИТИКА

- см. Политика алкогольная.

АЛКОГОЛЬНОЕ МЫШЛЕНИЕ

- система защиты пьянства, характерная для мышления больных алкоголизмом, особенно в период обострения влечения к алкоголю. Термин предложен французским психиатром Тибу (1941). Речь идет об определенной тенденциозной логике, подборе аргументов и суждений, направленных на то, чтобы оправдать, объяснить, защитить свое пьянство. На это направлен весь мыслительный аппарат больного, весь его опыт. Он вспоминает только те случаи из жизни или только то из литературы и истории, что говорит в пользу потребления алкоголя.

АЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ

- алкогольные напитки - продукты, полученные путем спиртного брожения материалов, содержащих сахар, или изготовленные на основе пищевых спиртов с содержанием спирта этилового свыше 1,2 процента объемных единиц. Регулируется Законом Украины №481/95-ВР от 19.12.1995 «О государственной регуляции производства и торговли спиртом этиловым, коньячным и плодовым, алкогольными напитками и табачными изделиями». Производство должно отвечать нормативным документам, стандартам Украины и международным стандартам и может осуществляться субъектами предпринимательской деятельности при наличии лицензий./Выдаётся на 5 лет органами, уполномоченными Кабмином Украины./ Обязательна ежегодная аттестации всех производителей на соответствие производства требованиям законодательства /проводят органы Госкомстандарта и др. органы/. Если аттестация не была проведена действие лицензии на производство останавливается. Импорт, экспорт или оптовая торговля алкогольными напитками может осуществляться при наличии соответствующих лицензий /выдаются сроком на 5 лет Минфином /. Розничная торговля осуществляется при наличии патентов. Порядок их оформления и выдачи определяется Кабмином. Запрещается розничная торговля с рук и в неприспособленных для этого помещениях, на территории дошкольных, учебных и больничных заведений и прилегающих территориях, в местах проведения спортивных соревнований, общежитиях и в др. местах, определенных местными советами. Контроль за соблюдением Закона осуществляют органы, выдавшие лицензии (патенты), а также другие органы в пределах определенной компетенции. За нарушение правил, эти органы, применяют финансовые санкции..

АЛКОГОЛЬНЫЕ (СПИРТНЫЕ) НАПИТКИ КРЕПКИЕ

(англ. strong drink; distilled spirits; spirits) - напитки, содержащие в высоких концентрациях этиловый спирт. Практически под крепкими спиртными напитками подразумеваются напитки с содержанием алкоголя 25 % об. и более, получаемые с использованием ректификованного (высокоочищенного) спирта. В России они обычно включают водку, коньяк, ликеры и настойки; за рубежом, кроме того - виски, джин, бренди и ром. Переход от более слабых спиртных напитков к крепким может быть признаком формирующегося алкоголизма и, в частности, свидетельством нарастания толерантности к алкоголю.

АЛКОГОЛЬНЫЕ ОБЫЧАИ

- исторически сложившиеся и передаваемые из поколения в поколение особенности (формы, поводы, условия и т. д.) употребления алкогольных напитков как элемент культуры сообщества. Они поддерживают определенный уровень употребления алкоголя в обществе.

АЛКОГОЛЬНЫЙ БРЕД ПРЕСЛЕДОВАНИЯ

- см. Параноид алкогольный острый.

АЛКОГОЛЬНЫЙ БРЕД РЕВНОСТИ

- см. Бред ревности алкогольный.

АЛКОГОЛЬНЫЙ ГАЛЛЮЦИНОЗ

- см. Галлюциноз алкогольный.

АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ

- см. Делирий алкогольный.

АЛКОГОЛЬНЫЙ МОЗГОВОЙ СИНДРОМ

(англ. alcoholic brain syndrome) - общий термин для ряда расстройств, возникающих вследствие воздействия алкоголя на мозг. Сюда относят: острое опьянение, патологическое опьянение, состояние отмены (абстиненции), белую горячку, другие алкогольные психозы, алкогольный амнестический синдром, алкогольную деменцию.

АЛКОГОЛЬНЫЙ ПАРАНОИД

- см. Параноид алкогольный.

АЛКОГОЛЬНЫЙ ПСИХОЗ

- болезненное расстройство психики, возникающее после многолетнего злоупотребления алкоголем, особенно когда организм ослаблен воздействием внешних или внутренних причин (переутомление, истощение, травмы, нарушения обмена, болезни внутренних органов и др.). Наиболее частые формы: алкогольный Делирий (белая горячка пьяниц), алкогольный галлюциноз, алкогольный бредовой психоз (алкогольный параноид, бред ревности, бред преследования), алкогольная энцефалопатия (см. отдельные статьи).

АЛКОГОЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПЛОДА

- см. Эмбриопатия алкогольная.

АЛКОГОЛЬНЫЙ ЭКСЦЕСС

- прием в течение сравнительно непродолжительного времени большого количества спиртных напитков, приводящий к состоянию выраженного опьянения. После выхода из опьянения обычно переживается тягостное физическое самочувствие (общая разби¬тость, слабость, головная боль, тошнота и др.), обозначаемое как похмелье или постинтоксикационный синдром (см) СМН.:АБУЗУС.

АЛКОГОЛЬНЫЙ ЭПИЗОД

- ограниченное определенным периодом времени употребление алкогольных напитков (от начала приема до выхода из состояния воздействия алкоголя).

«АЛКОДИАГНОСТИК»

- индикаторная бумажная полоска для быстрого определения концентрации алкоголя в организме. Это полоска фильтровальной бумаги, пропитанная раствором ферментов алкогольоксидазы и пероксидазы, хромгенов (красителей, меняющих цвет) и высушенная. Достаточно испытуемому, имеющему в крови алкоголь, смочить бумажку слюной, чтобы ее исходный желтый цвет сменился на разные оттенки синего или фиолетового цвета. Концентрация алкоголя в слюне практически такая же, как в крови, и, сравнив получившийся цвет со стандартной шкалой цветов, можно определить концентрацию алкоголя в крови испытуемого (например, водителя автомобиля) с точностью до 0,001 % в диапазоне от 0,0 до 0,1 %. (Риск совершения аварии водителем резко возрастает, когда концентрация алкоголя в крови превышает 0,03-0,04 %.)

АЛКОЛОГ

(англ. alcohologist) - специалист, занимающийся изучением отношений человека с алкоголем, т. е. алкологией (см.). За рубежом алкологом называют иногда специалиста, который лечит алкоголиков, а также тех, кто участвует в общественных мероприятиях, касающихся алкогольных проблем.

АЛКОЛОГИЯ

(англ. Alcohology, фр. alcoologie, итал. alcologia) - область знаний об отношениях человека с алкоголем, наука о проблемах и явлениях в человеческом обществе, связанных с алкоголем. Этот термин был впервые предложен в 1903 г. Р. Коппе (К. Корре). В 1923 г. во Франции было рекомендовано обучать врачей алкологии как части социальной медицины. Как научная дисциплина, охватывающая все аспекты отношений человека с алкоголем, алкология сформировалась в 1980-х гг. В ряде стран выпускаются специальные журналы под таким названием, в том числе международные.

«ALCOGOLIA»

- ежеквартальный научный журнал, издающийся Итальянским обществом алкологии и посвященный различным проблемам, которые связаны с употреблением алкоголя человеком. Предоставляет свои страницы всем европейским специалистам для публикации статей по медицинским, социологическим, экономическим, юридическим и другим аспектам алкологии (см.). Принимает и публикует материалы на итальянском и английском языках. Выходит с 1988 г. Редакция журнала находится в г. Болонья (адрес: Istituto di Patologia Medica I Policlinico S. Orsola, Via Massarenti 9, 40138 Bologna, Italy).

АЛКУЛИТ

(фр. аlcoolite) - тип алкоголика, выделенный в 1951 г. П. Фуке (P. Fouquet), особенно часто (45% случаев) встречающийся в винодельческих странах, характеризующийся очень высокой толерантностью к алкоголю при очень частом употреблении больших доз алкоголя в течение многих лет. Признаки опьянения едва заметны. Неврологические и соматические осложнения возникают редко, в отдаленном периоде, формируются медленно. Эта модель алкоголизации рассматривается во французской литературе как «первичный алкоголизм».

АЛКУЛОЗ

(фр. alcoolose) - термин, предложенный в 1951 г. П. Фуке (P. Fouquet) для обозначения случаев вторичного алкоголизма, возникающего на почве некоторых неврозов и патологии личности. Употребляется во франкоязычной литературе.

АЛЬДЕГИДДЕГИДРОГЕНАЗА

(АлДГ) - фермент, обеспечивающий превращение ацетальдегида в ацетат, т.е. вторую ступень в цепочке окисления этанола в организме. Недостаточность этого фермента снижает переносимость алкоголя ввиду высокой токсичности накапливающегося ацетальдегида. Этим объясняют пониженную переносимость алкоголя у представителей некоторых рас (например, монголоидной), что выражается в ощущениях дискомфорта и в реакции покраснения кожи лица и шеи в ответ на сравнительно невысокие дозы алкоголя.

АЛЬФА-АЛКОГОЛИЗМ

(?-алкоголизм) - согласно классификации Е. М. Джеллинека (Jellineck Е. М., 1960), одна из 5 описанных им форм алкоголизма, для которой характерно наличие психической зависимости от алкоголя, употребляемого как средство смягчения неприятных психологических состояний или соматических ощущений. У лиц с этой формой алкоголизма любое жизненное затруднение может вызвать желание употребить спиртное, но сохраняется ситуационный контроль и отсутствует потребность в опохмелении. Негативные последствия злоупотребления алкоголем обычно ограничиваются сферой отношений с близкими и снижением продуктивности профессиональной деятельности.

АМБЛИОПИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ

(лат. Amblyopia alcoholica) - расстройство зрения, характерное для одного из вариантов алкогольной энцефалопатии (с ретробульбарным невритом). Возникает у больных алкоголизмом, предположительно из-за дефицита витамина В2, вызванного недостатком питания и ухудшением усвоения пищи. Выражается в снижении восприятия предметов красного, зеленого и белого цветов.

АМЕНТИВНЫЙ СИНДРОМ

(лат. amentia) - расстройство сознания, характеризующееся глубокой дезориентировкой в месте, времени и собственной личности, растерянностью, бессвязностью мышления и речи, речевым и двигательным возбуждением, обычно ограниченным пределами постели. Может наблюдаться, в частности, при тяжелых формах алкогольного делирия. Син.: АМЕНЦИЯ.

«АМЕТИСТ»

- противопохмельный напиток. В состав входит натуральный яблочный сок, в который добавлены в строгой пропорции определенные минеральные вещества, растительные добавки и глицерин. При похмелье напиток устраняет слабость, тяжесть в голове, жажду, отеки (но не головную боль). Восстанавливает работоспособность и сон. Установлено, что прием «Аметиста» предотвращает накопление в крови ацетона и других кетоновых тел, что предупреждает возможные нарушения сердечной деятельности и отеки.

АМЕТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО

(англ. amnesia alcoholica) - средство или вещество, применяемое с целью смягчения опьяняющего или токсического воздействии алкоголя. Может действовать путем ослабления влияния алкоголя на ЦНС или ускорения разложения алкоголя печенью. В современной фармакологии поиск такого средства, безвредного для организма, продолжается. Широко распространено употребление квашеной капусты и ее сока (рассола) для облегчения состояния похмелья. Облегчение приносит при алкогольном излишестве также лимонный сок. Возможно, в том и другом случае активным компонентом, действующим против опьянения, является аскорбиновая кислота, содержащаяся и изобилии как в капусте, так и в лимоне, которая ускоряет биохимический процесс распада алкоголя в организме.

АМИЛАЗА

- фермент, расщепляющий полисахариды (крахмал, гликоген) до мальтозы, которую можно превратить затем с помощью брожения в спирт. Амилаза содержится в солоде (проросших зернах злаков), который используется благодаря этому в производстве пива, спиртных напитков, кваса, дрожжей и т. д. Амилаза содержится также в слюне и соке поджелудочной железы, участвуя в пищеварении.

АМНЕЗИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ

(лат. amnesia alcoholica, англ. blackout) - частичное или полное выпадение из памяти событий, происходивших во время выпивки. Является одним из диагностических признаков алкоголизма. Возможна и у здоровых людей после приема больших доз алкоголя. Раннее появление провалов памяти чаще всего свидетельствует о злокачес¬твенном течении алкоголизма. Для больного алкоголизмом особенно характерна лакунарная амнезия, когда из памяти выпадают отдельные фрагменты происходившего во время выпивки, причем события, случившиеся после выпавшего из памяти эпизода, могут вспоминаться. Такого рода амнезия носит название палимпсеста (см.) (греч. ??????????? — вновь соскобленный). Среди других видов амнезии, наблюдающейся при алкоголизме, выделяют амнезию алкогольную наркотическую и амнезию алкогольную тотальную (см.).

АМНЕЗИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ НАРКОТИЧЕСКАЯ

- разновидность амнези (см.) при алкоголизме, когда полное забывание какого-либо эпизода относится к финальному периоду опьянения перед наступлением наркотического сна (см. Наркотическая фаза опьянения). Такого рода амнезия случается и у лиц, не больных алкоголизмом, при употреблении очень высоких доз алкоголя.

АМНЕЗИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ ТОТАЛЬНАЯ

- разновидность амнезии при алкоголизме, когда запамятование касается не отдельных событий, как при палимпсестах (см.), а большей части или всего периода опьянения. У больного алкоголизмом такая амнезия может возникнуть при употреблении даже сравнительно небольших доз алкоголя. Наблюдается в III стадии алкоголизма.

АНАЛЕПТИЧЕСКИЕ СМЕСИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ОПЬЯНЕНИИ

- смеси лекарственных средств, применяющиеся при тяжелой алкогольной интоксикации, угрожающей развитием сопора и комы. Обычно включают в себя бемегрид, кордиамин (или этимизол), коразол, кофеин, глюкозу. Вводятся внутривенно. Действие проявляется через 5-15 мин.

АНАЛЬГЕТИКИ НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ И АЛКОГОЛЬ

- влияют на активность друг друга в организме, обусловливая возможность развития осложнений. Конкурируя, например, с амидопирином за микросомальные ферменты, алкоголь препятствует его окислению и удлиняет анальгезию. Производные пиразолона (анальгин, амидопирин, бутадион), благодаря близости по структуре к одному из самых сильных ингибиторов алкогольдегидрогеназы - пиразолу, угнетают ее активность, из-за чего потенцируется эффект алкоголя. Наиболее выражен этот эффект у бутадиона, поэтому при его приеме в сочетании с алкоголем наблюдаются симптомы выраженной интоксикации: тошнота, вялость, шум в ушах, тахикардия и гипотензия. При хронической алкоголизации окисление парацетамола превращает его в гепатотоксичный оксипарацетамол. Поэтому применение парацетамола больными хроническим алкоголизмом даже в средних терапевтических дозах иногда ведет к развитию гепатоцеллюлярных некрозов. Противопоказано при алкоголизме и другое производное парааминофенона - фенацетин, так как в организме он превращается в парацетамол. Оба этих препарата являются компонентами широко распространенных комбинированных лекарственных средств: асфена, новомигрофена, пирафена, пиркофена, седалгина, цитрамона и др.

АНАМНЕЗ АЛКОГОЛЬНЫЙ

(от греч. anamnesis - воспоминание) - совокупность сведений, получаемых врачом при обследовании больного алкоголизмом путем опроса самого обследуемого и (или) знающих его лиц относительно употребления алкоголя и связанных с ним последствий. Включает обычно данные: о наследственности пациента, возрасте и обстоятельствах приобщения его к алкогольным напиткам; наличии защитного рвотного рефлекса; изменении толерантности к алкоголю; частоте употребления алкоголя в динамике и дозах в настоящее время; обстоятельствах употребления; предпочитаемых напитках; приеме суррогатов; формах опьянения; расстройствах памяти; потребности в опохмелении; состоянии на следующий день после выпивки; осложнениях и конфликтах в семье, на работе и с близкими; нарушениях общественного порядка в связи с употреблением алкоголя и др.

АНЕСТЕТИКИ ОБЩИЕ И АЛКОГОЛЬ

- взаимодействуют таким образом, что затрудняется получение общего наркоза. Алкогольное опьянение удлиняет стадию возбуждения при эфирном и хлороформном наркозе, что требует повышения концентрации этих препаратов во вдыхаемой смеси. Вместе с тем, острая алкогольная интоксикация резко повышает токсичность ряда средств для общего наркоза (например, летальная доза хлороформа уменьшается в 3 раза). У больных алкоголизмом в состоянии абстиненции, напротив, толерантность к общим анестетикам повышается. Вследствие активации микросомальных ферментов печени у этих больных повышается гепатотоксичность галоген-содержащих анестетиков (хлороформа, фторотана, трихлорэтилена).

АНОЗОГНОЗИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ

(лат. anosognosia alcoholca, от греч. «nosos» - «болезнь», «gnosis» - «знание», приставка «а-» - «не-», «без-») - неспособность больного алкоголизмом критически оценивать свое болезненное состояние, в том числе свою неспособность воздержаться от спиртного или вовремя прекратить пить. Считается, что в основе этого феномена лежит механизм психологической защиты (см. Алкогольное мышление), нежелание понять и признать болезненный характер своего пьянства. Больные алкоголизмом отрицают и факт наличия болезни, и ее отдельные симптомы. Они возводят целую систему оправданий своего пьянства («я пью как все», «все пьют», «другие пьют еще больше», «неудобно было отказаться», «лечил простуду», «выпил из-за стресса», «захочу, и перестану пить», «я же не всю зарплату пропиваю, из дому вещи не уношу, под забором не валяюсь» и т. д.). Играет роль также изменение иерархии потребностей и мотивов у больного, когда на первое место выходит удовлетворение потребности в алкоголе. Анозогнозия проявляется не только при контакте алкоголика с врачом, но алкоголик не признает свою болезнь даже в разговоре с собутыльниками. Он их тоже не считает алкоголиками. Больной признает, что алкоголики существуют, и может привести примеры, но не назовет в качестве примера своего партнера по выпивке. Алкогольная анозогнозия наиболее часто и в наибольшей мере проявляется на I стадии алкоголизма. Во II стадии мысли о болезни временами проникают в сознание, чему способствует переживание тягостных состояний абстиненции и неоднократные безуспешные попытки больного самостоятельно бросить пить. В III стадии имевшаяся анозогнозия также может ослабеть ввиду возрастающего осознания больным серьезных осложнений болезни, однако она может и усилиться в связи с интеллектуально-мнестическим снижением больного. Не считая себя алкоголиком, больной алкоголизмом может скрывать и отрицать отдельные признаки этой болезни, зная об их уличительном значении. В таком случае принято говорить о диссимуляции (см.) при наличии анозогнозии.

АНОНИМНОГО ЛЕЧЕНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ

- специальный кабинет при наркологическом диспансере (или ином медицинском учреждении). В такого рода кабинете лечение наркологических больных осуществляется анонимно и без постановки на диспансерный учет. При обращении в кабинет не требуется предъявление документов, удостоверяющих личность, паспортные данные записываются со слов обратившегося. Для соблюдения анонимности такой кабинет рекомендуется размещать вне основного здания наркологического диспансера или в отдельном помещении с изолированным входом. Из применяющихся методов лечения предпочтение обычно отдается различным видам психотерапии. Разрешено выписывать больному рецепты на указанную им фамилию. Сведения о посещении больным кабинета анонимного лечения никому не выдаются.

АНОНИМНЫЕ АЛКОГОЛИКИ

(англ. Alcoholics Anonymous) - широко распространенное в мире, прежде всего в США, движение (общества, группы) взаимопомощи алкоголиков. Для него принято сокращенное обозначение АА (по-английски «Эй-Эй»). Движение АА было основано в 1935 г. в штате Огайо биржевым маклером Биллом Вилсоном (страдавшим алкоголизмом) и врачом-хирургом Бобом Смитом. К 1939 г., когда оно имело уже значительное число последователей, были выработаны основные принципы действий, в том числе принцип «12 ша¬гов» (см. «Двенадцать шагов»). Сообщества АА открыты для всех, ищущих спасения от алкоголизма. Аноним¬ность является условной, она означает лишь нежелание афишировать себя. Среди членов, независимо от возраста и положения, принято называть друг друга по имени. Сейчас в мире насчитывается около 63 тыс. групп АА, охватывающих более 1 млн. человек, проживающих в 114 странах мира. Каждая группа неза¬висима в своей деятельности, не связана ни с каким административным органом и существует на средства добровольного пожертвования самих членов или сочув¬ствующих. Вместе с тем, в США имеется Генеральный совет АА и штаб-квартира, издается ежемесячный журнал АА, созываются общие конференции представителей групп АА. В мире признается высокая результативность движения АА, что объясняют готовностью членов с предельной старательностью соблюдать всю последовательность основополагающих «12 шагов», играющих роль заповедей. Эта готовность заложена уже в первых двух «шагах», которые предусматривают признание перед самим собой и перед товарищами своего бессилия самостоятельно справиться со своим алкоголизмом (1-я заповедь или «шаг» гласит: «Мы признали, что мы бессильны перед алкоголем и что перестали управлять своей жизнью»). В 12-ти заповедях АА есть определенная религиозная окраска, однако сами АА не считают себя религиозной организацией и утверждают, что под Богом подразумевают некую высшую силу, которой алкоголик должен довериться, чтобы спра¬виться с болезнью, оказавшейся сильнее его. Каждому предоставляется право обращаться к Богу так, как он Его понимает. Очень важным элементом является сознание, что залогом собственной победы над алкоголем служит постоянное стремление помочь товарищам также преодолеть его власть. Оно выражено в 12-м, заключительном «шаге»: «Достигнув духовного пробуждения в результате всех этих шагов, мы старались донести их смысл до других алкоголиков и применять эти принципы во всех наших делах». Многие алкоголики, поборовшие свою болезнь благодаря участию в группе АА, продолжают в течение ряда лет посещать собрания группы, чтобы своим примером и действиями поддержать тех, кто еще проходит все этапы преображения, а также и самому почувствовать необходимую поддержку. Об атмосфере, характерной для встреч АА, можно судить также по тексту общей молитвы, которую принято произносить на каждом собрании: «Боже, дай мне разум и душев¬ный покой принять то, что я не в силах изменить, мужество - изменить то, что я могу, и мудрость - отличить одно от другого. Аминь!» В тех странах, где движение АА получило развитие, врачи и другие специалисты со всей серьезностью относятся к его возможностям и стремятся побудить своих пациентов-алкоголиков после прохождения обычного курса лечения или в ходе его присоединиться к одной из местных групп АА.

АНОРЕКСИЯ

(лат. anorexia) - отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании. Проявляется часто у больных алкоголизмом во время приема спиртного, особенно во время запоев, а также в период абстинентного синдрома. На ранних стадиях развития алкогольной зависимости нарушения аппетитав могут быть противоположными - анорексия сменяется булимией. На следующий день после употребления алкоголя аппетит, как правило, усиливается, и чувство голода может преследовать весь день.

АНТАБУС

- препарат для лечения алкоголизма методом сенсибилизации, при котором не только подавляется влечение к алкоголю, но и сам прием его делается физически невозможным. Химически чистый, годный для медицинских целей антабус был синтезирован в 1946 г. Дж. Хальдом J. Hald). Антабус влияет на обмен алкоголя в организме, блокируя активность фермента альдегиддегидрогеназы и способствуя накоплению промежуточного продукта окисления алкоголя - ацетальдегида. Повышение количества ацетальдегида в организме приводит к ряду крайне тягостных ощущений (покраснение и чувство жара в лице и верхней части туловища, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, шум в голове, чувство страха, озноб и т. д.). Перед назначением препарата с больным проводят психотерапевтическую беседу, разъясняя ему механизм действия антабуса и опасность употребления спиртных напитков после его приема. Больному и его родственникам предлагают подписать документ, в котором больной берет на себя ответственность за все опасные для здоровья и жизни последствия, которые могут случиться, если он будет принимать алкогольные напитки. Кроме юридического, такая расписка имеет и чисто психотерапевтическое значение. Ее вклеивают в историю болезни. Для курсового поддерживающего лечения без алкогольных проб антабус обычно назначают по 0,5 г в 1-2 приема в течение 10-15 дней. Существуют методики длительного лечения антабусом - в течение нескольких месяцев и даже лет. В таких случаях делаются перерывы в приеме антабуса, сначала однодневные, затем все более длительные, 3-4-недельные, а при положительной динамике - до 3 месяцев. Для лечения алкоголизма антабус впервые применили Е. Jacobsen і О. Маrtensen-Larsen (1949); в СССР -И. В. Стрельчук (1951). В дальнейшем этот метод лечения широко распространился во всем мире, несмотря на риск возникновения ряда серьезных осложнений при передозировках и индивидуальной чувствительности (включая инфаркт миокарда, инсульт и др.). Абсолютными противопоказаниями к применению антабуса являются: выраженные формы эндокринных заболеваний, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, активный туберкулез легких, заболевания органов пищеварения, почек и других внутренних органов в стадии обострения и др. При передозировке антабуса могут возникать острые экзогенные (антабусные) психозы (см.). С целью констатации появившейся у больного в ходе лечения антабусом непереносимости алкоголя могут через 7-10 дней проводиться антабусно-алкгольные пробы (см.). Син.: ТЕТУРАМ, ДИСУЛЬФИРАМ, ТИУРАМ, АВЕРСАН.

АНТАБУСНО-АЛКОГОЛЬНАЯ ПРОБА

- применяется для проверки наличия сформированной сенсибилизации пациента к алкоголю в ходе лечения антабусом. Первая такая проба проводится обычно через 7-10 дней ежедневного приема янтабуса. Утром, после очередной порции антабуса, больному дают выпить 30-50 мл 40%-го алкоголя. Через 5-10 минут развивается реакция на алкоголь: гиперемия лица, шеи, груди, сосудов склер («бульдожьи глаза»), учащение дыхания, пульса. В дальнейшем эти явления могут усилиться: появляется тяжесть и пульсация и голове, чувство жара, сдавливание в области сердца, одышка, головокружение, резкое падение артериального давления, ощущается сильный запах ацетальдегида изо рта. Возможны судороги, многократная рвота и коллаптоидное состояние. Для выведения больного из тяжелого состояния применяются внутривенное введение I % раствора «метиленового синего» в сочетании с сердечно-сосудистыми средствами (кордиамин, камфара, лобелии, эфедрин и др.). Основная цель проведения пробы - убеждение пациента в непере¬носимости алкоголя. Син: АЛКОГОЛЬНО-ТЕТУРАМОВАЯ ПРОБА,ТЕТУРАМ-АЛКОГОЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ.

АНТАБУСНЫЙ ПСИХОЗ

- острое психическое расстройство, возникающее как осложнение при лечении больного алкоголизмом антабусом. Причиной может быть передозировка препарата (1 г/сут. и более) или же большое число антабусно-алкогольных проб (см.). Как правило, антабусный психоз начинается с нарушения сознания в виде дезориентировки, спутанности, возбуждения. Периодически появляются зрительные и слуховые галлюцинации, отрывочные бредовые идеи - обычно преследования, воздействия. Отмечаются тревога, страх. Длительность психоза - от нескольких дней до нескольких недель. Лечение - сочетание нейролептических препаратов (галоперидол, трифтазин, левомепразин и др.) с большими дозами витаминов, прежде всего В1 Син.: ТЕТУРАМОВЫЙ психоз.

АНТИАЛКОГОЛЬНАЯ КАМПАНИЯ

1985-1988 гг. - С 1960 года руководство СССР пыталось «бороться» с пьянством путём внедрения «культуры» употребления алкоголя, но к 1985 году темпы роста потребления алкоголя более чем в 20 раз превысили темпы роста населения, годовой уровень потребления абсолютного алкоголя на душу населения (с учетом алкоголя домашнего производства) достиг 15 литров. Смертность населения возросла на 40% (1985 г. - 10,6 на тысячу чел., 1960г. - 7,1). Резко снижалась рождаемость. С 1965 г заболеваемость алкоголизмом возросла в 4,9 раза, на учете состояло более 4,5 млн. больных . «Во имя здоровья общества и человека государство» было вынуждено впервые «пойти на решительные меры..». 7 мая 1985 г. были опубликованы постановления ЦК КПСС «О мерах по преодолению пьянства и алкоголизма» и Совета Министров СССР «О мерах по преодолению пьянства и алкоголизма, искоренению самогоноварения». Партийным, государственным, хозяйственным и правоохранительным органам, учреждениям науки, образования и здравоохранения, общественным организациям предписывалось обеспечить их выполнение. 16 мая 1985 г. вышел Указ Президиума Верховного Совета СССР «Об усилении борьбы с пьянством». На выполнение этих директив приняты Постановления ЦК КП Украины, Совета Министров Украинской ССР №218 от 28.05.1986г., Указ Президиума Верховного Совета Украинской ССР 20 мая 1985 г. «О мерах по усилению борьбы против пьянства и алкоголизма, искоренению самогоноварения». Были ужесточены все формы ответственности, особенно административная и уголовная. М.С. Горбачев, избранный накануне Генеральным Секретарем ЦК КПСС, превратил антиалкогольную компанию в главный инструмент своей политики - «Перестройки». Предполагалось, «что долг каждого коммуниста, каждого руководителя - показать личный пример борьбы с пьянством». Началось массовое движение за отрезвление народа, сопровождаемое колоссальной по размаху пропагандистской компанией. Повсеместно проходили сходки, собрания, резко возросло число желающих излечиться от алкогольной зависимости, была организована добровольная сдача самогонных аппаратов (за 1986-1988 гг. более 1 млн. 427 тыс.). Возрождались, уничтоженные в 30-х. годах, легальные трезвеннические организации. Государство впервые пошло на снижение, важнейшей статьи государственного бюджета, доходов от алкоголя и стало на деле резко сокращать его производство и реализацию. Эти меры принесли небывалый результат. В 1987 г. по сравнению с 1985 г. количество прогулов на почве пьянства уменьшилось в 1,4 раза, потери рабочего времени - в 1,7 раз. Министр здравоохранения СССР Е.И.Чазов (октябрь, 1988 г.) отмечал, что только за два года число умерших от случайных отравлений алкоголем снизилось почти на 15 тысяч. Всего в 1987 году от отравлений алкоголем погибло в 3,5 раза меньше людей, чем в 1984 году (в 1984 г. погибло 38475 чел.). За 1985-1988 гг. заболеваемость алкоголизмом снизилась на 11%. В состоянии ремиссии больше года находится 33 процента из 4,6 миллиона больных, пребівавших на наркоучете. Продолжительность жизни мужчин с 1984 по 1986 г. выросла с 62,6 до 65 лет. По разным подсчетам, за годы антиалкогольной компании в стране НЕ УМЕРЛО почти 700 тыс. человек (данные Госкомстата СССР - за 1985-1987 гг. - 400 тысяч жизней). В 1985-1988 гг. был самый высокий прирост населения за всю историю СССР - 10,7 млн. человек или на 4%. Одновременно нарастали негативные тенденции. Стремление руководителей всех уровней доказать свою «приверженность курсу» привело к колоссальным перегибам. Вопреки государственным планам, за первый год производство алкогольных напитков было сокращено на 50 %. В 1987г. число винодельческих предприятий сократилось наполовину, из 100 крупных ликероводочных заводов 12 были ликвидированы, на остальных значительно снизили выпуск продукции. Закрыли 20 пивных заводов. К 1987 году водки и ликероводочных изделий было выпущено на 158 миллионов декалитров меньше, чем в 1984 году. Продажа алкоголя уменьшилась в 2,7 раза, что существенно опережало запланированные темпы снижения госпродажи - 11% в год. Экономика СССР, стагнация которой усиливалась сокращением доходов как от продажи алкоголя (бюджет недополучил более 150 млрд. рублей), так и колоссальным уменьшением поступлений от экспорта нефтепродуктов (падение мировых цен на нефть), ростом расходов на ликвидацию последствий глобальной катастрофы на Чернобыльской АЭС, войну в Афганистане, начала разваливаться. С октября 1987 г. наметились тенденции к изменению антиалкогольной политики. Был создан алкогольный ажиотаж, введены талоны на алкоголь, развилась спекуляция, резко возрос административный прессинг. Цены на алкоголь росли. Повсеместно создавались «зоны трезвости», в которых прекращалась легальная продажа алкогольных напитков. В столице СССР из 1200 магазинов, в которых продавался алкоголь, к 1988 г. осталось 206. Киевская область одной из первых стала «зоной трезвости» - были закрыты все точки продажи алкоголя. Борьбу с пьянством превратили в войной с пьющим населением. К оставшимся винным прилавкам задолго до их открытия выстраивались очереди. Только в 1987 г. за «нарушение общественного порядка» в этих очередях наказано 250 тыс. человек. Административный прессинг не спадал в 1988 г. за появление в пьяном виде на улицах и в других общественных местах: были наказаны 6,5 млн. граждан, в том числе 267 тыс. женщин; в вытрезвители попали 4 млн. 528 тыс. пьяных. Одновременно во всех средствах массовой информации, полностью контролируемых КПСС, был организован шквал публикаций по дескридитации антиалкогольных мер, о перегибах, потерях государства от алкогольной мафии, самогоноварения, о карточках на сахар, о развитии наркомании, о массовом употреблении всевозможных алкогольных суррогатов (технического спирта, парфюмерии, бытовых и технических спиртосодержащих средств и т. п.). В этом обвинялись не реальные организаторы, а трезвенники. Публиковались показатели смертности от употребления некачественного алкоголя и различных заменителей, всевозможные инсинуации по поводу «вырубленных виноградников» и покончивших из-за этого с жизнью ученых-виноделах. Эти «факты», зачастую, не соответствовали действительности, но переходили из одного издания в другое. Главная газета «Правда» 5 мая 1990 года №126 [26209] в тираже, направленном в сельские районы и небольшие города, опубликовала статью: «Дело о 150 миллиардах», в которой антиалкогольную компанию 1985 года сравнила с диверсией. Но в тираже газеты под тем же номером, который поступил в областные центры и столици союзных республик, эта статья не публиковалась. В 1989 г. руководители страны стали признавать провал кампании. Не представляется возможным исключить личную роль М.С. Горбачёва в прекращении антиалкогольной компании. На протяжении трех лет он позиционировал себя как трезвенника, подчеркивал, что «мы начали борьбу с пьянством и не можем повернуть назад … иначе фронт «перестройки» разрушится». Позже заявил, что сам пьет алкоголь. Председатель Совета Министров СССР в газете «Известия» заявил, что ему «стыдно и больно смотреть» на очереди к винным прилавкам. В 1989 г. объем государственного производства водки в СССР стал расти и увеличился, по сравнению с 1987 г. на 20 %, в 1990 - на 40 %. С 1991 года в Украине началась либерализация цен на алкоголь, резкий рост потребления нерегистрируемого алкоголя. Антиалкогольная компания продемонстрировала «феномен отрезвления народа». Ее последствия вызвали всплеск общественного самосознания и национальной самоидентификации. Данный период по своим результатам сравним с последствиями антиалкогольной компании 1913-1924 гг.

АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА И АЛКОГОЛЬ

- взаимно потенцируют друг друга. Алкоголь усиливает седативный и снотворный эффекты противоаллергических средств из группы Н1-гистаминоблокаторов: димедрола, пипольфена (дипразина), супрастина, тавегила, задитена. Противоаллергические средства, действующие как блокаторы (Н2-рецепторов, ингибируют ферментные системы окисления этанола, и тем самым увеличивают степень и продолжительность алкогольного опьянения.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ (ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ) И АЛКОГОЛЬ

- при взаимодействии могут вызвать нежелательные последствия. Алкоголь повышает всасывание антидепрессантов в желудочно-ки¬шечном тракте. В зависимости от соотношения седативной и стимулирующей активности препаратов проявляется их синергизм или антагонизм с этанолом. Усиливается седативный эффект амитриптилина: его назначение в течение первых двух дней после однократного употребления алкоголя может вызвать нарушения психомоторных реакций. Этанол усиливает периферическое холинолитическое действие некоторых антидепрессантов (имизина, амитриптилина, фторацизина, мепротилина), снижая тонус и перистальтику кишечника вплоть до непроходимости. Введение имизина на фоне алкоголя углубляет гипогликемию и лактацидемию

АНТИДЕПРЕССАНТЫ В ЛЕЧЕНИИ АЛКОГОЛИЗМА

- по современным представлениям, их назначение является патогенетическим методом лечения алкоголизма. Их применение обосновывается наличием в клинической структуре синдрома патологического влечения, аффективных нарушений, в основном депрессивного спектра, которые особенно ярко проявляются в состоянии абстинентного синдрома, после проведения алкогольной детоксикации, в ранний период формирования терапевтической ремиссии. Это объясняется общностью патогенетических механизмов депрессии и алкоголизма. Установлено, что при алкоголизме формируются нейрохимические сдвиги в мозгу, которые могут служить биологической основой формирования депрессивных состояний. Антидепрессанты, используемые для лечения алкоголизма, действуют путем нормализации катехоламинового обмена. Ранее для этих целей широко применяли амитриптилин. Тимолептическое действие амитриптилина сочетается с седативным, поэтому он более эффективен при тревожно-депрессивных состояниях. Применяется в малых дозах по 25-150 мг в день. Близок к амитриптилину по своему действию азафен, который сочетает относительно слабое тимолептическое и седативное действие, но обладает лучшей переносимостью. Назначается по 25-100 мг в день; курс терапии 1-1,5 мес. В последнее время появилась новая группа более эффективных и безопасных антидепрессантов, получивших распространение при лечении алкоголизма. К ним относятся такие препараты, как тразадон, флувоксамин, коаксил (тианептин) (см.) и леривон (миансерин) (см.). Применение этих препаратов дает терапевтический эффект через 7-10 дней после начала приема. Применяются небольшие дозировки: тразадон - 50-100 мг в день, флувоксамин - 50-200 мг в день (курсами до 1 мес.), коаксил по 12,5 мг 3-4 раза в день, перивон - 20-90 мг в два приема в день.

АНТИКОАГУЛЯНТЫ И АЛКОГОЛЬ

- при взаимодействии могут обусловить нежелательные последствия. Острая алкогольная интоксикация потенцирует эффект антикоагулянтов непрямого действия в связи с конкуренцией за микросомальные ферменты, что приводит к гипокоагуляции и кровотечениям. Особенно велик риск кровотечения у больных циррозом печени в связи с нарушением синтеза факторов свертывания крови. В период воздержания от алкоголя у больных алкоголизмом, напротив, возникает толерантность к антикоагулянтам, связанная с индукцией микросомальной системы окисления, ведущей к ускорению распада препаратов. Поэтому в связи с нестабильностью концентрации антикоагулянтов в плазме больных алкоголизмом при их применении требуется особенно тщательный контроль за системой свертывания крови.

АНТИПОХМЕЛЬНАЯ САМОПОМОЩЬ

- по врачебным рекомендациям, выглядит следующим образом. Схема 1. Утром, не вставая с постели, сделать пальцами энергичный массаж А волосяной части головы, лба, лица, ушей и несколько осторожных круговых движений головой (не отрывая от подушки). Затем принять контрастный душ, а лучше ванну с морской солью. В заключение выпить заранее приготовленный отвар трав, который способствует избавлению организма от продуктов распада алкоголя. Его состав: измельченные ягоды шиповника - 4 ст. ложки; зверобой - 1 ст. ложка; пустырник-2 ст. ложки; измельченные плоды лимонника - 2 ст. ложки; мед - 3 ст. ложки. Залить одним литром кипятка. Лучше заранее настаивать в термосе в течение 4-6 часов. Схема 2. Для ускорения кровотока и стимуляции обмена веществ нужно сделать ряд интенсивных движений, вплоть до появления крупного пота. Затем - баня или душ, сначала теплый, затем горячий, затем все более холодный. Потом - теплое сладкое питье (крепкий чай, кофе) и легкая еда с обилием витаминов В (творог, сыр, яйца, рыба) и С (капуста, зеленый лук, красный перец и т. д.). Хорошо также принять разовую дозу аминалона или пирацетама. О методах профессиональной медицинской помощи при тяжелых состояниях похмелья (постиноксикационного синдрома) см. Дезинтоксикация.

АНТИПОХМЕЛЬНЫЕ НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

- были найдены в течение многовекового тесного знакомства человека с неприятным последствием алкогольных излишеств. Древнеримский ученый Плиний Старший утверждал, что самым лучшим средством от похмелья являются совиные яйца. Их надо выпить сырыми шесть штук одно за другим. Традиционным средством облегчения этого состояния был солено-кислый сок из-под квашеных огурцов - огуречный рассол (или капустный). В наше время советуют взбить сырое яйцо в стакане, смешать с уксусом, солью, острым кетчупом и выпить залпом. Или смешать рюмку водки с несколькими ложками сметаны, добавить ложку меда, кусочек льда и медленно выпить. В этом случае нелишне помнить, что использование в каком-либо виде алкоголя для облегчения состояния похмелья может спровоцировать продолжение пьянства. Широко распространенным средством во всех странах является лимонный сок. Он более всего эффективен при разведении тепловатой водой и при приеме на голодный желудок. Французы советуют проглотить одним глотком размятую головку чеснока. Для опохмеляющейся семьи по такому случаю готовят чесночный суп «торин» или луковый суп «виши». Немцы справляются с похмельем с помощью соленой селедки с большим количеством лука и подсолнечного масла. Все это запивается теплым пивом. Голландские крестьяне избавляются от похмелья отваром из бараньих ног, коровьей требухи и мелких полевых птиц. Отвар готовится заранее, в течение 6 часов. В США «лечат» похмелье горячими кислыми щами. Японцы при лечении похмелья дышат через марлевую повязку, смоченную сакэ (японской рисовой водкой). Через четверть часа похмелье отступает. Множество рецептов, помогающих человеку выйти из похмелья, собрали Ник Ван Оудтшорн в своей «Книге похмелья», а также Н. Фохт (Пахмельная книга. - М., 1999) и Л. Боровский (Особенности национального похмелья. - М., 1998).

АПОМОРФИН

- полусинтетический алколоид, получаемый из морфина при воздействии на него соляной кислотой. Белый или слегка желтоватый порошок без запаха, на свету зеленеет, трудно растворяется в воде. В определенных дозах вызывает рвоту, что используется для выработки условного рефлекса отвращения к алкогольным напиткам. Рвотный эффект апоморфина обусловлен воздействием на «пусковую зону» продолговатого мозга. См. Апоморфинотерапия.

АПОМОРФИНОВЫЙ СИНЕРГИЗМ

- усиление рвотного рефлекса, вызванного апоморфином, с помощью антидепрессантов из группы бензодиазепина и циклогептадена. В эксперименте на мышах и крысах маркером реакции является жевание, скрежетание зубов, поскольку у грызунов нет рвотного рефлекса.

АПОМОРФИНОТЕРАПИЯ

- условно-рефлекторный метод лечения алкоголизма, при котором основную роль играет формирование рвотного условного рефлекса на прием алкоголя путем сочетания его с апоморфином. Обычно применяется 0,5-1%-й свежеприготовленный раствор апоморфина. Рвотная доза подбирается индивидуально. Перед инъекцией апоморфина больной принимает немного пищи. Через 3-4 мин. после введения препарата возникают слюноотделение, тошнота, чувство жара, покраснение лица, головокружение, шум в голове, резкое потоотделение. После возникновения тошноты больному предлагают понюхать, а затем выпить 30-50 мл предпочитаемого алкогольного напитка. Рвота наступает через 1-15 мин. и длится 5-20 мин. Возможны осложнения в виде обморока или коллапса, которые могут быть предупреждены с помощью кордиамина, коразола, кофеина и др. Апоморфинотерапия противопоказана при язвенной болезни, тяжелых сердечнососудистых заболеваниях, бронхиальной астме и др. Полный курс лечения составляет 20-25 ежедневных сеансов. Метод предложен И. Ф. Случевским в 1933 г.

АСПИРИН

(ацетилсалициловая кислота) И АЛКОГОЛЬ - при сочетании усиливают местно-раздражающее действие каждого. Ацетилсалициловая кислота, раздражая слизистую оболочку желудка, препятствует всасыванию алкоголя. У больных алкоголизмом даже терапевтическая доза ацетилсалициловой кислоты может спровоцировать изъязвление желудка и развитие кровотечения. Геморрагическим осложнениям способствует антиагрегационный эффект салицилатов, суммирующийся с состоянием гипокоагуляции при алкоголизме.

АСТАЗИЯ-АБАЗИЯ

(лат. astasia-abasia) - расстройство движений, проявляющееся в невозможности стоять и ходить без поддержки. Характерна для истерического варианта измененного алкогольного опьянения.

АСЦИТ

(лат. ascites) - один из симптомов запущенного алкогольного цирроза печени, выражающийся в появлении серозного выпота в брюшной полости. Син.: ВОДЯНКА ЖИВОТА.

АТАКСИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ МОЗЖЕЧКОВАЯ

(лат. ataxia cerebralis alcoholica) - остро развивающееся после тяжелой алкогольной интоксикации расстройство координации движений. Возникает в случаях, когда токсическому воздействию алкоголя подвергаются преимуществен¬но диэнцефальная область головного мозга, мост и мозжечок. Характерны шаткая походка, дизартрия, тремор головы и конечностей. Описана впервые В. М. Бехтеревым (1900).

«AUDIT»

(Alcohol Use Disorder Identification Test) - анкета для массового скрининга людей с ранними признаками алкоголизма, разработанная Т. Е. Babor и V. Grant (1989). Состоит из 10 простых вопросов, касающихся частоты и количества потребления алкоголя, различных проявлений зависимости и сопутствующих проблем. Если сумма полученных баллов по ответам составит 8 или более (при максимуме 40), данное лицо явно нуждается в помощи специалиста по алкоголизму. Была показана высокая чувствительность этого теста (92 %) и специфичность (93 %).

АУСТЕР

(нем. Auster - устрица) - напиток отрезвляющего действия. В него входит алкоголь в небольшой концентрации и, чаще всего, острые пряности, желток сырого яйца и томат-пюре. Наличием пряностей объясняется возбуждающее и в какой-то мере отрезвляющее действие напитка. Подают аустер преимущественно в конце вечера или во время паузы по ходу застолья. Один из рецептов аустера: широкую рюмку ополаскивают несколькими каплями растительного масла, так чтобы на поверхности стекла осталась тонкая масляная пленка. Выпускают в рюмку один сырой яичный желток, добавляют 10-20 капель джина (можно заменить «Охотничьей горькой») и посыпают молотым красным и черным перцем. Выпивают одним глотком. Другой рецепт: в сполоснутую растительным маслом рюмку помещают две чайные ложки острого томатного соуса и сырой яичный желток, посыпают молотым красным и черным перцем, солью, добавляют 10 капель «Перцовки» или «Охотничьей горькой» и 2-3 капли лимонного сока.

АУТОГЕМОВАЗАЛЬНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

- модифицированный вариант аутогемотерапии (см.), доказавший свою эффективность при купировании выраженного алкогольного абстинентного синдрома. Сущность метода в том, что больному вводится внутрикожно в акупунктурные точки (в области шейно-воротниковой рефлекторной зоны) гемолизат его собственной крови. Аутогемолиз -разрушение эритроцитов с выходом гемоглобина в плазму - может быть произведен путем выдержки порции крови в смеси с водой в шприце в течение 20-30 минут. Для приготовления гемолизата достаточно 1 мл крови больного и 1 мл стерильной бидистиллированной воды. Сразу же после первой процедуры наступает транквилизирующий эффект, повышается аппетит, значительно снижается патологическое влечение к алкоголю. Наблюдается нормализация гемодинамических показателей, объективно регистрируемая на реоэнцефалограмме. Полное купирование абстинентной симптоматики у большинства больных обычно достигается в течение суток.

АУТОГЕМОТЕРАПИЯ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ

(лат. autohemotherapy) - использование внутримышечных инъекций собственной крови пациента для лечения алкоголизма и его осложнений (например, алкогольного делирия), а также тяжелой алкогольной интоксикации. Предполагается, что терапевтический эффект обусловлен «биохимическим шоком», производимым белками введенной крови, в результате чего стимулируются защитные свойства организма. С аналогичной целью вместо крови может использоваться сыворотка пациента или предварительно алкоголизированного животного. В одном из вариантов методики (Сосин И. К. с соавт., 1986) процедура состоит в следующем. У больного берут из вены 5-20 мл крови, которую сразу же вводят в область верхнего наружного квадранта ягодицы внутримышечно. Для купирования алкогольного абстинентного синдрома достаточно 3-4 процедур с суточным интервалом. Отмечено ускорение редукции абстинентной симптоматики, быстрое наступление успокоения, ослабление интенсивности патологического влечения к алкоголю, улучшение аппетита и сна. При этом сокращаются дозы назначаемых медикаментов.

АУТОГЕННАЯ ТРЕНИРОВКА

- метод психотерапии, позволяющий воздействовать на физическое и психическое самочувствие при помощи самовнушения. Аутогенная тренировка применяется также для лечения алкоголизма. В наркологической практике реко¬мендуется, например, такая формула самовнушения, повторяемая многократно (до 30 раз) в состоянии расслабления: «Я верю в себя. Я владею собой в любой ситуации. Я говорю себе: я не пью и меня не тянет. Никто не уговорит меня выпить. Я управляю собой сам. Я не изменю своего решения». Оптималь¬ные результаты применения аутогенной тренировки для ослабления тяги к алко¬голю достигаются после прохождения курса стационарного или амбулаторного лечения и на раннем этапе алкоголизма.

АЦЕТАЛЬДЕГИД

- промежуточный продукт окисления этилового спирта (хим. формула С2Н4О), содержащий альдегидную группу (Н-С=О); в организме образуется с участием фермента алкогольдегидрогеназы (см.). Высоко токсичен, его действием объясняется большинство токсических эффектов алкоголя.

АЦЕТАЛЬДЕГИДНАЯ КОНЦЕПЦИЯ ФОРМИРОВАНИЯ АЛКОГОЛИЗМА

(Комиссарова И. А., 1981,1994) - основана на представлении о ключевой роли эндогенного ацетальдегида (АцА) в регулировании тканевого дыхания в организме и о решающем влиянии хронического потребления алкоголя на уровень АцА в организме. При хроническом поступлении в организм внешнего алкоголя, превращающегося в клетках АцА и создающего его избыток, повышается активность альдегидокисляющих ферментов (которые имеются во всех клетках организма), чтобы справиться с этим избытком. Однако в дальнейшем, при уже установившейся стабильно повышенной активности альдегидокисляющих систем и ускоренной утилизации АцА, прекращение или снижение потребления экзогенного алкоголя ведет к дефициту АцА в организме, в результате чего резко сокращается потребление кислорода в клетках, зависящее от наличия АцА. А это ведет к нарушению окислительно-восстановительных реакций, процессов образования энергии и, соответственно, функций клеток всех тка¬ней (мозга, миокарда, печени, почек, мышц). На фоне недостаточности АцА такое нарушение клеточных функций проявляется в форме алкогольного абстинентного синдрома. Его симптомы облегчаются приемом алкоголя, поднимающего уровень АцА в организме. В основе патологического влечения к алкоголю тоже лежит падение концентрации эндогенного АцА ниже нормы, что может быть связано с пониженной активностью ферментной системы (алкогольдегидрогеназы) обеспечивающей его синтез. Терапия алкоголизма должна быть направлена на достижение физиологического баланса между синтезом АцА и его трансформацией в уксусную кислоту (или обратно в эндогенный этанол), нормализующего уровень эндогенного АцА и обеспечивающего стойкую ремиссию в течении болезни. С другой стороны, картина острого алкогольного опьянения объясняется быстро возникающим в клетках избытком АцА (за счет массированного окисления поступившего алкоголя), что сопровождается, при подъеме уровня АцА выше нормы в 1,5-2 раза, повышенным потреблением кислорода, усилением процессов образования энергии, активацией клеточных функций и соответствующих психофизиологических реакций. При значительной дозе принятого алкоголя (до 1,5-2 г на 1 кг веса) и увеличении внутриклеточной концентрации АцА в 3-6 раз проявляется свойство АцА ингибировать ферментный комплекс, деятельность которого обеспечивает нормальное течение процессов дыхания и образования АТФ, что приводит к изменению картины опьянения и появлению признаков тяжелого алкогольного отравления. Предполагается, что если заблокировать превращение алкоголя в АцА (т. е. подавить активность алкогольдегидрогеназы), то опьянение невозможно будет вызвать даже высокими дозами алкоголя (1-3 на 1 кг веса).

АШАФФЕНБУРГА СИМПТОМ

(G.(Aschaffenburg - нем. психиатр, 1866-1928) - один из признаков алкогольного делирия, проявляющийся в том, что больной может завязать разговор с мнимым собеседником, если ему дать телефонную трубку от невключенного телефона или иной предмет, названный телефонной трубкой. Описан в 1896 г.

Лечение алкоголизма, табакокурения, зависимости от азартных игр, ожирения
Клиническая диагностика основных показателей организма
Общество "Відродження"
© 1988 - 2011
филателистическая литератураФирма Паритет Херсон Светильники, лампы, кабель, провод, электроустановочные работыМир Авто - Поставка и реализация автомобилей.свадебное фотобронхиальная астмаСаркоидоз для пациентовБахилы одноразовые.Бахилы оптом.Автоматы по выдаче бахил - компания Вендорсnikava