главная       зависимости       лечение       библиотека       наркологическая энциклопедия       контакты    
[українська версія сайту]
Центр лечения алкоголизма "Відродження"     
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

ДАНШУКАИ

(Danshukai) – японское общество, аналогичное обществу анонимных алкоголиков (АА) (см.).

«ДВЕНАДЦАТЬ ШАГОВ»

(англ. Twelve Steps) – стержневая программа участия в группе взаимопомощи больных алкоголизмом АА («Анонимные алкоголики» – см.). «Шаги» – это фактически заповеди, которые последовательно должен усвоить и начать выполнять каждый член группы в строгом порядке от первой до двенадцатой на пути освобождения от влечения к алкоголю. Были изложены впервые основателями движения АА в «Большой книге» в 1939 г. и сохранились в неизменном виде до сих пор. Ниже приводится их полный текст.
1. Мы признали, что мы бессильны перед алкоголем и что перестали управлять своей жизнью.
2. Мы пришли к убеждению, что только Сила, более могущественная, чем мы, может вернуть нам здравый ум.
3. Приняли решение перепоручить нашу волю и наши жизни Богу, как мы Его понимаем.
4. Глубоко и бесстрашно оценили себя и свою жизнь с нравственной точки зрения.
5. Признали перед Богом, перед собой и людьми истинную причину своих ошибок и заблуждений.
6. Полностью подготовили себя к тому, чтобы Бог избавил нас от всех наших недостатков.
7. Смиренно молим Бога избавить нас от наших недостатков.
8. Мы составили список всех людей, кому когда-либо причинили зло, и преисполнились желанием возместить им причиненный ущерб.
Мы непосредственно возместили этим людям нанесенный нами ущерб, где и как это только было возможно – кроме тех случаев, когда это могло повредить им или кому-либо другому.
Мы продолжали анализировать себя и свои поступки и, когда были неправы, сразу признавали это.
Мы стремились путем молитвы и размышлений углубить наш сознательный контакт с Богом, как мы Его понимаем, молясь лишь о знании Его воли, которую нам надлежит исполнить, и о даровании нам силы для этого.
10. Достигнув духовного пробуждения, к которому привели эти «шаги», мы старались донести смысл всех этих заповедей до других алкоголиков и применять эти принципы во всех наших делах.

ДЕГРАДАЦИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ

– состояние, развивающееся на отдаленных этапах алкоголизма. Характеризуется стойким ухудшением памяти и интеллекта, эмоциональным огрубением и этическим снижением, утратой критики к своему злоупотреблению алкоголем и состоянию в целом, упадком способности к систематическому труду и обычно потерей прежнего положения в обществе. Сопровождается рядом специфических аффективных и психопатоподобных нарушений, что позволяет выделить несколько типов алкогольной деградации, в том числе (см.): 1) с психопатоподобными симптомами; 2) с хронической эйфорией; 3) с аспонтанностью. Обычно сопровождается соматическими симптомами, которые могут включать: расширение лицевых ка¬пилляров, особенно в области носа, вялость мускулатуры, общий обрюзгший вид, изменения со стороны миокарда, хронический гастрит, тремор и др.
Деградация алкогольная с аспонтанностью - вариант алкогольной деградации, когда в состоянии больного преобладают вялость, пассивность, подчиняемость, снижение побуждений, утрата интересов и инициативы. Даже в кругу собутыльников он остается пассивным свидетелем происходящего; какая-либо активность возникает только тогда, когда речь идет о приобретении спиртных напитков. Такие больные склонны к иждивенческому образу жизни.
Деградация алкогольная с психопатоподобными симптомами – вариант алкогольной деградации с преобладанием в клинической картине психопатоподобных расстройств. Характерна мозаичность личностной патологии. Наиболее часто наблюдаются повышенная раздражительность, гневливость, склонность к истерическим реакциям и депрессивным эпизодам. Такие больные откровенно циничны, не терпят возражений, агрессивны или же наоборот трусливы, подобострастны и лживы. Расстройства настроения возникают по типу дисфории и выраженной депремированности.
Деградация алкогольная с хронической эйфорией – вариант алкогольной деградации с преобладанием в состоянии больных беспечного, благодушного настроения при резком снижении критики к своему поведению и положению. Характерны излишняя откровенность (вплоть до обнаженности) больных в общении с окружающими, шутливый тон и изобилие шаблонных оборотов речи и стереотипных избитых шуток. Описанный при алкоголизме алкогольный юмор (см.) более всего выражен у этих больных. У них, по словам Э. Блейлера (Е. Bleuler, 1857-1939), «нельзя возбудить ни гордость, ни самолюбие, ни чувство достоинства».

ДЕЕСПОСОБНОСТЬ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ

– способность «физического лица своими действиями приобретать для себя гражданские права и самостоятельно их осуществлять, а также способность своими действиями создавать для себя гражданские обязанности, самостоятельно их выполнять и нести ответственность в случае их невыполнения» может быть ограничена в судебном порядке (ст. 30 Гражданского кодекса Украины). Если, в результате хронического, стойкого психического расстройства, физическое лицо не способно осознавать значения своих действий и (или) руководить ими, она может быть признана судом недееспособным (ст. 39 Гражданского кодекса Украины). .Основанием для ограничения дееспособности какого-либо лица есть такое его злоупотребление спиртными напитками, наркотическими средствами, токсичными веществам и тому подобное, которое поставило его лично или его семью , а также другие лица, которых он по закону обязана содержать, в трудное материальное положение ( ст. 36 Гражданского Кодекса Украины). Суд при этом назначает опекуна. Ограничение дееспособности означает, что без согласия опекуна лицо, гражданская дееспособность которого ограниченна, не имеет права продавать, дарить, завещать, обменивать имущество, а также осуществлять другие финансовые и материальные операции, за исключением мелких бытовых действий. Кроме того, он не имеет право непосредственно сам получать зарплату, пенсию и другие виды доходов (гонорары, различного рода помощь и т. д.). Если основания, из-за которых гражданин был признан ограниченно дееспособным или недееспособным, отпали, а также при выздоровлении или значительном улучшении его психического состояния, когда возобновилась способность осознавать значение своих действий и руководить ими, суд может возобновить его дееспособность и снять с него опеку (ст. 38, 42 Гражданского Кодекса Украины).

ДЕЖЕРИНА-ЛАВАЛЬПИКШЕФА СИНДРОМ

(J. J. Dejerine, 1849-1917 – франц. невропатолог и анатом) – алкогольная ложная спинная сухотка с расстройством поверхностной чувствительности, нарушением чувства положения в пространстве и координации движений.

ДЕЗАДАПТАЦИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ

– снижение способности конструктивного взаимодействия с окружающей средой у больного алкоголизмом вследствие нарастающей деградации личности. Различают дезадаптацию семейно-бытовую (внутрисемейные конфликты; снижение материального уровня; беспричинная ревность; бытовая неряшливость; утрата родственных связей), трудовую (опоздания и прогулы на работе; снижение качества работы и работоспособности; снижение квалификации; конфликты с администрацией и сотрудниками; употребление алкоголя на рабочем месте, увольнение за нарушение трудовой дисциплины; уклонение от труда) и социальную (равнодушие к жизни общества; поверхностные, формальные связи; неразборчивые случайные знакомства; времяпрепровождение в алкогольных компаниях; невыполнение элементарных правил общежития; хулиганство и другие антиобщественные поступки).

ДЕЗИНТОКСИКАЦИЯ (ДЕТОКСИКАЦИЯ, ДЕТОКС)

– удаление из организма токсических продуктов метаболизма алкоголя для облегчения состояния после алкогольных эксцессов, создания благоприятного фона для лечения алкоголизма или купирования абстинентного синдрома. Наиболее распространенные медикаментозные средства дезинтоксикации: унитиол, физиологический раствор, хлорид калия и гидрокарбонат натрия, раствор Рингера, трисоль, хлосоль, тиосульфат натрия, сульфат магния, глюкоза, мочевина, плазмозамещающие средства (реополиглюкин, полиглюкин, гемодез (см.) и др. К немедикаментозным средствам дезинтоксикации относятся: оксигенотерапия (в т. ч. в форме гипербарической оксигенации – см.), гемосорбция (см.), энтеросорбция (см.), краниоцеребральная гипотермия (см.) и др.

ДЕЙТОП

(нем. Deutop) – метод лечения алкоголизма и наркомании, применяющийся в ряде западных стран (главным образом, в Германии). Система «дейтоп» направлена на выработку у пациентов так называемой «поведенческой регуляции» и осознанной трезвеннической и антинаркотической установки. При этом исключается назначение каких-либо медикаментозных средств. «Дейтоп» осуществляется в стационарных условиях. Длительность курса – несколько месяцев. Он включает использование различных видов физической активности (спорт, подвижные игры), труд «по интересам», регулярное проведение сеансов групповой психотерапии. В лечебную и психокоррекционную работу вовлечены – из расчета на группу пациентов в 50 человек: врач-психиатр, 2 психолога, социальный работник, а также 4 так называемых «эксузера» (ex-user), которые представляют собой бывших пациентов той же клиники.

ДЕКАДЕНТСКИЙ (УПАДОЧНЫЙ) ПЬЯНИЦА

(англ. decadent drinker) – по К. Боуману и Е. М. Джеллинеку (Bowman K., Jellinek. М., 1941) – человек, страдающий вторичным пристрастием к алкоголю из-за плохой наследственности и воспитания, ищущий в алкоголе облегчения от скуки. Термин был введен Цимбалом (Cimbal W., 1926) со следующим пояснением: «В семьях, где изнеженность и баловство продолжаются из поколения в поколение, движущие силы затухают, и проявляется неспособность переносить испытания. В таких группах наиболее крепкие становятся декадентскими пьяницами».

ДЕЛИРИЯ АЛКОГОЛЬНОГО СТАДИИ

(Штерева Л. В., 1974) – I стадия – стадия предвестников психоза, предделирий; II стадия – утяжеление психоза и нарастание соматоневрологических нарушений (делириозное помрачение сознания, выраженный аффект страха, психомоторное возбуждение); III стадия – наступает при неблагоприятном течении и характеризуется ослаблением психомоторного возбуждения, повышением температуры тела, адинамией, коматозным или сопорным состоянием; IV – терминальная стадия (акинетическая кома). При выходе из психоза после III стадии - постделириозная астения.

ДЕЛИРИЙ АЛКОГОЛЬНЫЙ

(лат. delirium alcoholicum, delirium tremens potatorum) – острый алкогольный психоз, характеризующийся выраженным аффектом страха, обильными галлюцинациями (главным образом зрительными), бессонницей, психомоторным возбуждением, крупноразмашистым тремором, атаксией, потливостью, тахикардией, колебаниями артериального давления, гиперрефлексией, а также субфебрильной температурой и нарушениями водно-солевого обмена. Алкогольному делирию чаще всего предшествует или продолжительный запой, или непрерывное, длящееся месяцами и годами ежедневное пьянство с высоким содержанием алкоголя в крови. Делирий развивается обычно спустя 48 часов или более после прекращения приема алкоголя на фоне выраженных проявлений абстинентного синдрома. Нередко провоцируют начало заболевания факторы, вызывающие значительное ослабление организма (пневмония, грипп, травмы, хирургические вмешательства и др.). Эти факторы также утяжеляют картину психоза и повышают вероятность смертельного исхода. На фоне воздержания от алкоголя прежде всего нарушается сон. Он становится поверхностным с устрашающими сновидениями, от которых больной просыпается в ужасе. Перед засыпанием возможны гипнагогические галлюцинации. При закрытых глазах появляются устрашающие картины, при открытых – могут быть иллюзии, например, в темном углу комнаты видится фигура человека, в посторонних звуках слышатся оклики или отдельные голоса. Затем иллюзии становятся множественными, к ним присоединяются галлюцинации, преимущественно зрительные, микроптические (видение мелких животных, насекомых и т. п.), часто сценоподобные, устрашающие. Слуховые галлюцинации чаще проявляются в виде шума, грома, рева, выстрелов, отдельных выкриков, реже – речевых фраз. Часто бывают тактильные галлюцинации – ощущения укусов, щипков, ползания по телу насекомых. Больной является активным участником своих галлюцинаторных переживаний, что сопровождается резким психомоторным возбуждением, беспокойством. Он сбрасывает с себя несуществующих насекомых, животных, обороняется от воображаемых зверей и людей, бросается в паническое бегство. В таком состоянии больной становится опасным для себя и окружающих, может совершить поджог, убийство или пытаться покончить с собой, может выпрыгнуть из окна, попасть под транспорт, утонуть в попавшемся на пути водоеме. Температура тела может повыситься до 38-39°С и более. Средняя продолжительность алкогольного делирия – 3-5 дней. Окончание психоза чаще всего происходит критически после длительного сна. В зависимости от клинической тяжести алкогольные делирии делят на легкие, средней тяжести и тяжелые. После тяжелых форм делирия несколько недель или месяцев может держаться выраженное астеническое состояние – с психической слабостью, повышенной раздражительностью, головными болями, остаточными нарушениями восприятия (иллюзии, оклики). Смертность больных, поступивших в стационар по поводу тяжелых форм алкогольного делирия, достигает, поданными различных авторов, 15-40 %. Всего от алкогольного делирия умирает от 0,5 до 12 % заболевших. Алкогольный делирий подразделяют также на ряд форм, в зависимости от глубины помрачения сознания, характера психопатологических расстройств и выраженности соматоневрологических нарушений (см. Делирий абортивный; Д. без делирия; Д. гипнагогический; Д. гипнагогический с фантастическим содержанием; Д. классический; Д. мусситирующий; Д. пролонгированный; Д. профессиональный; Д. редуцированный; Д. систематизированный). Син.: БЕЛАЯ ГОРЯЧКА (ПЬЯНИЦ), ТРОМОМАНИЯ.
Делирий алкогольный абортивный (лат. delirium abortivum) – редуцированная форма алкогольного делирия, при которой иллюзорно-галлюцинаторные переживания носят единичный, фрагментарный характер, проявляются на протяжении непродолжительного времени (нескольких часов) и проходят, как правило, без лечения, с сохранением у больного полной критики к перенесенному состоянию. Соматоневрологические расстройства выражены умеренно, они не намного тяжелее соответствующих изменений при абстинентном синдроме и выступают, главным образом, в виде тремора и потливости.
Делирий без делирия (лат. delirium sine delirio) – редуцированная форма алкогольного делирия, для которой характерно преобладание неврологических и вегетативных симптомов. На первый план выступают резкий тремор, потливость, атаксия. Двигательное возбуждение носит характер непоседливости, невозможности находиться спокойно на одном месте. Иногда больные вскакивают, стремятся куда-то бежать. Ночью могут появляться немногочисленные гипнагогические галлюцинации. Ориентировка в месте и времени у больного обычно сохранена, явного помрачения сознания нет, однако растерянность говорит против полной его ясности. Отмечаются аффекты недоумения и тревоги. Сон или отсутствует вовсе или появляется в виде коротких эпизодов. Длительность делирия от 1 до 2-3 дней. Выздоровление критическое, после сна.
Делирий гипнагогический (лат. delirium hypnagogicum) – редуцированная форма алкогольного делирия, при которой психотические нарушения ограничиваются, в основном, многочисленными сновидными галлюцинациями, которые возникают по вечерам, при засыпании, при закрытых глазах и исчезают при их открывании. Содержание галлюцинаций – животные, люди, сцены погони, обороны, опасных или авантюристических приключений. У больного возникает ощущение, что он переносится в созданную галлюцинаторными расстройствами обстановку, поэтому можно говорить о частичной аллопсихической дезориентировке. При открывании глаз и исчезновении галлюцинаций критическое отношение к ним и ориентировка в месте и времени появляются не сразу, в связи с чем поведение больных бывает неправильным. Гипнагогический делирий может продолжаться одну ночь или несколько суток и затем исчезнуть, но может смениться различными по структуре более тяжелыми делириозными состояниями.
Делирий гипнагогический с фантастическим содержанием – редуцированная форма алкогольного делирия, которая, являясь вариантом гипнагогического делирия (см.), отличается фантастическим содержанием зрительных галлюцинаций, их обилием, сценоподобностью, быстрой последовательной сменой одной ситуации другой. Содержание галлюцинаций очень разнообразно, но обязательно присутствует тема пьянства. Исчезая при открывании глаз, галлюцинации возобновляются при их закрытии, и прерванный эпизод получает дальнейшее развитие. Галлюцинации сопровождаются дезориентировкой в окружающем. Преобладающие аффекты: интерес, удивление, боязливое восхищение. Продолжительность делирия – от нескольких часов до 1-2 дней; он либо оканчивается выздоровлением, либо переходит в более тяжелые делириозные состояния. Син.: ГИПНАГОГИЧЕСКИЙ ОНИРИЗМ.
Делирий «классический» – форма алкогольного делирия, клиническая картина которой соответствует наиболее типичным признакам алкогольного делирия и классическим описаниями «белой горячки». К ним относят дезориентировку в месте и времени, возбуждение, наплывы ярких образных сценоподобных галлюцинаций, тревогу, страх, бессонницу и др. Среди неврологических нарушений выделяются: резкий общий тремор, гипергидроз, нистагм, атаксия, гиперкинезы и т. д. Для соматических расстройств характерны резкая тахикардия, гипертермия (до 38-39°С и выше), гиперемия кожи лица, склер, слизистых оболочек, сменяющаяся бледностью, понос. При отсутствии отягощающих обстоятельств и своевременном лечении длится обычно 2-5 дней, при недостаточном лечении может перейти в более тяжелые формы.
Делирий мусситирующий (лат. delirium mussitans) – тяжелая форма алкогольного делирия, для которой характерно появление двигательного беспокойства в сочетании с тихим, невнятным повторением отдельных звуков, слогов или междометий (бормотание). Двигательное возбуждение ограничивается пределами постели и выражается в неуверенном ощупывании, снимании или стряхивании мнимых предметов, стягивании и натягивании одеяла или простыни, перебирании пальцами и т. п. Больной оглушен, совершенно отрешен от окружающего, недоступен контакту; словесное общение с ним невозможно. Температура тела может подняться до 40-41 °С. Возможен переход в коматозное состояние с летальным исходом. Данная форма делирия, как правило, возникает в результате неблагоприятного течения «.делирия с профессиональным бредом» и типичного (классического) делирия. Син.: ДЕЛИРИЙ С БОРМОТАНИЕМ; «БОРМОЧУЩИЙ», «ТИХИЙ», «ШЕПЧУЩИЙ» ДЕЛИРИЙ.
Делирий пролонгированный (лат. delirium protractum) – алкогольный делирий с длительным течением (несколько недель и даже месяцев). Такое течение может принять «делирий профессиональный» (см.), развившийся у лиц старше 50 лет с многолетним (20-30 лет и более) алкоголизмом. Нередко в анамнезе больных можно выявить перенесенные в прошлом делирии. Во всех случаях у больных с пролонгированным делирием есть различные хронические соматические заболевания – чаще всего пневмонии с затяжным течением и абсцедированием. Син.: ДЕЛИРИЙ ПРОТРАГИРОВАННЫЙ, ХРОНИЧЕСКИЙ.
Делирий профессиональный (лат. delirium professionale) – тяжелая форма алкогольного делирия, для которой характерно двигательное возбуждение в виде автоматически повторяемых действий, связанных с привычными профессиональными (шитье, печатание на машинке и др.) или бытовыми навыками (одевание и раздевание, собирание или раскладывание постельного белья, счет денег, зажигание спичек и др.). Больные дезориентированы, малодоступны, почти не реагируют на окружающее, действуют обычно молча. В начальный период развития «профессионального делирия» появляются, как правило, множественные ложные узнавания окружающих лиц. Больной принимает за родственников, знакомых или сослуживцев посторонних людей, попадающих в поле зрения, причем не имеет значения внешнее сходство, пол или возраст. При утяжелении состояния ложные узнавания исчезают; движения приобретают более автоматизированный и простои характер; контакт с больным становится невозможным. О нарастании тяжести состояния свидетельствует появление в дневное время симптомов оглушения.
«Профессиональный делирий» может развиться при неблагоприятном течении типичного «классического» делирия, при этом происходит значительное уменьшение прежнего разнообразия и интенсивности галлюцинаторноиллюзорных и аффективных расстройств, ослабевает или исчезает образный бред преследования, становится все меньше действий, связанных с защитой и бегством, сопровождаемых реакциями страха и паники. Син.: ДЕЛИРИЙ с ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ БРЕ¬ДОМ; ДЕЛИРИЙ С БРЕДОМ ЗАНЯТИЙ.
Делирий редуцированный – алкогольный делирий, протекающий кратковременно (1-2 суток), в сравнительно легкой форме. В клинической картине достаточно выражена лишь часть признаков, характерных для типичного алкогольного делирия. К группе редуцированных относят делирии (см.): гипнагогический, гипнагогический с фантастическим содержанием, «делирий без делирия» и абортивный.
Делирий систематизированный (лат. delirium systematisatum) – алкогольный делирий с преобладанием сценоподобных, последовательно сменяющихся зрительных галлюцинаций и образного бреда с тенденцией к систематизации. Бредовые идеи взаимосвязаны с содержанием галлюцинаций, изменяясь в соответствии с их содержанием. Помрачение сознания не достигает значительной глубины, так как по миновании психоза больной может достаточно полно пересказать содержание пережитых делириозных расстройств.

ДЕЛЬТА-АЛКОГОЛИЗМ

(?-алкоголизм) – согласно классификации (1960) Е. М. Джеллинека Jellinek Е. М.) (см.), одна из 5 форм алкоголизма, для которой характерно ежедневное интенсивное употребление алкоголя при высокой толерантности к нему и наличии психической и физической зависимости. Утрата контроля, столь выраженная при гамма-алкоголизме, для дельта-формы не характерна; больные способны ограничивать потребление алкоголя социально приемлемыми дозами, однако не могут совсем удержаться от приема алкоголя и практически постоянно находятся в состоянии некоторого опьянения. Социальные и психологические последствия не выражены, поэтому алкоголизм долгое время протекает скрыто. Может сопровождаться соматической патологией, в частности, циррозом печени. Предполагается, что эта форма алкоголизма преобладает во Франции и других регионах, где традиционно потребляют в основном виноградные вина.

ДЕМЕНЦИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ

(лат. dementia alcoholica) – парциальное слабоумие, развивающееся при алкоголизме, сочетающемся с органическими поражениями головного мозга (нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма и др.), или осложненном алкогольными психозами (тяжелый делирий, корсаковский психоз и др.). Характерны прогрессирующие явления психического дефекта, охватывающего память, внимание, интеллект, аффективно-личностную сферу, включая основные морально-этические свойства. Прогрессирование алкогольной деменции усиливается при присоединении церебрального атеросклероза. Син.: СЛАБОУМИЕ АЛКОГОЛЬНОЕ.

ДЕНАТУРАТ

– этиловый спирт, к которому добавлен краситель, придающий ему сине-фиолетовый цвет, и специальные вещества, сообщающие неприятный вкус и запах, чтобы сделать его непригодным для питья. Относится к категории ядовитых продуктов. Применяется как растворитель для лаков и политур, а также в домашнем хозяйстве для всевозможных бытовых целей (для спиртовок, для чистки и промывки предметов и т. д.). Крепость – 82 % об. Вырабатывается из спирта-сырца или отходов ректификации этилового спирта. Добавки (денатуранты) должны быть полностью растворены и не выделяться из денатурата перегонкой, фильтрацией, отстаиванием, вымораживанием или другими доступными в быту способами. В качестве денатурирующих добавок используют «краситель основной фиолетовый «К», пиридиновые основания, скипидар, керосин и др. Запах у денатурата стойкий, не исчезающий при разведении до 40 % об. С целью предостережения населения от потребления денатурата в качестве напитка или использования при приготовлении пищевых продуктов каждая упаковка с денатуратом должна иметь этикетку с надписью «Яд!» Употребление денатурата больными алкоголизмом (как суррогата алкогольных напитков) рассматривается как один из признаков перехода в последнюю, декомпенсированную стадию алкоголизма. Син.: ДЕНАТУРИРОВАННЫЙ СПИРТ.

ДЕПРЕССИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ

(лат. depressia alcoholica) – состояние пониженного настроения, развивающееся у больных аутохтонно или реактивно чаще всего в период абстинентного синдрома. Преобладают депрессии, сопровождающиеся слезливостью и тревогой, и неглубокие дисфорические депрессии. Могут иногда возникать депрессивные состояния с витальными компонентами (предсердечная тоска, суточные колебания интенсивности измененного аффекта, элементы меланхолической деперсонализации).
Алкогольная депрессия возникает чаще, выражена сильнее и длится дольше у женщин. Продолжительность у мужчин – 1-3 недели, у женщин – 1 месяц и более.
Алкогольная депрессия, особенно возникающая в рамках психотравмирующей ситуации, часто становится причиной самоубийств, что отметил еще Э. Блейлер (Е. Bleuler). Вероятность самоубийства увеличивается из-за того, что депрессивный аффект не достигает значительной глубины, не сопровождается двигательной заторможенностью и обычно маскируется повышенной раздражительностью, недовольством, придирчивостью, слезливостью, ипохондрическими жалобами. Окружающие обычно расценивают такую депрессию как «житейскую реакцию», а не как болезненное состояние, требующее врачебного вмешательства. Поэтому алкогольная депрессия часто распознается ретроспективно, в том числе и в связи с самоубийством.

ДЕРМАТОГЛИФИКИ ИЗМЕНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ

– наблюдаются нередко в рисунке внутренней поверхности пальцев и ладоней при высокопрогредиентном течении алкоголизма. Отмечается тенденция к упрощению кожного рельефа, при этом чаще встречается узор типа «дуга» (наименее интенсивный узор) и реже – «завиток» (наиболее интенсивный узор). Среднее значение суммарного гребневого индекса у таких больных, согласно последним исследованиям, составляет 138, тогда как у больных с умеренными и малопрогредиентным течением алкоголизма – 156 и 165 соответственно.

ДЕТСКОЕ ШАМПАНСКОЕ

– безалкогольный газированный напиток, приготовленный с использованием виноградного сока и имитирующий шампанское. Создано совместно советскими и венгерскими виноделами. Создатели предназначали этот напиток прежде всего детям, в связи с чем предусмотрели яркую красочную этикетку. Является разновидностью безалкогольного вина (см.). Однако некоторые специалисты считают такое вино средством приобщения детей к алкогольным традициям.

ДЖЕЛЛИНЕКА БОЛЕЗНЬ

– наименование заболевания алкоголизмом, предложенное М. Шенкманом (М. Shenkman, 1973) в деонтологических целях, чтобы избежать стигматизации больных, т. е. восприятия диагноза окружающими как позорящего клейма. Названа по имени Е. М. Джеллинека (Jellinek Е. М., 1890-1963), известного канадского исследователя алкоголизма.

ДЖЕЛЛИНЕКА КЛАССИФИКАЦИЯ

(Jellinek Е. М., 1960, канадский исследователь алкоголизма) – состоит из 5 форм, обозначаемых пятью первыми буквами греческого алфавита (? – альфа, ? – бета, ? – гамма, ? – дельта, ? – эпсилон). Первая из них (см. альфа-алкоголизм) относится к случаям, когда имеется только психическая зависимость от алкоголя. При этом алкоголь используется главным образом как средство смягчения отрицательных психологических переживаний или неприятных соматических ощущений. Три формы (см. гамма-, дельта- и эпсилон-алкоголизм) сопряжены с физической зависимостью от алкоголя. Для бета-алкоголизма (см.) характерно поражение ЦНС и внутренних органов (прежде всего печени) при отсутствии выраженной психической и физической зависимости от алкоголя, что вызывает у современных наркологов сомнение в возможности отнесения бета-формы к алкоголизму как заболеванию (см. статьи по отдельным формам).

ДЖЕЛЛИНЕКА ПРЕМИЯ

(Jellinek Memorial Award) – премия, учрежденная в память известного канадского исследователя алкоголизма Е. М.Джеллинека (Jellinek Е. М., 1890-1963) и присуждаемая периодически деятелям науки, просвещения и благотворительности за достижения в исследовании алкоголизма, его лечении и профилактике или за содействие этим достижениям. Состоит из определенной денежной суммы и бронзовой медали с рельефом Е. М. Джеллинека. Средства на премию выделяются Мемориальным фондом Джеллинека, штаб-квартира которого находится в Фонде исследований наркоманий (Addiction Research Foundation) в г. Торонто (Канада).

ДЖЕЛЛИНЕКА СИМПТОМ

(Е. М. Jellinek, 1890-1963) – неспособность контролировать количество выпиваемых спиртных напитков, наступающая после приема первой порции алкоголя в связи с резким усилением влечения к нему. Один из ведущих признаков начальной стадии алкоголизма.

ДЖЕЛЛИНЕКА ФОРМУЛА

– формула, предложенная Е. М. Джеллинеком и Н.Джоллифом (Jellinek Е. М., Jolliffe N.; 1941) для определения численности больных алкоголизмом в населении (А), исходя из показателей смертности от цирроза печени. Она представляет собой выражение: А = (РД/К) • К, где Д – число зарегистрированных в данном году смертей от цирроза печени; Р – процент таковых смертей, которые можно отнести предположительно за счет алкоголизма; К – коэффициент, который вычисляется путем умножения вероятности смерти от цирроза печени на вероятность возникновения цирроза печени у больных алкоголизмом с печеночными осложнениями; Р – отношение числа всех больных алкоголизмом к количеству больных алкоголизмом с осложнениями. К и Р считаются константами, причем К одинаков для всех стран и равен 0,694, а Р может различаться в разных странах (в США он составляет 51,5 для мужчин и 17,7 для женщин). Применение Е. М. Джеллинеком этой формулы к данным за 1947-1956 гг. по 12 странам Европы и Америки дало показатели распространенности алкоголизма, соответствующие действительности. Однако в дальнейшем, при изменившейся эпидемиологической ситуации, формула подверглась критике и в настоящее время в практике применяется мало.

ДИАГНОСТИКА АЛКОГОЛИЗМА

– в клинической практике ориентирована главным образом на констатацию следующих основных проявлений болезни: 1) патологическое влечение к алкоголю; потеря контроля за количеством принимаемых спиртных напитков; 3) утрата ситуационного контроля; 4) изменение толерантности к алкоголю; 5) исчезновение защитного рвотного рефлекса на передозировку; 6) появление измененных форм опьянения; 7) амнезии опьянения; 8) абстинентный синдром; 9) характерные неврологические расстройства (вегетативно-сосудистые нарушения, гипергидроз, тремор рук и др.); 10) характерные соматические нарушения (миокардиодистрофия, гастрит, гепатит и др.); 11) изменения личности; 12) нарушения социального функционирования, связанные с употреблением алкогольных напитков. Диагностические критерии алкоголизма в российской наркологии принято подразделять на 3 группы: 1) клинические; 2) биологические; 3) социальные. К первой группе относится вся клиническая симптоматика формирования и развития заболевания; ко второй – объективные показатели патологических изменений в организме вследствие хронической алкогольной интоксикации, устанавливаемые, главным образом, лабораторными методами; к третьей – стойкие нарушения социального функционирования в связи со злоупотреблением алкоголем (конфликтные отношения с окружающими, снижение или потеря трудоспособности и т. д.). Принимается во внимание также внешний вид. Для многих больных алкоголизмом характерны одутловатость и багрово-пепельный цвет кожи лица, потускнение роговой оболочки глаз, маловыразительная мимика, снижение живости мимики и выразительности движений, внешние признаки запущенности. Вместе с тем может отмечаться довольно живой мимически-вкусовой рефлекс (оживление положительных мимических реакций с облизыванием и проглатыванием слюны) при упоминании об алкогольных напитках и выпивке.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ФОРМУЛА АЛКОГОЛИЗМА

(Канторович Н. В., 1933) – комплексная характеристика больного алкоголизмом, включающая такие данные, как тип опьянения, дополнительные особенности опьянения, форма и стадия алкоголизма, алкогольный стаж, субъективные причины алкоголизма, степень социальной декомпенсации, осложнения.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЛКОГОЛЯ СОГЛАСНО DSM-4

(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: Ed. 4 - Руководство по диагностике и статистике психических нарушений: 4-я версия) – основаны на представлении, что по крайней мере три из следующих признаков должны присутствовать в течение месяца или периодически возникать в течение более длительных периодов времени: Значительная толерантность: потребность в больших дозах алкоголя (хотя бы на 50 % выше исходной) для достижения состояния опьянения или значительное снижение эффекта при приеме того же количества алкоголя.
Абстинентный синдром.
1.Алкоголь употребляется часто, в больших количествах или в течение более длительного периода, чем намеревался больной.
2. Постоянное желание употреблять алкоголь или наличие в анамнезе одной или более безуспешных попыток прекратить прием алкоголя или контролировать прием алкоголя.
3.Большое количество времени тратится на добывание алкоголя, на его употребление и восстановление нормального самочувствия после употребления.
4.Прекращается или снижается социальная, профессиональная активность или активность в отношении развлечений в связи с употреблением алкоголя.
5.Употребление алкоголя продолжается, несмотря на то, что известно о неблагоприятных физических или физиологических последствиях приема алкоголя (например, продолжается употребление алкоголя несмотря на обострение язвенной болезни).
6.Алкоголь употребляется для облегчения или снятия симптомов алкогольного абстинентного синдрома.

ДИАПАЗОН ПРИЕМЛЕМОСТИ

– степень и форма употребления алкогольных напитков, приемлемые конкретной личностью (частота выпивок, количество выпиваемого алкоголя, поводы для употребления, выраженность эйфории и опьянения, поведение в состоянии опьянения).

ДИАПАЗОНА ПРИЕМЛЕМОСТИ РАСШИРЕНИЕ

– расширение пределов допустимого личностью употребления алкогольных напитков - их количества, частоты и поводов употребления, поведения в состоянии опьянения и др. Происходит в процессе становления пьянства с включением механизмов психологической защиты (см. Защита психологическая), делающей приемлемым, не вызывающим внутриличностного конфликта, все более интенсивное пьянство. Возникающий вначале при отдельных алкогольных эксцессах личностный конфликт приводит к временному свертыванию пьянства, приведению его в соответствие с личностными установками. Однако повторяющиеся случаи выхода за границы приемлемости в конце концов вызывают расширение диапазона, и алкогольные установки приводятся в соответствие с фактической интенсивностью пьянства. Даже случаи глубокого опьянения, аномального поведения на этом этапе не вступают в противоречие с установками личности и не вызывают внутреннего конфликта.

ДИЕТИЧЕСКИЕ ВИНА

– вина, назначаемые врачом, как считают, в терапевтических и профилактических целях. Выбор вин для лечения соответствует определенному диетическому и лечебному режиму. При этом учитываются, кроме общих свойств вина и роли алкоголя, глюкозы и фруктозы, его, якобы, диуретические свойства (особенно белых вин), тонические (особенно красных), желчегонные (за счет виннокислых соединений и глицерина), антигеморройные (за счет пектиновых веществ и витаминов), вяжущие и бактерицидные (за счет кислот и некоторых солей), а также способность содействовать выведению радионуклидов из организма. Виноградные вина могут служить также естественным источником микроэлементов, необходимых для организма. Установлено, что ежедневное потребление 0,7 л сухого вина способно удовлетворить суточную потребность человека в следующих элементах: железо, медь, марганец, свинец, фториды и иодиды. Чаще всего в качестве диетических используются легкие белые и красные столовые вина (см. Вино медицинское).

ДИЕТОПРОФИЛАКТИКА АЛКОГОЛИЗМА

– использование специальных добавок в напитки или в пищу в целях предупреждения развития алкоголизма при довольно регулярном употреблении алкоголя. В Англии и Швеции с этой целью было предложено добавлять тиамин (витамин В1) в виски (50 мг на бутылку) и в пиво (5 мг на бутылку). Во Франции центры гигиены питания рекомендуют потребителям спиртного включать в свою диету определенный набор аминокислот и витаминов.

ДИЗАРТРИЯ ПРИ АЛКОГОЛЬНОМ ОПЬЯНЕНИИ

– расстройство артикуляции, появляющееся обычно при переходе от легкой степени алкогольного опьянения к более тяжелой (при концентрации алкоголя в крови более 0,15 %). Выражается в нечеткости произношения звуков, особенно согласных, в замедленности или прерывистости речи и т. п.

ДИПСОМАНИЯ

(лат. dipsomania) – сравнительно редкая форма злоупотребления алкоголем в виде спонтанно возникающих запоев на фоне подавленного настроения. Запои продолжаются от нескольких дней до 2-3 недель. В промежутках, которые могут быть весьма продолжительными, между запоями наблюдается полное воздержание от алкоголя и отсутствие влечения к нему (вплоть до отвращения). Перед началом запоя обычно возникают нарушения сна, снижение аппетита, тревожно-депрессивное или тоскливозлобное состояние с повышенной раздражительностью. Затем появляется сильное осознанное влечение к алкоголю. Дозы употребляемого алкоголя колеблются в широких границах, при этом характерным является несоответствие между большим количеством принимаемого алкоголя и невыраженностью признаков опьянения. К концу запоя алкоголь употребляется многократно в течение суток, небольшими порциями, наступает пресыщение алкоголем, общая слабость, бессонница, тремор, рвота. Запой обрывается внезапно, как и начинается. Влечение к алкоголю исчезает. Дипсомания чаще отмечается у психопатических личностей, в стертых случаях эпилепсии, шизофрении, при циклотимии. Дипсоманию следует отличать от псевдодипсомании или псевдозапоя (см.), характерного для второй (развернутой) стадии алкоголизма. Син.: ЗАПОЙ истинный.

ДИСПАНСЕР НАРКОЛОГИЧЕСКИЙ

(франц. dispenser – распределять) – лечебно-профилактическое учреждение, в котором осуществляется специализированное лечение наркологических больных (главным образом амбулаторное) и систематическое наблюдение за их состоянием. Является основным звеном организации наркологической помощи населению, построенной по территориальному принципу. В его функции входит: раннее выявление, учет и лечение больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями; социально-бытовая помощь этим больным; организация профилактики наркологических заболеваний. Для приближения наркологической помощи к населению диспансер может иметь часть своих структурных подразделений (отделения, кабинеты, пункты, стационары) в других медицинских учреждениях (поликлиниках, районных больницах и т. д.) или на крупных промышленных предприятиях.

ДИССИМУЛЯЦИЯ У АЛКОГОЛИКОВ

(лат. dissimulatio, англ. dissimulation) – характерное для больных алкоголизмом утаивание своей болезни или отдельных ее признаков. Обычно больные алкоголизмом преуменьшают или скрывают все, что имеет отношение к их пьянству. Подавляющее большинство больных алкоголизмом сознательно скрывают (или не осознают) свою тягу к алкоголю и категорически отрицают ее, мотивируя свои выпивки различными оправдывающими обстоятельствами. Они также преуменьшают дозы и частоту приема алкогольных напитков, отрицают утрату контроля за количеством выпитого, несмотря на регулярные передозировки и случаи тяжелого опьянения. Причиной сознательной диссимуляции алкоголизма обычно бывает опасение преследований со стороны тех, кто может вмешаться в течение жизни больного (администрация на работе, медицинские работники, сотрудники правоохранительных органов и пр.), а также и желание сохранить достоинство в глазах окружающих. Однако часто диссимуляция проявляется у больного алкоголизмом как симптом анозогнозии (см.), когда больной действительно убежден, что алкоголизма у него нет, несмотря на все основные признаки его наличия.

ДИССОМНИЯ

(лат. dyssomnia) – расстройство сна, проявляющееся в нарушении засыпания, прерывистом, поверхностном сне или преждевременном пробуждении. Наблюдается часто у больных алкоголизмом и очень характерно для периода абстинентного синдрома. Нарушения сна нередко предшествуют развитию алкогольного делирия, при этом типичны расстройства ночного сна с кошмарными сновидениями, страхами, частыми пробуждениями. Син.: АГРИПНИЯ, АСОМНИЯ, БЕССОННИЦА, инсомния.

ДИСТИЛЛЯЦИЯ

(англ. distillation) – перегонка жидкости с целью очистки, отделения более летучей жидкости от менее летучей и от других примесей путем нагревания смеси до кипения, отвода образующихся паров и их охлаждения снова до жидкого состояния. С открытием дистилляции стало возможным получение спирта и крепких спиртных напитков (с крепостью выше 15 %). Возможность отделения спирта от воды путем дистилляции основывается на том, что спирт закипает при существенно более низкой температуре (78°С), чем вода (100°С). При кипении смеси спирта с водой в пар попадает не только спирт, но и вода, хотя ее доля в паре значительно меньше, чем в нагреваемом растворе. Поэтому, чтобы еще более увеличить концентрацию спирта, требуется повторная перегонка.

ДИТИЛИН

(ditilinum) – миорелаксант, вызывающий непродолжительное расслабление скелетных мышц за счет нарушения проведения нервно-мышечного возбуждения. По химическому строению он может рассматриваться как удвоенная молекула ацетилхолина. Нашел применение в условно-рефлекторной терапии (см.) алкоголизма (Sanderson et al., 1963). Отрицательная условная реакция на алкоголь создается путем сочетания приема алкоголя с кратковременным параличом дыхания, вызываемым с помощью этого препарата. Дитилин вводят внутривенно в дозе 20 мг, и во время возникающей у больного задержки дыхания, длящейся от 90 до 150 сек., дают ему алкоголь, вследствие чего возникает отвращение ко всем алкогольным напиткам, которое проявляется потом даже при одном упоминании о них. Высказывались предупреждения о рискованности применения этого метода лечения. В настоящее время не применяется.

ДНЕВНИК ПЬЮЩЕГО

(англ. drinking diary) – ежедневные записи о случаях выпивки, количестве выпитого, обстоятельствах, при которых это происходило, и других фактах, имеющих отношение к алкоголю. Такой дневник может помочь пьющему наладить самоконтроль над потреблением алкоголя и встать на путь постепенного его уменьшения. Ведение дневника может выявить рискованные обстоятельства, когда выпивается больше, чем предполагалось. Такими рискованными обстоятельствами могут быть определенные дни недели, компании определенных людей, те или иные эмоции, периоды беспокойства, напряжения, страха, депрессии, ссоры в семье и конфликты с другими людьми и т. д. Выяснив с помощью дневника связь таких обстоятельств с характером выпивок и их последствиями, злоупотребляющий алкоголем учится избегать ситуаций, которые сочетаются с чрезмерной выпивкой и большими последующими неприятностями, и придерживаться таких, когда выпивки бывают умеренными. Дневники пьющего используются также в качестве метода опроса населения с целью оценки распространенности и объема потребления алкоголя. Такой метод значительно более трудоемок и дорог, чем метод анкетирования, зато он дает существенно более точную информацию, поскольку при заполнении анкеты приходится вспоминать о случаях выпивки «задним числом». В некоторых исследованиях было показано, что данные о среднесуточном потреблении алкоголя, полученные с помощью анкеты, составляет 2/3 того, что выявляется с помощью дневников.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ АЛКОГОЛИЗМ

– см. Замедленное течение алкоголизма.

ДОВЖЕНКО АЛЕКСАНДР РОМАНОВИЧ

(1918-1995 гг.) – выдающийся украинский врач-нарколог, Народный врач СССР, заслуженный врач Украины, автор уникального (авторское свидетельство SU № 1165392) метода лечения алкогольной зависимости – стрессопсихотерапии (см. Кодирование по Довженко). Эту методику он разрабатывал в 1960?1970-х гг. в г. Феодосия (Украина), Здесь в 1984 году был открыт Украинский наркологический психотерапевтический центр, руководителем которого он стал. В этом центре и на базе Научно-исследовательского института неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины (г. Харьков) его методику освоили многие наркологи. В 1984 г., вступил в силу приказ Минздрава СССР «О внедрении в практику опыта работы А. Р. Довженко», и были опубликованы методические рекомендации «Организация стрессопсихотерапии больных алкоголизмом в амбулаторных условиях». Минздрав Украины включил метод А.Р. Довженко во “Временные отраслевые унифицированные стандарты медицинских технологий диагностико-лечебного процесса стационарной помощи в ЛПЗ Украины” и “Унифицированные стандарты наркологической помощи населению в лечебно-профилактических учреждениях Украины”. Сущность метода А.Р. Довженко заключается в создании установки на отказ от приема алкоголя и курения, других форм аддиктивного поведения, путем проведения комплексного медицинского воздействия, включающего опосредованные приемы, в том числе физиогенного характера. Принципиальное отличие метода — использование воли самого пациента для преодоления болезни. Перестройка личности, в процессе стресс-психокоррекции, и формирование установок отрицания алкоголя, курения осуществляется многокомпонентно и полифакторно. Методике Довженко посвящались международные конференции и сборники научных трудов.

ДОЗА АЛКОГОЛЯ БЕЗОПАСНАЯ

– максимальное количество алкоголя, которое можно потребить в рамках отдельного эпизода употребления, или в течение суток, или на протяжении иного определенного периода времени без риска каких-либо серьезных негативных последствий. Обоснование универсальных рекомендаций по «безопасной дозе» алкоголя, особенно при его систематическом употреблении, затрудняется большим разбросом в выраженности реакции на алкоголь, в зависимости от особенностей индивидуума и многих привходящих обстоятельств. Большую роль играет качество алкогольного напитка, время суток, состояние здоровья пьющего, возраст и др. (см. Чувствительность к алкоголю). До недавнего времени среди специалистов господствовала точка зрения Дж. Маркони (J. Marconi, 1965), согласно которой опасные для организма последствия начинаются тогда, когда принятая доза вина обеспечивает организму 20 % суточной потребности в калориях. Для взрослого здорового мужчины это составляет примерно 75 г абсолютного (100 %-го) алкоголя в сутки. Близка к этой цифре «безопасная доза», рекомендовавшаяся в 60-70-х гг. Британским обществом психиатров: 80 г алкоголя в сутки для мужчин и 40 г для женщин. Однако в последние годы эти рекомендации подверглись значительной корректировке в сторону снижения. Современные оценки «безопасной дозы» для мужчин лежат в пределах 20-60 г абсолютного алкоголя в сутки, для женщин – в 2 раза ниже. Национальная академия медицины Франции говорит о 38-60 г/сут. для мужчин и 10-40 г/сут. для женщин. Некоторіе диетологи Франции считают не только безопасным, но и полезным потребление виноградного вина для мужчин пожилого возраста в количестве, составляющем 5-7 % от общей калорийности рациона, что соответствует 0,4-0,5 литра сухого вина в день (или 1,5 л 100 %-го алкоголя в месяц). См. Кардиопротекторное действие алкоголя. Американские исследователи Д. Лоуренс (D. Lowrens) и П. Бенитта (P. Benitta) предлагают решать эту проблему следующим образом: «Если больной настаивает на том, чтобы ему определили безопасное количество алкоголя (что на самом деле точно определить невозможно), врач может посоветовать мужчине принимать не более 24 г, а женщине 16 г алкоголя в сутки. При каждодневном превышении этого количества необходимо два дня в неделю не употреблять алкоголь совсем». Специалисты из Питтсбургского универ¬ситета (США) утверждают, что при умеренном употреблении алкоголя у женщин, переживающих постклимактерический период, повышается эстрогенность, снижается вероятность сердечных заболева¬ний и остеопороза (1992). Некоторыми авторами, попытки определения «безопас¬ного», «нормального» или «адекватного» уровня потребления алкоголя рассматриваются как бесплодные и даже как косвенная пропаганда пьянства.

ДОЗА АЛКОГОЛЯ СМЕРТЕЛЬНАЯ

– количество выпитых спиртных напитков, которое создает концентрацию алкоголя в крови большинства здоровых, не злоупотребляющих алкоголем взрослых людей, порядка 0,5?0,6 %. Соответствует принятым одномоментно 3?4 граммам 96 % этилового спирта на килограмм массы тела /примерно 600-800 граммам водки для мужчины среднего веса/. Известны случаи, когда, при резкой ослабленности организма или индивидуальной непереносимости, смерть наступала при значительно меньших концентрациях алкоголя в крови - 0,26?0,3 %. У систематически пьющих , в результате высокая толерантностью, смертельная доза алкоголя, в полтора раза выше, чем у обычных людей. Бывают случаи исключительно высокой индивидуальной переносимости алкоголя (до 1,2?1,5 % алкоголя в крови).
(англ. standard drink) – разные объемы алкогольных напитков различной крепости (водки, вина, пива и др.), в которых содержится приблизительно одинаковое количество этилового спирта, принятое за условную единицу измерения выпивки. В США и Канаде такую дозу называют «drink» (можно перевести на как «глоток»), которая соответствует примерно 12 г чистого спирта. Один «дринк» (т. е. одна доза) эквивалентен 30 г водки, или 120 г сухого вина, или 300-350 г среднего по крепости пива. В Великобритании стандартная доза называется «unit» (буквально «единица») и содержит 8-9 г чистого спирта. Следовательно, одна стандартная доза водки у англичан составляет примерно 22 г, сухого вина – 85 г и так далее. Представление о стандартной дозе помогает пьющему контролировать общее количество выпиваемого им алкоголя. При социологических опросах населения по поводу употребления алкоголя в США или Великобритании обычно задают вопрос, сколько «drink» или «unit», а не граммов выпивает опрашиваемый. В Украине общепринятого понятия «стандартной дозы» алкоголя не имеется. Количество выпиваемого оценивают в граммах, а в быту могут считать также рюмками, стопками, стаканами и т. д.

«ДОМ-НА-ПОЛПУТИ»

(англ. halfway house) – лечебно-реабилитационное заведение домашнего типа, организованное как временное прибежище или место для социального восстановления алкоголиков, пытающихся вернуться к нормальному образу жизни после госпитализации или пребывания в закрытых учреждениях (тюрьмах и др.). Одни из основателей такого рода помощи Э. Блэкер и Д. Кантор (Е. Blacker, D. Kantor, 1960) сформулировали его функцию следующим образом: «Это учреждение, которое перекрывает разрыв между наказательными и другими большими институтами и обществом. Оно основано на предпосылке, что определенные личности смогут лучше перевоспитаться, если их возвращение в общество будет происходить постепенно, а не скачком. Его задача в том, чтобы, начав с трезвости, постепенно вернуть людей к их работе, независимости и уважению общества».

«ДОМА ФЛИННА»

(англ. Flynn Houses) – христианские некоммерческие учреждения, действующие по типу «домов-на-полпути», на основе принципов АА (Анонимных Алкоголиков – см.). Названы по имени Джо Флинна (J. Flynn, ум. 1952) – алкоголика, основавшего первый такой дом в г. Вашингтоне.

ДОНОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ

– злоупотребление спиртными напитками, не оформившееся в болезненную зависимость от алкоголя (от греч. nosos – болезнь).

ДРЕВЕСНЫЙ СПИРТ

– см. Метиловый спирт.

ДРОЖЖИ ПИВНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ

(лат. saccharomyces cerevislae) – ферментно-витаминный лечебный препарат, получаемый путем высушивания процеженных через частое сито и промытых водой доброкачественных остаточных пивных дрожжей. Представляет собой мелкий порошок или крупинки желтовато-сероватого цвета со специфическим дрожжевым запахом и горьковатым, но не кислым вкусом. Обладает способностью повышать общую сопротивляемость организма инфекциям. Применяется при авитаминозе, фурункулезе, роже, диспепсии, астении и других состояниях. Дозировка – 2 таблетки три раза в день за час до еды. Син.: ТОРУЛИН.

«ДУХ МЕЛИССЫ»

– лечебная настойка на траве мелиссе, которая под таким названием готовилась с XVII в. в женских монастырях Германии и применялась при переутомлении, депрессии, для повышения тонуса. Современный рецепт изготовления: на 1 л водки берут 20 г сухих листьев мелиссы, 1 г измельченного корня дягиля аптечного, а также по щепотке размолотого мускатного ореха и семян толченого кориандра, 1-2 штуки сушеной гвоздики. Настаивают смесь не менее 2 недель. Затем фильтруют через плотную ткань и разливают в бутылки. Применяют в малых дозах с чаем. Считают, что такое средство поднимает настроение, жизненный тонус, снимает чувство усталости, повышает работоспособность. При мигренях этой настойкой натирают виски. Больные, страдающие болезнями сердца, могут капать ее на сахар, она действует по типу валокордина. Медики древности рекомендовали вино, настоянное на мелиссе, при меланхолии и ослаблении памяти.

Лечение алкоголизма, табакокурения, зависимости от азартных игр, ожирения
Клиническая диагностика основных показателей организма
Общество "Відродження"
© 1988 - 2011
филателистическая литератураФирма Паритет Херсон Светильники, лампы, кабель, провод, электроустановочные работыМир Авто - Поставка и реализация автомобилей.свадебное фотобронхиальная астмаСаркоидоз для пациентовБахилы одноразовые.Бахилы оптом.Автоматы по выдаче бахил - компания Вендорсnikava