головна       залежності       лікування       бібліотека       наркологічна енциклопедія       контакти    
[русская версия сайта]
Центр лікування алкоголізму "Відродження"     
А Б В Г Д Є Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Ю Я

ДАНШУКАІ

(Danshukai) – японське товариство, аналогічне товариству анонімних алкоголіків (АА) (див.).

«ДВАНАДЦЯТЬ КРОКІВ»

(англ. Twelve Steps) – стрижньова програма участі в групі взаємодопомоги хворих на алкоголізмом АА («Анонімні алкоголіки» - див.). «Кроки» - це фактично заповіді, які послідовно повинен засвоїти і почати виконувати кожен член групи у строгому порядку від першої до дванадцятої на шляху звільнення від потягу до алкоголю. Були викладені вперше засновниками руху АА у «Великій книзі» у 1939 р. і збереглися в незмінному вигляді дотепер. Нижче приводиться їх повний текст.
1. Ми визнали, що ми безсилі перед алкоголем і що перестали управляти своїм життям.
2.Ми переконалися, що тільки Сила, могутніша за нас, може повернути нам здоровий розум.
3. Прийняли рішення доручити нашу волю і наші життя Богу, як ми Його розуміємо.
4. Глибоко і безстрашно оцінили себе і своє життя з етичної точки зору.
5.Визнали перед Богом, перед собою і людьми дійсну причину своїх помилок і оман.
6. Повністю підготували себе до того, щоб Бог позбавив нас від усіх наших недоліків.
7. Покірливо благаємо Бога позбавити нас від наших недоліків.
8. Ми склали список усіх людей, кому коли-небудь заподіяли зло, і сповнилися бажанням відшкодувати їм завданого збитку.
9.Ми безпосередньо відшкодували цим людям завданого нами збитку, де і як це тільки було можливо – окрім тих випадків, коли це могло пошкодити їм або кому-небудь іншому.
10.Ми продовжували аналізувати себе і свої вчинки і, коли не мали рації, відразу це визнавали.
11.Ми прагнули шляхом молитви і роздумів поглибити наш свідомий контакт з Богом, як ми Його розуміємо, молючись лише про знання Його волі, яку нам належить виконати, і про дарування нам сили для цього.
12.Досягнувши духовного пробудження, до якого привели ці «кроки», ми прагнули донести сенс всіх цих заповідей до інших алкоголіків і застосовувати ці принципи у всіх наших справах.

ДЕГРАДАЦІЯ АЛКОГОЛЬНА

– стан, що розвивається на віддалених етапах алкоголізму. Характеризується стійким погіршенням пам'яті та інтелекту, емоційним огрубінням та етичним зниженням, втратою критики до свого зловживання алкоголем і до стану в цілому, занепадом здібності до систематичної праці і звичайно втратою колишнього положення у суспільстві. Супроводжується рядом специфічних афектних і психопатоподібних порушень, що дозволяє виділити декілька типів алкогольної деградації, зокрема (див.): 1) з психопатоподібними симптомами; 2) з хронічною ейфорією; 3) з аспонтанністю. Звичайно супроводжується соматичними симптомами, які можуть включати: розширення лицьових капілярів, особливо у області носа, млявість мускулатури, загальний роздутий вигляд, зміни з боку міокарду, хронічний гастрит, тремор і ін.
Деградація алкогольна з аспонтанністю – варіант алкогольної деградації, коли у стані хворого переважають млявість, пасивність, підкорюваність, зниження потягів, втрата інтересів та ініціативи. Навіть у колі товаришів по чарці він залишається пасивним свідком того, що відбувається; яка-небудь активність виникає тільки тоді, коли йдеться про придбання спиртних напоїв. Такі хворі схильні до утриманського способу життя.
Деградація алкогольна з психопатоподібними симптомами – варіант алкогольної деградації з переважанням у клінічній картині психопатоподібних розладів. Характерна мозаїчність особистісної патології. Найчастіше спостерігаються підвищена дратівливість, гнівливість, схильність до істеричних реакцій і депресивних епізодів. Такі хворі відверто цинічні, не терплять заперечень, агресивні або навпаки боязкі, підлесливі і брехливі. Розлади настрою виникають по типу дисфорії і вираженої депремірованості.
Деградація алкогольна з хронічною ейфорією – варіант алкогольної деградації з переважанням у стані хворих безтурботного, благодушного настрою при різкому зниженні критики до своєї поведінки і становища. Характерні зайва відвертість (аж до оголення) хворих у спілкуванні з оточуючими, жартівливий тон і велика кількістьшаблонних оборотів мови та стереотипних утертих жартів. Описаний при алкоголізмі алкогольний гумор (див.) понад усе виражений у цих хворих. У них, за словами Е. Блейлеру (Е. Bleuler, 1857-1939), не «можна порушити ані гордість, ані самолюбність, ані відчуття гідності».

ДІЄЗДАТНІСТЬ ПРИ АЛКОГОЛІЗМІ

– здатність «фізичної особи своїми діями набувати для себе цивільних прав і самостійно їх здійснювати, а також здатність своїми діями створювати для себе цивільні обов'язки, самостійно їх виконувати та нести відповідальність у разі їх невиконання» може бути обмежена у судовому порядку (ст. 30 Цивільного кодексу України). Якщо, внаслідок хронічного, стійкого психічного розладу, фізична особа не здатна усвідомлювати значення своїх дій та (або) керувати ними, вона може бути визнана судом недієздатною (ст. 39 Цивільного кодексу України). .Підставою для обмеження дієздатності якої-небудь особи є таке його зловживання спиртними напоями, наркотичними засобами, токсичними речовинам тощо, яке поставило його особисто, чи його сім'ю, а також інших осіб, яких вона за законом зобов'язана утримувати, у скрутне матеріальне становище ( ст. 36 Цивільного Кодексу України). Суд при цьому призначає опікуна. Обмеження дієздатності означає, що без згоди опікуна особа, цивільна дієздатність якої обмежена не має права продавати, дарувати, заповідати, обмінювати майно, а також здійснювати інші фінансові і матеріальні операції, за винятком дрібних побутових правочинів . Крім того, він не має права безпосередньо сам одержувати зарплату, пенсію і інші види доходів (гонорари, всякого роду допомоги і т. д.). Якщо підстави, через які громадянин був визнаний обмежено дієздатним або недієздатним, відпали, а також при видужанні або значному поліпшенні його психічного стану, коли поновилася здатність усвідомлювати значення своїх дій та керувати ними, суд може відновити його дієздатність і зняти з нього опікування (ст. 38, 42 Цивільного Кодексу України ).

ДЕЖЕРІНУ-ЛАВАЛЬПІКШЕФУ СИНДРОМ

(J. J. Dejerine, 1849-1917 – франц. невропатолог і анатом) – алкогольна помилкова спинна сухотка з розладом поверхневої чутливості, порушенням відчуття положення у просторі і координації рухів.

ДЕЗАДАПТАЦІЯ АЛКОГОЛЬНА

– зниження здатності конструктивної взаємодії з навколишнім середовищем у хворого на алкоголізм унаслідок наростаючої деградації особи. Розрізняють дезадаптацію сімейно-побутову (внутрішньосімейні конфлікти; зниження матеріального рівня; безпричинні ревнощі; побутова неохайність; втрата родинних зв'язків), трудову (запізнення і прогули на роботі; зниження якості роботи та працездатності; зниження кваліфікації; конфлікти з адміністрацією і співробітниками; вживання алкоголю на робочому місці, звільнення за порушення трудової дисципліни; ухилення від праці) та соціальну (байдужість до життя суспільства; поверхневі, формальні зв'язки; нерозбірливі випадкові знайомства; проведення часу в алкогольних компаніях; невиконання елементарних правил співжиття; хуліганство та інші антигромадські вчинки).

ДЕЗІНТОКСИКАЦІЯ (ДЕТОКСИКАЦІЯ, ДЕТОКС)

– видалення з організму токсичних продуктів метаболізму алкоголю для полегшення стану після алкогольних ексцесів, створення сприятливого фону для лікування алкоголізму або купіювання абстинентного синдрому. Найбільш поширені медикаментозні засоби дезінтоксикації: унітіол, фізіологічний розчин, хлорид калію і гідрокарбонат натрію, розчин Рінгеру, трісоль, хлосоль, тіосульфат натрію, сульфат магнію, глюкоза, сечовина, плазмозамінні засоби (реополіглюкин, поліглюкін, гемодез (див.) і ін. До немедикаментозних засобів дезінтоксикації відносяться: оксигенотерапія (в т.ч. у формі гіпербаричної оксигенації - див.), гемосорбція (див.), ентеросорбція (див.), краніоцеребральна гіпотермія (див.) і ін.

ДЕЙТОП

(нім. Deutop) – метод лікування алкоголізму і наркоманії, що застосовується у ряді західних країн (головним чином, у Німеччині). Система «дейтоп» направлена на вироблення у пацієнтів так званої «поведінкової регуляції» і усвідомленої тверезницької і антинаркотичної установки. При цьому виключається призначення яких-небудь медикаментозних засобів. «Дейтоп» здійснюється у стаціонарних умовах. Тривалість курсу – кілька місяців. Він включає в себе використання різних видів фізичної активності (спорт, рухові ігри), працю «за інтересами», регулярне проведення сеансів групової психотерапії. У лікувальну і психокорегувальну роботу залучені – з розрахунку на групу пацієнтів у 50 чоловік: лікар-психіатр, 2 психологи, соціальний працівник, а також 4 так званих «ексузера» (ex-user), які є колишніми пацієнтами тієї ж клініки.

ДЕКАДЕНТСЬКИЙ (ЗАНЕПАДНИЦЬКИЙ) П'ЯНИЦЯ

(англ. decadent drinker) – за К. Боуманом і Е. М. Джелінеком (Bowman K., Jellinek. М., 1941) – людина, яка страждає вторинною пристрастю до алкоголю через погану спадковість і виховання, яка шукає в алкоголі полегшення від нудьги. Термін був уведений Цимбалом (Cimbal W., 1926) з наступним поясненням: «У сім'ях, де зніженість і балощі продовжуються з покоління у покоління, рушійні сили затухають, і виявляється нездатність переносити випробування. У таких групах найбільш міцні стають декадентськими п'яницями».

ДЕЛІРІЮ АЛКОГОЛЬНОГО СТАДІЇ

(Штерева Л. У., 1974) – I стадія – стадія передвісників психозу, передделірій; II стадія – обтяження психозу і наростання соматоневрологічних порушень (деліріозне затьмарення свідомості, виражений афект страху, психомоторне збудження); III стадія – наступає при несприятливій течії і характеризується ослабленням психомоторного збудження, підвищенням температури тіла, адинамією, коматозним або сопорним станом; IV – термінальна стадія (акінетична кома). При виході з психозу після III стадії – постделіриозна астенія.

ДЕЛІРІЙ АЛКОГОЛЬНИЙ

(лат. delirium alcoholicum, delirium tremens potatorum) – гострий алкогольний психоз, що характеризується вираженим афектом страху, численними галюцинаціями (головним чином зоровими), безсонням, психомоторним збудженням, крупнорозмашистим тремором, атаксією, пітливістю, тахікардією, коливаннями артеріального тиску, гіперрефлексією, а також субфебрільною температурою і порушеннями водно-сольового обміну. Алкогольному делірію найчастіше передує або тривалий запій, або безперервне, триваюче місяцями і роками щоденне пияцтво з високим вмістом алкоголю в крові. Делірій розвивається звичайно через 48 годин або більш після припинення прийому алкоголю на тлі виражених проявів абстинентного синдрому. Нерідко провокують початок захворювання чинники, що викликають значне ослаблення організму (пневмонія, грип, травми, хірургічні втручання і ін.). Ці чинники також обважнюють картину психозу і підвищують вірогідність смертельного результату. На фоні стриманості від алкоголю перш за все порушується сон. Він стає поверхневим із страхітливими сновидіннями, від яких хворий прокидається в жаху. Перед засипанням можливі гіпнагогічні галюцинації. При закритих очах з'являються страхітливі картини, при відкритих – можуть бути ілюзії, наприклад, в темному кутку кімнати бачиться фігура людини, у сторонніх звуках чуються оклики або окремі голоси. Потім ілюзії стають множинними, до ним приєднуються галюцинації, переважно зорові, мікроптічні (бачення дрібних тварин, комах і т. п.), часто сценоподобні, страхітливі. Слухові галюцинації частіше виявляються у вигляді шуму, грому, ревіння, пострілів, окремих вигуків, рідше – мовних фраз. Часто бувають тактильні галюцинації – відчуття укусів, щипків, повзання по тілу комах. Хворий є активним учасником своїх галюцинаторних переживань, що супроводжується різким психомоторним збудженням, неспокоєм. Він скидає з себе неіснуючих комах, тварин, обороняється від уявних звірів і людей, кидається у панічну втечу. У такому стані хворий стає небезпечним для себе і оточуючих, може зробити підпал, вбивство або намагатися накласти на себе руки, може виплигнути з вікна, потрапити під транспорт, потонути у водоймищі, яке трапилося на шляху. Температура тіла може підвищитися до 38-39°С і більш. Середня тривалість алкогольного делірію – 3-5 днів. Закінчення психозу найчастіше відбувається критично після тривалого сну. Залежно від клінічної тяжкості алкогольні делірії ділять на легкі, середньої тяжкості і важкі. Після важких форм делірію декілька тижнів або місяців може триматися виражений астенічний стан – з психічною слабкістю, підвищеною дратівливістю, головними болями, залишковими порушеннями сприйняття (ілюзії, оклики). Смертність хворих, що поступили в стаціонар через важкі форми алкогольного делірію, досягає, за даними різних авторів, 15-40 %. Всього від алкогольного делірію вмирає від 0,5 до 12 % хворих.
Алкогольний делірій підрозділяють також на ряд форм, залежно від глибини затьмарення свідомості, характеру психопатологічних розладів і вираженості соматоневрологічних порушень (див. Делірій абортивний; Д. без делірію; Д. гіпнагогічний; Д. гіпнагогічний з фантастичним змістом; Д. класичний; Д. мусітуючий; Д. пролонгований; Д. професійний; Д. зредукований; Д. систематизований). Син.: БІЛА ГАРЯЧКА (п'яниць), ТРОМОМАНІЯ.
Делірій алкогольний абортивний (лат. delirium abortivum) – зредукована форма алкогольного делірію, при якій ілюзорно-галюцинаторні переживання носять одиничний, фрагментарний характер, проявляються впродовж нетривалого часу (декількох годин) і минають, як правило, без лікування, із збереженням у хворого повної критики до перенесеного стану. Соматоневрологічні розлади виражені помірно, вони не набагато важче за відповідних змін при абстинентному синдромі і виступають, головним чином, у вигляді тремору і пітливості.
Делірій без делірію (лат. delirium sine delirio) – зредукована форма алкогольного делірію, для якої характерний переважання неврологічних і вегетативних симптомів. На перший план виступають різкий тремор, пітливість, атаксія. Рухове збудження носить характер непосидючості, неможливості знаходитися спокійно на одному місці. Іноді хворі схоплюються, прагнуть кудись бігти. Вночі можуть з'являтися нечислені гіпнагогічні галюцинації. Орієнтування в місці і часі у хворого звичайно збережено, явного затьмарення свідомості немає, проте розгубленість говорить проти повної його ясності. Відмічаються афекти подиву і тривоги. Сон або відсутній зовсім або з'являється у вигляді коротких епізодів. Тривалість делірію від 1 до 2-3 днів. Одужання критичне, після сну.
Делірій гіпнагогічний (лат. delirium hypnagogicum) – зредукована форма алкогольного делірію, при якій психотичні порушення обмежуються, в основному, численними сновідними галюцинаціями, які виникають вечорами, при засипанні, при закритих очах і зникають при їх відкритті. Зміст галюцинацій – тварини, люди, сцени гонитви, оборони, небезпечних або авантюристських пригод. У хворого виникає відчуття, що він переноситься у створену галюцинаторними розладами обстановку, тому можна говорити про часткову алопсихічну дезорієнтацію. При розплющенні очей і зникненні галюцинацій критичне відношення до них і орієнтування в місці і часі з'являються не відразу, у зв'язку з чим поведінка хворих буває неправильною. Гіпнагогічний делірій може продовжуватися одну ніч або декілька діб і потім зникнути, але може змінитися на різні за структурою важчі деліріозні станами.
Делірій гіпнагогічний з фантастичним змістом – зредукована форма алкогольного делірію, яка, будучи варіантом гіпнагогічного делірію (див.), відрізняється фантастичним змістом зорових галюцинацій, їх великою кількістю, сценоподібністю, швидкою послідовною зміною однієї ситуації іншою. Зміст галюцинацій дуже різноманітний, але обов'язково присутня тема пияцтва. Зникаючи при розплющенні очей, галюцинації поновлюються при їх закриванні, і перерваний епізод одержує подальший розвиток. Галюцинації супроводжуються дезорієнтацією у тому, що оточує. Переважаючі афекти: інтерес, здивування, боязливе захоплення. Тривалість делірію – від декількох годин до 1-2 днів; він або закінчується одужанням, або переходить у важчі деліріозні стани. Син.: ГІПНАГОГІЧНИЙ ОНІРІЗМ.
Делірій «класичний» - форма алкогольного делірію, клінічна картина якої відповідає найбільш типовим ознакам алкогольного делірію і класичним описам «білої гарячки». До них відносять дезорієнтацію у місці і часі, збудження, напливи яскравих образних сценоподібних галюцинацій, тривогу, страх, безсоння та ін. Серед неврологічних порушень виділяються: різкий загальний тремор, гіпергідроз, ністагм, атаксія, гіперкінези і т.д. Для соматичних розладів характерні різка тахікардія, гіпертермія (до 38-39°С і вище), гіперемія шкіри обличчя, склер, слизистих оболонок, що зміняється блідістю, пронос. За відсутності обтяжуючих обставин і своєчасному лікуванні триває звичайно 2-5 днів, при недостатньому лікуванні може перейти у важчі форми.
Делірій мусітуючий (лат. delirium mussitans) – важка форма алкогольного делірію, для якої характерний поява рухового неспокою у поєднанні з тихим, невиразним повторенням окремих звуків, складів або вигуків (бурмотіння). Рухове збудження обмежується межами ліжка і виражається в невпевненому обмацуванні, знятті або струшуванні уявних предметів, стягуванні і натягуванні ковдри або простирадла, перебиранні пальцями і т.п. Хворий оглушений, абсолютно відчужений від того, що оточує, недоступний для контакту; словесне спілкування з ним неможливе. Температура тіла може піднятися до 40-41°С. Можливий перехід у коматозний стан з летальним результатом. Ця форма делірію, як правило, виникає в результаті несприятливого перебігу «делірію з професійним маренням» і типового (класичного) делірію. Син.: ДЕЛІРІЙ З БУРМОТІННЯМ; ДЕЛІРІЙ «БУРМОЧУЧИЙ», «ТИХИЙ», «ШЕПОЧУЧИЙ».
Делірій пролонгований (лат. delirium protractum) – алкогольний делірій з тривалою течією (декілька тижнів і навіть місяців). Такий перебіг може прийняти «делірій професійний» (див.), такий, що розвинувся у осіб старше 50 років з багаторічним (20-30 років і більш) алкоголізмом. Нерідко в анамнезі хворих можна виявити перенесені у минулому делірії. У всіх випадках у хворих з пролонгованим делірієм є різні хронічні соматичні захворювання – най частіше пневмонії із затяжною течією і абсцедуванням. Син.: ДЕЛІРІЙ ПРОТРАГИРОВАННИЙ, ХРОНІЧНИЙ.
Делірій професійний (лат. delirium professionale) – важка форма алкогольного делірію, для якої характерний рухове збудження у вигляді автоматично повторюваних дій, пов'язаних із звичними професійними (шиття, друкування на машинці і ін.) або побутовими навиками (одягання і роздягання, збирання або розкладання постільної білизни, рахування грошей, запалення сірників і ін.). Хворі дезорієнтовані, малодоступні, майже не реагують на те, що оточує, діють звичайно мовчки. У початковий період розвитку «професійного делірію» з'являються, як правило, множинні помилкові пізнавання навколишніх осіб. Хворий приймає за родичів, знайомих або товаришів по службі сторонніх людей, що потрапляють у поле зору, причому не має значення зовнішня схожість, стать або вік. При обважнюванні стану помилкові пізнавання зникають; рухи набувають більш автоматизованого і простого характеру; контакт з хворим стає неможливим. Про наростання тяжкості стану свідчить поява у денний час симптомів оглушення.
«Професійний делірій» може розвинутися за несприятливого перебігу типового «класичного» делірію, при цьому відбувається значне зменшення колишньої різноманітності та інтенсивності галюцинаторно-ілюзорних та афектних розладів, слабшає або зникає образне марення переслідування, відбувається все менше дій, пов'язаних із захистом і втечею, супроводжуваних реакціями страху і паніки. Син.: ДЕЛІРІЙ З ПРОФЕСІЙНИМ МАРЕННЯМ; ДЕЛІРІЙ З МАРЕННЯМ ЗАНЯТЬ.
Делірій зредукований – алкогольний делірій, що протікає короткочасно (1-2 доби), у порівняно легкій формі. У клінічній картині достатньо виражена лише частина ознак, характерних для типового алкогольного делірію. До групи зредукованих відносять делірії (див.): гіпнагогічний, гіпнагогічний з фантастичним змістом, «делірій без делірію» і абортивний.
Делірій систематизований (лат. delirium systematisatum) – алкогольний делірій з переважанням сценоподібних, зорових галюцинацій, що послідовно змінюються, та образного марення із тенденцією до систематизації. Маревні ідеї взаємопов'язані із змістом галюцинацій, змінюючись відповідно до їхнього змісту. Затьмарення свідомості не досягає значної глибини, оскільки по закінченні психозу хворий може достатньо повно переказати зміст пережитих деліриозних розладів.

ДЕЛЬТА-АЛКОГОЛІЗМ

(?-алкоголізм) – згідно класифікації (1960) Е. М. Джелінеку (Jellinek Е. М.) (див.), одна з 5 форм алкоголізму, для якої характерний щоденне інтенсивне вживання алкоголю при високій толерантності до нього і наявності психічної і фізичної залежності. Втрата контролю, така виражена при гамма-алкоголізмі, для дельта-форми не характерна; хворі здатні обмежувати споживання алкоголю соціально прийнятними дозами, проте не можуть зовсім утриматися від прийому алкоголю і практично постійно знаходяться у стані деякого сп'яніння. Соціальні і психологічні наслідки не виражені, тому алкоголізм довгий час протікає приховано. Може супроводжуватися соматичною патологією, зокрема, цирозом печінки. Вважається, що ця форма алкоголізму переважає у Франції і інших регіонах, де традиційно споживають в основному виноградні вина.

ДЕМЕНЦІЯ АЛКОГОЛЬНА

(лат. dementia alcoholica) – парціальне недоумство, яке розвивається при алкоголізмі, та поєднується з органічними ураженнями головного мозку (порушення мозкового кровообігу, черепномозкова травма і ін.), або ускладненому алкогольними психозами (важкий делірій, корсаківській психоз і ін.). Характерні прогресуючі явища психічного дефекту, що охоплює пам'ять, увагу, інтелект, афектно-особистісну сферу, включаючи основні морально-етичні властивості. Прогресування алкогольної деменції посилюється при приєднанні церебрального атеросклерозу. Син.: НЕДОУМСТВО АЛКОГОЛЬНЕ.

ДЕНАТУРАТ

– етиловий спирт, до якого доданий фарбник, що надає йому синьо-фіолетового кольору, і спеціальні речовини, що надають неприємний смак і запах, щоб зробити його непридатним для пиття. Відноситься до категорії отруйних продуктів. Застосовується як розчинник для лаків і політур, а також у домашньому господарстві для всіляких побутових цілей (для спиртівок, для чищення і промивки предметів і т. д.). Міцність - 82 % об. Виготовляється із спирту-сирцю або відходів ректифікації етилового спирту. Добавки (денатуранти) повинні бути повністю розчинені і не виділятися з денатурату перегонкою, фільтрацією, відстоюванням, виморожуванням або іншими доступними у побуті способами. Як денатуруючі добавки використовують «фарбник основний фіолетовий «К», пірідінові основи, скипидар, гас та ін. Запах у денатурату стійкий, та не зникає при розведенні до 40 % об. З метою застереження населення від споживання денатурату як напою або використання при приготуванні харчових продуктів кожна упаковка з денатуратом повинна мати етикетку з написом «Отрута!» Вживання денатурату хворими на алкоголізм (як сурогату алкогольних напоїв) розглядається як одна з ознак переходу в останню, декомпенсовану стадію алкоголізму. Син.: ДЕНАТУРОВАНИЙ СПИРТ.

ДЕПРЕСІЯ АЛКОГОЛЬНА

(лат. depressia alcoholica) – ст.ан зниженого настрою, що розвивається у хворих аутохтонно або реактивно найчастіше у період абстинентного синдрому. Переважають депресії, що супроводжуються слізливістю і тривогою, та неглибокі дісфорійні депресії. Можуть іноді виникати депресивні стани з вітальними компонентами (передсерцева туга, добові коливання інтенсивності зміненого афекту, елементи меланхолійної деперсоналізації). Алкогольна депресія виникає частіше, виражена сильніше і триває довше у жінок. Тривалість у чоловіків – 1-3 тижні, у жінок – 1 місяць і більше. Алкогольна депресія, особливо така, що виникає, що у рамках психотравмуючої ситуації, часто стає причиною самогубств, що відзначив ще Е. Блейлер (Е. Bleuler). Вірогідність самогубства збільшується через те, що депресивний афект не досягає значної глибини, не супроводжується руховою загальмованістю і звичайно маскується підвищеною дратівливістю, незадоволеністю, прискіпливістю, слізливістю, іпохондричними скаргами. Оточуючі звичайно розцінюють таку депресію як «життєву реакцію», а не як хворобливий стан, що вимагає лікарського втручання. Тому алкогольна депресія часто розпізнається ретроспективно, у тому числі й у зв'язку з самогубством

ДЕРМАТОГЛІФІКИ ЗМІНИ У ХВОРИХ НА АЛКОГОЛІЗМ

– спостерігаються нерідко у малюнку внутрішньої поверхні пальців і долонь при високопрогредієнтному перебігу алкоголізму. Відмічається тенденція до спрощення шкірного рельєфу, при цьому частіше зустрічається узор типу «дуга» (найменше інтенсивний узор) і рідше – «завиток» (найбільш інтенсивний узор). Середнє значення сумарного гребеневого індексу у таких хворих, згідно останнім дослідженням, складає 138, тоді як у хворих з помірним і малопрогредієнтним перебігом алкоголізму – 156 і 165 відповідно.

ДИТЯЧЕ ШАМПАНСЬКЕ

– безалкогольний газований напій, виготовляється з використанням виноградного соку і імітує шампанське. Створено спільно радянськими і угорськими винарями. Творці призначали цей напій перш за все дітям, у зв'язку з чим передбачили яскраву барвисту етикетку. Є різновидом безалкогольного вина (див.). Проте деякі фахівці вважають таке вино засобом залучення дітей до алкогольних традицій

ДЖЕЛІНЕКУ ХВОРОБА

– найменування захворювання на алкоголізм, запропоноване М. Шенкманом (М. Shenkman, 1973) в деонтологічних цілях, щоб уникнути стігматізації хворих, тобто сприйняття оточуючими діагнозу як ганебного клейма. Названа на ім'я Е. М. Джеллінека (Jellinek Е. М., 1890-1963), відомого канадського досліднику алкоголізму

ДЖЕЛІНЕКУ КЛАСИФІКАЦІЯ

(Jellinek Е. М., 1960, канадський дослідник алкоголізму) – складається з 5 форм, що позначаються п'ятьма першими буквами грецького алфавіту (? - альфа, ? - бета, ? - гамма, ? - дельта, ? - епсилон). Перша з них (див. альфа-алкоголізм) відноситься до випадків, коли є тільки психічна залежність від алкоголю. При цьому алкоголь використовується головним чином як засіб пом'якшення негативних психологічних переживань або неприємних соматичних відчуттів. Три форми (див. гамма-, дельта- і епсилон-алкоголізм) пов'язані з фізичною залежністю від алкоголю. Для бета-алкоголізму (див.) характерний поразка ЦНС і внутрішніх органів (перш за все печінки) за відсутності вираженої психічної і фізичної залежності від алкоголю, що викликає у сучасних наркологів сумнів в можливості віднесення бета-форми до алкоголізму як захворюванню (див. статті по окремих формах).

ДЖЕЛІНЕКУ ПРЕМІЯ

(Jellinek Memorial Award) – премія, заснована у пам'ять відомого канадського дослідника алкоголізму Е. М.Джелінеку (Jellinek Е. М., 1890-1963) і присуджувана періодично діячам науки, освіти і добродійності за досягнення у досліджуванні алкоголізму, його лікуванні і профілактиці або за сприяння цим досягненням. Складається з певної грошової суми і бронзової медалі з рельєфом Е. М. Джелінеку. Кошти на премію виділяються Меморіальним фондом Джелінеку, штаб-квартира якого знаходиться у Фонді досліджень наркоманій (Addiction Research Foundation) у м. Торонто (Канада).

ДЖЕЛІНЕКУ СИМПТОМ

(Е. М. Jellinek, 1890-1963) – нездатність контролювати кількість спиртних напоїв, що випиваються, яка наступає після прийому першої порції алкоголю у зв'язку з різким посиленням потягу до нього. Одна з провідних ознак початкової стадії алкоголізму

ДЖЕЛІНЕКУ ФОРМУЛА

– формула, запропонована Е. М. Джелінеком і Н.Джоліфом (Jellinek Е. М., Jolliffe N.; 1941) для визначення чисельності хворих алкоголізмом у населенні (А), виходячи з показників смертності від цирозу печінки. Вона виражається як: А = (РД/К) • R, де Д – число зареєстрованих у даному році смертей від цирозу печінки; Р – відсоток таких смертей, які можна віднести імовірно на рахунок алкоголізму; R – коефіцієнт, що обчислюється шляхом помноження вірогідності смерті від цирозу печінки на вірогідність виникнення цирозу печінки у хворих на алкоголізм з печінковими ускладненнями; Р – відношення числа всіх хворих алкоголізмом до кількості хворих алкоголізмом з ускладненнями. R і Р вважаються константами, причому R однаковий для всіх країн і рівняється 0,694, а Р може розрізнятися у різних країнах (у США він складає 51,5 для чоловіків і 17,7 для жінок). Застосування Е. М. Джелінеком цієї формули до даних за 1947-1956 рр. по 12 країнам Європи і Америки дало показники поширеності алкоголізму, відповідні дійсності. Проте надалі, при зміні епідеміологічної ситуації, формула піддалася критиці і в даний час мало застосовується на практиці.

ДІАГНОСТИКА АЛКОГОЛІЗМУ

– у клінічній практиці орієнтована головним чином на констатацію наступних основних проявів хвороби: 1) патологічний потяг до алкоголю; втрата контролю за кількістю спиртних напоїв, що приймаються; 3) втрата ситуаційного контролю; 4) зміна толерантності до алкоголю; 5) зникнення захисного блювотного рефлексу на передозування; 6) поява змінених форм сп'яніння; 7) амнезії сп'яніння; 8) абстинентний синдром; 9) характерні неврологічні розлади (вегетативно-судинні порушення, гіпергідроз, тремор рук та ін.); 10) характерні соматичні порушення (міокардіодистрофія, гастрит, гепатит і ін.); 11) зміни особистості; 12) порушення соціального функціонування, пов'язані з вживанням алкогольних напоїв. Діагностичні критерії алкоголізму у російській наркології прийнято підрозділяти на 3 групи: 1) клінічні; 2) біологічні; 3) соціальні. До першої групи відноситься уся клінічна симптоматика формування і розвитку захворювання; до другої – об'єктивні показники патологічних змін в організмі унаслідок хронічної алкогольної інтоксикації, що встановлюються, головним чином, лабораторними методами; до третьої – стійкі порушення соціального функціонування у зв'язку із зловживанням алкоголем (конфліктні відносини з оточуючими, зниження або втрата працездатності і т. д.). Береться до уваги також зовнішній вигляд. Для багатьох хворих на алкоголізм характерні одутлість і багрово-попелястий колір шкіри особи, потьмяніння рогової оболонки очей, маловиразна міміка, зниження жвавості міміки і виразності рухів, зовнішні ознаки занедбаності. Разом з тим може відмічатися досить живий мімічно-смаковий рефлекс (пожвавлення позитивних мімічних реакцій з облизуванням і проковтуванням слини) при згадці про алкогольні напої та випивку.

ДІАГНОСТИЧНА ФОРМУЛА АЛКОГОЛІЗМУ

(Канторовіч Н. У., 1933) – комплексна характеристика хворого алкоголізмом, що включає такі дані, як тип сп'яніння, додаткові особливості сп'яніння, форма і стадія алкоголізму, алкогольний стаж, суб'єктивні причини алкоголізму, ступінь соціальної декомпенсації, ускладнення.

ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД АЛКОГОЛЮ ЗГІДНО DSM-4 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: Ed. 4 - Керівництво по діагностиці і статистиці психічних порушень: 4-а версія) – засновані на уявленні, що принаймні три із наступних ознак повинні бути присутніми протягом місяця або періодично виникати протягом триваліших періодів часу: Значна толерантність: потреба у великих дозах алкоголю (хоча б на 50 % вище за початкову) для досягнення стану сп'яніння або значне зниження ефекту при прийомі тієї ж кількості алкоголю.
Абстинентний синдром.
1.Алкоголь уживається часто, у великих кількостях або протягом тривалішого періоду, ніж мав намір хворий.
2.Постійне бажання вживати алкоголь або наявність в анамнезі однієї або більше безуспішних спроб припинити прийом алкоголю або контролювати прийом алкоголю.
3.Велика кількість часу витрачається на добування алкоголю, на його вживання і відновлення нормального самопочуття після вживання.
4.Припиняється або знижується соціальна, професійна активність або активність відносно розваг у зв'язку з вживанням алкоголю.
5.Вживання алкоголю продовжується, не дивлячись на те, що відомо про несприятливі фізичні або фізіологічні наслідки прийому алкоголю (наприклад, продовжується вживання алкоголю не дивлячись на загострення виразкової хвороби).
6.Алкоголь уживається для полегшення або зняття симптомів алкогольного абстинентного синдрому.

ДІАПАЗОН ПРИЙНЯТНОСТІ

– ступінь і форма вживання алкогольних напоїв, прийнятні для конкретної особи (частота випивок, кількість алкоголю, що випивається, приводи для вживання, вираженість ейфорії та сп'яніння, поведінка у стані сп'яніння).

ДІАПАЗОНУ ПРИЙНЯТНОСТІ РОЗШИРЕННЯ

– розширення меж допустимого особою вживання алкогольних напоїв – їх кількості, частоти і приводів вживання, поведінки у стані сп'яніння та ін. Відбувається у процесі становлення пияцтва з включенням механізмів психологічного захисту (див. Захист психологічний), що робить прийнятним, таким, що не викликає внутрішньоособового конфлікту, все більш інтенсивне пияцтво. Особистісний конфлікт, що виникає спочатку при окремих алкогольних ексцесах, призводить до тимчасового згортання пияцтва, приведення його у відповідність з особовими установками. Проте випадки виходу за межі прийнятності, які повторюються, врешті-решт викликають розширення діапазону, і алкогольні установки приводяться у відповідність з фактичною інтенсивністю пияцтва. Навіть випадки глибокого сп'яніння, аномальної поведінки на цьому етапі не вступають у суперечність з установками особистості і не викликають внутрішнього

ДІЄТИЧНІ ВИНА

– вина, що призначаються лікарем, як вважають, у терапевтичних і профілактичних цілях. Вибір вин для лікування відповідає певному дієтичному і лікувальному режиму. При цьому враховуються, крім загальних властивостей вина та ролі алкоголю, глюкози і фруктози, його, нібито, діуретичні властивості (особливо білих вин), тонічні (особливо червоних), жовчогінні (за рахунок виннокислих з'єднань та гліцерину), антигеморойні (за рахунок пектинових речовин і вітамінів), в’яжучі і бактерицидні (за рахунок кислот і деяких солей), а також здатність сприяти виведенню радіонуклідів з організму. Виноградні вина можуть слугувати також природним джерелом мікроелементів, необхідних для організму. Встановлено, що щоденне споживання 0,7 л сухого вина здатне задовольнити добову потребу людини у наступних елементах: залізо, мідь, марганець, свинець, фториди і іодіди. Найчастіше як дієтичні використовуються легкі білі і червоні столові вина (див. Вино медичне).

ДІЕТОПРОФІЛАКТІКА АЛКОГОЛІЗМУ

– використання спеціальних добавок у напої або в їжу з метою попередження розвитку алкоголізму при досить регулярному вживанні алкоголю. У Англії і Швеції з цією метою було запропоновано додавати тіамін (вітамін В1) у віскі (50 міліграм на пляшку) і в пиво (5 міліграм на пляшку). У Франції центри гігієни живлення рекомендують споживачам спиртного включати у свою дієту певний набір амінокислот і вітамінів.

ДИЗАРТРІЯ ПРИ АЛКОГОЛЬНОМУ СП'ЯНІННІ

– розлад артикуляції, що з'являється звичайно при переході від легкого ступеня алкогольного сп'яніння до важчого (при концентрації алкоголю у крові більше 0,15 %). Виражається у нечіткості вимови звуків, особливо приголосних, у сповільненості або уривчастості мови і т.п.

ДИПСОМАНІЯ

(лат. dipsomania) – порівняно рідкісна форма зловживання алкоголем у вигляді спонтанно виникаючих запоїв на фоні пригніченого настрою. Запої продовжуються від декількох днів до 2-3 тижнів. У проміжках, які можуть бути вельми тривалими, між запоями спостерігається повна стриманість від алкоголю і відсутність потягу до нього (аж до огиди). Перед початком запою звичайно виникають порушення сну, зниження апетиту, тривожно-депресивне або тоскно-злобний стан із підвищеною дратівливістю. Потім з'являється сильний усвідомлений потяг до алкоголю. Дози алкоголю, що вживаються, коливаються у широких межах, при цьому характерною є невідповідність між великою кількістю алкоголю, що приймається, і невираженістю ознак сп'яніння. До кінця запою алкоголь уживається багато разів протягом доби, невеликими порціями, наступає пересичення алкоголем, загальна слабкість, безсоння, тремор, блювота. Запій обривається раптово, як і починається. Потяг до алкоголю зникає. Дипсоманія частіше відмічається у психопатичних осіб, у стертих випадках епілепсії, шизофренії, при циклотимії. Дипсоманію слід відрізняти від псевдодипсоманії або псевдозапою (див.), характерного для другої (розгорненої) стадії алкоголізму. Син.: ЗАПІЙ істинний.

ДИСПАНСЕР НАРКОЛОГІЧНИЙ

(франц. dispenser – розподіляти) – лікувально-профілактична установа, у якій здійснюється спеціалізоване лікування наркологічних хворих (головним чином амбулаторне) і систематичне спостереження за їхнім станом. Є основною ланкою організації наркологічної допомоги населенню, побудованої за територіальним принципом. У його функції входить: раннє виявлення, облік і лікування хворих на алкоголізм, наркоманії та токсикоманії; соціально-побутова допомога цим хворим; організація профілактики наркологічних захворювань. Для наближення наркологічної допомоги до населення диспансер може мати частину своїх структурних підрозділів (відділення, кабінети, пункти, стаціонари) в інших медичних установах (поліклініках, районних лікарнях і т. д.) або на крупних промислових підприємствах

ДИСИМУЛЯЦІЯ У АЛКОГОЛІКІВ

(лат. dissimulatio, англ. dissimulation) – характерне для хворих алкоголізмом приховування своєї хвороби або окремих її ознак. Звичайно хворі на алкоголізм зменшують або приховують все, що має відношення до їхнього пияцтва. Переважна більшість хворих на алкоголізм свідомо приховують (або не усвідомлюють) свою тягу до алкоголю і категорично заперечують її, мотивуючи свої випивки різними реабіліуючими обставинами. Вони також зменшують дози і частоту прийому алкогольних напоїв, заперечують втрату контролю за кількістю випитого, не дивлячись на регулярні передозування та випадки важкого сп'яніння. Причиною свідомої дисимуляції алкоголізму звичайно буває побоювання переслідувань з боку тих, хто може втрутитися у життя хворого (адміністрація на роботі, медичні працівники, співробітники правоохоронних органів та ін.), а також і бажання зберегти гідність в очах оточуючих. Проте часто дисимуляція виявляється у хворого на алкоголізм як симптом анозогнозії (див.), коли хворий дійсно переконаний, що алкоголізму у нього немає, не дивлячись на всі основні ознаки його наявності.

ДІССОМНІЯ

(лат. dyssomnia) – розлад сну, що виявляється у порушенні засипання, переривистому, поверхневому сні або передчасному пробудженні. Спостерігається часто у хворих алкоголізмом і дуже характерний для періоду абстинентного синдрому. Порушення сну нерідко передують розвитку алкогольного делірію, при цьому типові розлади нічного сну з кошмарними сновидіннями, страхами, частими пробудженнями. Син.: АГРІПНІЯ, АСОМНІЯ, БЕЗСОННЯ, інсомнія.

ДИСТИЛЯЦІЯ

(англ. distillation) – перегонка рідини з метою очищення, відділення більш летючої рідини від менш летючої і від інших домішок шляхом нагрівання суміші до кипіння, відведення пари, що утворюються, та її повторного охолоджування до рідкого стану. З відкриттям дистиляції стало можливим отримання спирту і міцних спиртних напоїв (з міцністю вище 15 %). Можливість відділення спирту від води шляхом дистиляції грунтується на тому, що спирт закипає за істотно нижчої температури (78°С), ніж вода (100°С). При кипінні суміші спирту з водою у пару потрапляє не тільки спирт, але й вода, хоча її частка у парі значно менша, ніж у тому розчині, що нагрівається. Тому, щоб ще підвисити концентрацію спирту, потрібна повторна перегонка.

ДИТИЛІН

(ditilinum) – міорелаксант, що викликає нетривале розслаблення скелетних м'язів за рахунок порушення проведення нервово-м'язового збудження. По хімічній будові він може розглядатися як подвоєна молекула ацетилхоліну. Має застосування в умовно-рефлекторній терапії (див.) алкоголізму (Sanderson et al., 1963). Негативна умовна реакція на алкоголь створюється шляхом поєднання прийому алкоголю з короткочасним паралічем дихання, що викликається за допомогою цього препарату. Дитилін вводять внутрішньовенно у дозі 20 міліграм, і під час виникаючої у хворого затримки дихання, що триває від 90 до 150 сек., дають йому алкоголь, унаслідок чого виникає огида до всіх алкогольних напоїв, яка проявляється потім навіть при одній згадці про них. Висловлювалися попередження про ризикованість застосування цього методу лікування. На даний час не застосовується.

ЩОДЕННИК ПИТУЩОГО

(англ. drinking diary) – щоденні записи про випадки випивки, кількість випитого, обставини, при яких це відбувалося, та інші факти, що мають відношення до алкоголю. Такий щоденник може допомогти тому, хто п'є налагодити самоконтроль над споживанням алкоголю і встати на шлях поступового його зменшення. Ведення щоденнику може виявити ризиковані обставини, коли випивається більше, ніж передбачалося. Такими ризикованими обставинами можуть бути певні дні тижня, компанії певних людей, ті або інші емоції, періоди неспокою, напруги, страху, депресії, сварки у сім'ї та конфлікти з іншими людьми і т.д. З'ясувавши за допомогою щоденника зв'язок таких обставин з характером випивок та їхніми наслідками, той, хто зловживає алкоголем, вчиться уникати ситуацій, які поєднуються з надмірною випивкою і великими подальшими неприємностями, і дотримуватися таких, коли випивки бувають помірними. Щоденники того, хто п'є використовуються також як метод опиту населення з метою оцінки поширеності і об'єму споживання алкоголю. Такий метод значно більш трудомісткий і дорогий, ніж метод анкетування, зате він дає значно точнішу інформацію, оскільки при заповненні анкети доводиться згадувати про випадки випивки «заднім числом». У деяких дослідженнях було показано, що дані про середньодобове споживання алкоголю, одержані за допомогою анкети, складають 2/3 того, що виявляється за допомогою щоденників.

ДОБРОЯКІСНИЙ АЛКОГОЛІЗМ

– див. Сповільнений перебіг алкоголізму.

ДОВЖЕНКО ОЛЕКСАНДР РОМАНОВИЧ

(1918-1995 рр.) – видатний український лікар-нарколог, Народний лікар СРСР, заслужений лікар України, автор унікального (авторське свідоцтво SU № 1165392) методу лікування алкогольної залежності – стрессопсихотерапии (див. Кодування по Довженко). Цю методику він розробляв в 1960 1970-х рр. в м. Феодосія (Україна), де у 1984 році був відкритий Український наркологічний психотерапевтичний центр, керівником якого він став. У цьому центрі і на базі Науково-дослідного інституту неврології, психіатрії і наркології АМН України (м. Харків) його методику опанувало багато наркологів. У 1984 р., набув чинності наказ Мінохоронздоров’я СРСР «Про впровадження в практику досвіду роботи А. Р. Довженко», і були опубліковані методичні рекомендації «Організація стрессопсихотерапії хворих алкоголізмом в амбулаторних умовах». Мінохоронздоров’я України включив метод А.Р. Довженко в “Тимчасові галузеві уніфіковані стандарти медичних технологій діагностико-лікувального процесу стаціонарної допомоги в ЛПЗ України” і “Уніфіковані стандарти наркологічної допомоги населенню в лікувально-профілактичних установах України”. Суть методу А.Р. Довженко полягає в створенні установки на відмову від прийому алкоголю і куріння, інших форм аддиктивного поведінки, шляхом проведення комплексного медичного втручання, що об’єднує опосередковані прийоми, зокрема физиогенного характеру. Принципова відмінність методу - використання волі самого пацієнта для подолання хвороби. Перебудова особи, в процесі стресс-психокоррекції, і формування установок відмови від алкоголю, куріння здійснюється многокомпонентно і поліфакторно. Методиці Довженко присвячувалися міжнародні конференції і збірки наукових праць.

ДОЗА АЛКОГОЛЮ БЕЗПЕЧНА

– максимальна кількість алкоголю, яку можна спожити в рамках окремого епізоду прийому, або протягом доби, або впродовж іншого певного періоду часу без ризику яких-небудь серйозних негативних наслідків. Обгрунтування універсальних рекомендацій по «безпечній дозі» алкоголю, особливо при його систематичному вживанні, обтяжується великим розкидом у вираженості реакції на алкоголь, залежно від особливостей індивідуума і багатьох супутніх обставин. Велику роль відіграє якість алкогольного напою, час доби, стан здоров'я того, що п'є, вік та ін. (див. Чутливість до алкоголю). До недавнього часу серед фахівців панувала точка зору Дж. Марконі (J. Marconi, 1965), згідно якої небезпечні для організму наслідки починаються тоді, коли прийнята доза вина забезпечує організму 20 % добової потреби у калоріях. Для дорослого здорового чоловіка це складає приблизно 75 г абсолютного (100 %-го) алкоголю на добу. Близька до цієї цифри «безпечна доза», що рекомендувалася у 60-70-х рр. Британським суспільством психіатрів: 80 г алкоголю на добу для чоловіків і 40 г для жінок. Проте останніми роками ці рекомендації піддалися значному корегуванню у бік зниження. Сучасні оцінки «безпечної дози» для чоловіків лежать у межах 20-60 г абсолютного алкоголю в добу, для жінок – у 2 рази нижче. Національна академія медицини Франції говорить про 38-60 г/добу для чоловіків і 10-40 г/добу для жінок. Окреми дієтологи Франції вважають безпечним,і навіть корисним споживання виноградного вина для чоловіків літнього віку у кількості, що становить 5-7 % від загальної калорійності раціону та відповідає 0,4-0,5 літра сухого вина на день (або 1,5 л 100 %-го алкоголю на місяць). Див. Кардіопротекторна дія алкоголю. Американські дослідники Д. Лоуренс (D. Lowrens) і П. Бенітта (P. Benitta) пропонують вирішувати цю проблему таким чином: «Якщо хворий наполягає на тому, щоб йому визначили безпечну кількість алкоголю (що насправді точно визначити неможливо), лікар може порадити чоловіку приймати не більше 24 г, а жінці 16 г алкоголю в добу. При щоденному перевищенні цієї кількості необхідно два дні на тиждень не вживати алкоголь зовсім». Фахівці з Піттсбургського університету (США) стверджують, що при помірному вживанні алкоголю у жінок, що переживають постклімактеричний період, підвищується естрогенность, знижується вірогідність серцевих захворювань і остеопорозу (1992). Деякими авторами, спроби визначення «безпечного», «нормального» або «адекватного» рівня споживання алкоголю розглядаються як безплідні і навіть як непряма пропаганда пияцтва.

ДОЗА АЛКОГОЛЮ СМЕРТЕЛЬНА

– кількість випитих спиртних напоїв, яка створює концентрацію алкоголю в крові більшості здорових, не зловживаючих алкоголем дорослих людей, близько 0,5 0,6 %. Відповідає прийнятим одномоментно 3 4 грамам 96 % етилового спирту на кілограм маси тіла /приблизно 600-800 грамамів горілки для чоловіка середньої ваги/. Відомі випадки, коли, при різкому ослабленій організму або індивідуальної непереносимості, смерть наступала при значно менших концентраціях алкоголю в крові - 0,26 0,3 %. У людей, які вживають алкоголь постійно, в наслідок високої толерантності, смертельна доза алкоголю, в півтора рази вище, ніж у звичайних людей. Бувають випадки виключно високої індивідуальної переносимості алкоголю (до 1,2 1,5 % алкоголю в крові).

ДОЗА АЛКОГОЛЮ СТАНДАРТНА

(англ. standard drink) – різні об'єми алкогольних напоїв різної міцності (горілки, вина, пива і ін.), в яких міститься приблизно однакова кількість етилового спирту, що прийнята за умовну одиницю вимірювання випивки. У США і Канаді таку дозу називають «drink» (можна перекласти на російський як «ковток»), яка відповідає приблизно 12 г чистого спирту. Один «дрінк» (тобто одна доза) еквівалентний 30 г горілки, або 120 г сухого вина, або 300-350 г середнього за міцністю пива. У Великобританії стандартна доза має назву «unit» (буквально «одиниця») і містить 8-9 г чистого спирту. Отже, одна стандартна доза горілки у англійців складає приблизно 22 г, сухого вина – 85 г і так далі. Уявлення про стандартну дозу допомагає тому, хто п'є, контролювати загальну кількість алкоголю, що ним випивається. При соціологічних опитах населення з приводу вживання алкоголю у США або Великобританії звичайно ставлять питання, скільки «drink» або «unit», а не грамів випиває опитуваний. У Украіні загальноприйнятого поняття «стандартної дози» алкоголю немає. Кількість того, що випивається, оцінюють в грамах, а в побуті можуть рахувати також чарками, стопками, стаканами і т.д.

«ДОМ-НА-ПІВДОРОЗІ»

(англ. halfway house) – лікувально-реабілітаційний заклад домашнього типа, організований як тимчасовий притулок або місце для соціального відновлення алкоголіків, які намагаються повернутися до нормального способу життя після госпіталізації або перебування у закритих установах (в'язницях та ін.). Одни із засновників такого роду допомоги Е. Блекер і Д. Кантор (Е. Blacker, D. Kantor, 1960) сформулювали його функцію таким чином: «Це установа, що перекриває розрив між карними та іншими великими інститутами та суспільством. Вона заснована на передумові, що певні особи зможуть краще перевиховатися, якщо їх повернення у суспільство відбуватиметься поступово, а не одразу ж. Її завдання у тому, щоб, почавши з тверезості, поступово повернути людей до їх роботи, незалежності і пошани з боку суспільства».

«ДОМА ФЛІНУ»

(англ. Flynn Houses) – християнські некомерційні установи, що діють по типу «домов-на-півдорозі», на основі принципів АА (Анонімних Алкоголіків – див.). Названі на ім'я Джо Фліну (J. Flynn, розум. 1952) – алкоголіка, що заснував перший такий будинок у м. Вашингтоні.

ДОНОЗОЛОГІЧНІ ФОРМИ ЗЛОВЖИВАННЯ АЛКОГОЛЕМ

– зловживання спиртними напоями, що не оформилося у хворобливу залежність від алкоголю (від грецьк. nosos – хвороба).

ДЕРЕВНИЙ СПИРТ

– див. Метиловий спирт.

ДРІЖДЖІ ПИВНІ МЕДИЧНІ

(лат. saccharomyces cerevislae) – ферментно-вітамінний лікувальний препарат, що отримується шляхом висушування проціджених через часте сито і промитих водою доброякісних залишкових пивних дріжджів. Має вигляд дрібного порошку або крупинок жовтувато-сіруватого кольору із специфічним дріжджовим запахом і гіркуватим, але не кислим смаком. Має здатність підвищувати загальну опірність організму до інфекцій. Застосовується при авітамінозі, фурункульозі, рожі, диспепсії, астенії і інших станах. Дозування - 2 ігулки три рази на день за годину до їжі. Син.: ТОРУЛІН.

«ДУХ МЕЛІСИ»

- лікувальна настоянка на траві мелісі, що під такою назвою готувалася з XVII ст. у жіночих монастирях Німеччини і застосовувалася при перевтомі, депресії, для підвищення тонусу. Сучасний рецепт виготовлення: на 1 л горілки беруть 20 г сухого листя меліси, 1 г подрібненого кореня дягелю аптечного, а також по щіпці розмолотого мускатного горіха і насіння товченого коріандру, 1-2 штуки сушеної гвоздики. Настоюють суміш не менше 2 тижнів. Потім фільтрують через щільну тканину і розливають по пляшках. Приймають у малих дозах з чаєм. Вважають, що такий засіб піднімає настрій, життєвий тонус, знімає відчуття втоми, підвищує працездатність. При мігрені цією настоянкою натирають віскі. Хворі, страждаючі на хвороби серця, можуть капати її на цукор, вона діє по типу валокордину. Медики старовини рекомендували вино, настояне на мелісі, при меланхолії і ослабленні пам'яті.

Лікування алкоголізму, тютюнопаління, залежності від азартних ігор, ожиріння
Клінічна діагностика основних показників організму
Товариство "Відродження"
© 1988 - 2011
филателистическая литератураФирма Паритет Херсон Светильники, лампы, кабель, провод, электроустановочные работыМир Авто - Поставка и реализация автомобилей.свадебное фотобронхиальная астмаСаркоидоз для пациентовБахилы одноразовые.Бахилы оптом.Автоматы по выдаче бахил - компания Вендорсnikava