главная       зависимости       лечение       библиотека       наркологическая энциклопедия       контакты    
[українська версія сайту]
Центр лечения алкоголизма "Відродження"     
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

ФАЗЕОЛОГИЯ АЛКОГОЛИЗМА ПО ДЖЕЛЛИНЕКУ

(англ. Jellinek phaseology of alcoholism) – деление типичного развития алкоголизма на 4 фазы, предложенное выдающимся западным специалистом Е. М. Джеллинеком (Jellinek E.M., 1952). Они имеют названия: преалкогольная, продромальная, критическая и хроническая. Первая фаза, преалкогольная, относится к тому этапу, когда злоупотребление алкоголем еще нельзя назвать болезненным. Ее можно разделить на два периода: случайные выпивки в социально приемлемой среде, сопровождающиеся выраженным чувством удовлетворения и облегчения от испытываемого напряжения, переходящие во второй период, - постоянные выпивки с подобной же целью облегчения и по-прежнему в социально компенсированной форме, но с возрастающей толерантностью после нескольких месяцев или лет регулярного употребления алкогольных напитков. Вторая фаза, продромальная, представляет собой начало алкоголизма с такими симптомами, как алкогольные палимпсесты (см.), скрытое пьянство, поглощенность мыслями об алкоголе, сильное влечение к нему, жадное поглощение сразу нескольких рюмок спиртного, чувство вины по поводу пьянства, борьба с желанием выпить. В третьей фазе, критической, происходит потеря контроля за потреблением алкоголя, появление тенденции к доведению себя до выраженного опьянения. Периоды воздержания сменяются пьянством, учащающимся под влиянием психологического или социального стресса. Возникает потребность в опохмелении, в выпивке по утрам. Появляются «объяснительная система» или «алиби» для оправдания выпивок, забота об обеспечении себя алкоголем и пренебрежение полноценным питанием; необоснованные обиды и агрессивное поведение; пересмотр личных отношений, потеря друзей и избегание общества; утрата прежних интересов; снижение работоспособности; попытки изменить место проживания и семейное положение; обращение к врачу по поводу какого-либо соматического расстройства, вызванного алкоголем. В четвертой фазе, хронической, кардинальным признаком становятся длительные алкогольные эксцессы, когда выпивка продолжается с утра до ночи, и снижение толерантности к алкоголю, а также частые алкогольные психозы. Для этой фазы также характерны: потеря критичности к своему положению, навязчивая тяга к выпивке, обращение к непитьевому алкоголю, употребление алкоголя со случайными лицами, признаки этического снижения, безотчетная слезливость, психомоторная заторможенность без алкоголя, смутные религиозные побуждения. В каждом конкретном случае проявляются не все симптомы и не обязательно в данной фазе и в перечисленном порядке. Данная «фазеология» и соответствующий набор симптомов отражают статистически усредненную картину, составленную Е. М. Джеллинеком на основании анализа большого числа историй болезней, а также 2000 анкет, заполненных членами Общества анонимных алкоголиков.

ФАКТОРЫ РИСКА

– обстоятельства, не играющие этиологической роли в возникновении заболевания, но увеличивающие его вероятность. Для алкоголизма факторами риска могут быть определенные черты характера (низкая устойчивость к стрессу, непереносимость конфликтов, ожидания, боли, потребность в получении немедленного удовольствия и др.), особенности личности (низкий уровень самоуважения, бедность интересов и культурных запросов и др.), физический дефект, неблагоприятная микросоциальная среда (в семье, по месту жительства, на работе и т. д.), тяжелые производственные, экологические или климатические условия.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АЛКОГОЛИЗМА СЕМЕЙНЫЕ

– факторы, связанные с семьей, существенно повышающие вероятность развития алкоголизма. К ним чаще всего относят: алкоголизм отца или матери; алкоголизм других родственников; отсутствие эмоциональной привязанности между родителями, частые ссоры между ними; отсутствие эмоционально теплых отношений между родителями и детьми; хаотический уклад жизни семьи без соблюдения ритуалов и традиций; терпимое отношение родителей к употреблению детьми алкоголя или к девиантному поведению.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АЛКОГОЛЯ

– воздействие алкоголя как биологически активного вещества на функции различных органов и систем организма. Характер реакций на алкоголь и их выраженность зависят от дозы алкоголя и от особенностей состояния организма, но можно назвать наиболее типичные эффекты действия на разные его системы после однократного приема алкоголя у здорового человека. Нервная система. В малых дозах алкоголь вызывает возбуждение, в больших - угнетение, наркоз. Последствия алкогольного воздействия (при опьянении средней степени) сохраняются в течение двух суток, они выражаются в изменении субъективного психологического состояния, в некотором снижении умственной работоспособности вследствие снижения подвижности нервных процессов и в снижении объема внимания. Физическая работоспособность также может понизиться в результате замедления психомоторных реакций. Сердечно-сосудистая система. В малых дозах алкоголь вызывает учащение пульса, повышение систолического и минутного объема, снижение диастолического и среднего артериального давления, умеренное увеличение систолического артериального давления с последующим его снижением. Большие дозы могут вызвать гипотензию и коллапс. Изменения электрической активности миокарда после воздействия алкоголя выявляются в условиях покоя в течение двух суток, в условиях нагрузки – трех суток. Дыхательная система. В малых дозах алкоголь стимулирует дыхание, в больших – угнетает. Пищеварительная система. Алкоголь раздражает слизистые оболочки, стимулирует выделение желудочного сока с высокой кислотностью и низким содержанием ферментов. Мочевыделительная система. Алкоголь стимулирует выделение мочи (диурез). Эндокринная система. Пропорционально концентрации алкоголя в крови изменяется продукция кортикостероидов. После элиминации (выделения) алкоголя из организма наступает угнетение стероидогенеза, сохраняющееся до трех суток. После приема алкоголя существенно возрастает уровень тиреоидных гормонов и сохраняется повышенным в течение 15 часов. Увеличивается симпато-адреналовая активность, эта система остается в состоянии напряжения в течение двух суток. В поджелудочной железе увеличивается инсулинопродуцирующая активность, вместе с тем ферментообразующая активность снижается (нормализация функции отмечается через 1,5-2 суток). Свертывающая активность крови. Под воздействием алкоголя стимулируются процессы образования тромбопластина и тромбина на ранних этапах свертывания, повышается общая свертывающая активность (сдвиги сохраняются двое суток после алкоголизации).

ФЕМИНИЗАЦИИ ФЕНОМЕН ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ

(лат. femina – женщина) – появление у мужчины вторичных половых признаков по женскому типу (например, увеличение грудных желез) вследствие нарушений функции желез внутренней секреции. Может быть следствием длительного злоупотребления алкоголем, в связи со снижением содержания тестостерона в крови и повышением содержания пролактина.

ФЕРНЕТ БРАНКА

– горькая спиртовая настойка, предназначенная для возбуждения аппетита (в количестве 10-15 капель, добавленных к воде). Весьма популярна в некоторых странах как средство от похмелья, например среди британских моряков (в количестве 50-90 г, выпиваемых залпом). Содержит экстракты алоэ, горечавки, цитварного корня, коры хинного дерева, сыти длинной, ревеня, брионии, дягиля лесного, мирриса, ромашки и шафрана, а также мятное масло. Крепость – не менее 40 % об.

«ФИЛАДЕЛЬФИЙСКИЙ КОКТЕЙЛЬ»

(коктейль Риверса, Rivers) – лекарственная смесь, включающая 1000-2000 мл 10 % декстрозы в физиологическом растворе с добавлением 0,3-0,6 г тиамина и 25 единиц инсулина. Применялся внутривенно для выведения из состояния тяжелой алкогольной интоксикации.

ФИНЛЕПСИН (КАРБАМАЗЕПИН)

(finlepsin, carbamazepine) – противосудорожный препарат, применяющийся при купировании алкогольного абстинентного синдрома и для подавления патологического влечения к алкоголю. В состоянии абстиненции предупреждает судорожные припадки и развитие выраженного алкогольного делирия. Применение финлепсина в стационаре в период после купирования постинтоксикационных и абстинентных нарушений оказывает подавляющее действие на патологическое влечение к алкоголю. Клинические исследования показали (Альтшуллер В. Б. с соавт., 1992; Кравченко С. Л. с соавт., 1996), что это действие проявляется в отношении всех четырех основных компонентов симптомокомплекса патологического влечения: аффективного, вегетативного, идеаторного и поведенческого. Лечебный эффект наступает уже на 2-й день и достигает максимума через 5 дней. Преимуществом ретардной формы финлепсина является ступенчатое (плавное) достижение в организме терапевтических концентраций. Особенно это важно для больных алкоголизмом с сочетанным травматическим поражением головного мозга, у которых финлепсин в обычной форме (за счет быстрого достижения пиковых концентраций) может усилить симптоматику травматического генеза (головокружение, атаксия, головные боли и др.). Целесообразно также использование финлепсин-ретарда при необходимости сочетания финлепсина с нейролептиками (тизерцин, неулептил, сонапакс), в частности при лечении тяжелых форм алкогольного абстинентного синдрома с аггрипническими, пределириозными и психопатоподобными расстройствами.

ФИТОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ

– применение настоев лекарственных растений на разных этапах лечения алкоголизма. В частности, при купировании алкогольного абстинентного синдрома могут быть рекомендованы различные сборы растений в зависимости от преобладающих нарушений – соматических, нейровегетативных или психопатологических. Ниже приводится несколько применяемых в практике рецептур. Для снижения эмоциональной напряженности, а также уменьшения тремора и гипергидроза: ромашка лекарственная (цветки) 10,0; ландыш майский (цветки) 10,0; фенхель (плоды) 20,0; мята перечная (листья) 30,0; валериана (корень) 10,0. Назначают по 1,5-2 стакана настоя в течение дня. Продолжительность курса 10-15 дней (Йорданов Д. с соавт., 1968). Для купирования аффективных нарушений, особенно раздражительности, и для нормализации сна: валериана (корень) 15,0; хмель (шишки) 15,0; мята пе¬речная (листья) 30,0; пустырник (трава) 30,0. По 0,5 стакана 2-3 раза в день в течение 10-15 дней. Для нормализации вегетативных проявлений абстинентного синдрома: мята перечная (листья) 40,0; валериана (корень) 20,0; хмель (шишки) 15,0; вахта трехлистная (листья) 30,0; ландыш майский (цветки) 15,0; фенхель (плоды) 25,0. По 1/4-1/2 стакана 2-3 раза в день в течение 3-4 недель. При купировании алкогольного абстинентного синдрома (см.) у больных пожилого и старческого возраста с выраженным атеросклеротическим процессом можно назначать сбор, действие которого направлено на устранение ангиоспазмов и повышенной проницаемости сосудов: тмин (плоды) 10,0; барвинок малый (листья) 10,0; боярышник (цветки) 20,0. По 2 стакана настоя в день.

ФЛЮАНКСОЛ (fluanxol)

– нейролептик тиоксантенового ряда. Обладает выраженным антипсихотическим, анксиолитическим, активирующим, а также антидепрессивным действием. В небольших дозах (до 3 мг/сут.) в таблетках может применяться для лечения депрессивных и тревожных расстройств при алкоголизме. Эффективен также при лечении острых проявлений алкогольного абстинентного синдрома (ААС) (Иванец Н. Н. с сотр., 2000). Рекомендовано назначение флюанксола в начальный период развития ААС, перорально, в каплях, в дозе 80 мг (20 капель), однократно (в некоторых случаях введение повторяется на вторые сутки абстиненции). После приема флюанксола через 30-60 минут наступает сон продолжительностью от 12 до 36 часов с редкими пробуждениями. У большинства больных острые проявления ААС практически полностью купируются на 3-й день терапии. В структуре ААС особенно чувствительны к действию препарата такие расстройства, как компульсивное влечение к алкоголю, тревога, страх и бессонница. Не рекомендуется применение флюанксола при ААС у пожилых и ослабленных больных, когда на первое место в клинической картине выступают симптомы токсического поражения органов и тканей. Выпускается компанией «X. Лундбек» (H. Lundbeck, Дания) в каплях (флакон 10 мл) и в таблетках по 0,5; 1 и 5 мг.Син.: ФЛУПЕНТИКСОЛ (FLUPENTIXOL)

ФОРМЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ

находятся в определенных соотношениях со стадиями развития алкоголизма. Выделяют следующие типичные формы. 1. Употребление алкоголя с преобладанием однодневных алкогольных эксцессов. Большинство выпивок ограничивается одним днем с последующим промежутком воздержания от 1 до нескольких дней. Реже возникают ситуационно обусловленные 2-3-дневные эксцессы, после которых появляются симптомы интоксикации с отвращением к алкоголю и более длительным перерывом в употреблении. Характерно для I стадии алкоголизма (см.). 2. Псевдозапои. Алкоголь употребляется периодически с длительностью отдельного эксцесса от 2-3 дней до недели, редко больше. Начало эксцессов связано обычно с внешними причинами (получка, конец недели, значимые события и т. д.). Окончание эксцессов также связано с внешними моментами – отсутствием денег, семейными и иными конфликтами, хотя возможность продолжать выпивки и потребность в них сохраняется. Воздержание от алкоголя продолжается от 2-3 дней до недели и более. Характерны для II стадии алкоголизма (см.). 3. Постоянное пьянство на фоне высокой толерантности. Алкоголь употребляется ежедневно на протяжении значительных отрезков времени – от нескольких недель до нескольких месяцев. В связи с высокой толерантностью (см.) (в т. ч. на фоне «плато») употребляются значительные дозы алкоголя. Прием наибольшей дозы приходится на вторую половину дня или вечер. Перерывы непродолжительны, они связаны не с ухудшением физического состояния, а с внешними обстоятельствами. Характерно для II стадии алкоголизма. 4. Перемежающееся пьянство. На фоне постоянного многомесячного пьянства периодически, на протяжении нескольких дней, употребляется максимальное для данного лица количество спиртных напитков. Возвращение к более низким дозам алкоголя связано с появлением физических симптомов снижения толерантности, выраженных в незначительной степени и, несмотря на продолжающееся пьянство, преходящих. При более выраженном снижении толерантности иногда возникают кратковременные перерывы. Характерно для II, начала III стадии алкоголизма (см.). 5. Истинные запои. Многодневному запою предшествует появление интенсивного влечения к алкоголю, сопровождающееся изменениями физического и психического состояния, в первую очередь в связи с аффективными расстройствами. В первые дни дробно употребляются наивысшие суточные дозы алкоголя. В последующем из-за нарастающего снижения толерантности и ухудшения физического состояния разовые и суточные дозы алкоголя постепенно падают. В конце запоя наступает интолерантность и связанная с ней невозможность дальнейшего продолжения пьянства. Запой сменяется полным воздержанием, хотя абстинентные явления выражены в тяжелой степени. Со временем появляется тенденция к укорочению запоев и удлинению «светлых промежутков». Характерны для III стадии алкоголизма. 6. Постоянное пьянство на фоне низкой толерантности. Алкоголь употребляется дробными дозами в течение суток, в том числе и в ночное время. Днем промежутки в приемах алкоголя составляют 1-3 часа. Больной непрерывно находится в состоянии опьянения, чаще неглубокого. Тяжелые абстинентные состояния возникают лишь при прекращении пьянства. Характерно для III стадии алкоголизма.

ФОТОМЕТРИЧЕСКИЙ МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ ПО КАРАНДАЕВУ

(Карандаев С. И., 1964) – применяется для количественного определения алкоголя в крови и моче. Основан на том, что при окислительно-восстановительной реакции между алкоголем и гидрохроматом калия хром из шестивалентного состояния переходит в трехвалентное и в присутствии серной кислоты образует сульфат хрома синего цвета. Количественное содержание алкоголя оценивают по градации переходных оттенков окраски раствора, в котором произошла реакция. Метод недостаточно специфичен, поскольку гидрохромат калия может также окислять ацетон, эфиры и другие компоненты биологических жидкостей.

ФРАНЦУЗСКИЙ ПАРАДОКС

– заключается в том, что заболеваемость ишемической болезнью сердца во Франции, особенно в ее южных районах, существенно ниже, чем в других странах Западной Европы. По мнению ряда специалистов, это явление связано с кардиозащитным действием некоторых компонентов натурального виноградного вина, которое является основным видом алкоголя, потребляемого населением Франции. Не сбрасывается со счета и кардиозащитное действие самого алкоголя, если он потребляется регулярно, но не в чрезмерных количествах (см. Кардиопротекторное действие алкоголя).

ФРЕЙДИСТСКОЕ ТОЛКОВАНИЕ АЛКОГОЛИЗМА

– не признает его самостоятельным заболеванием. Последователи Зигмунда Фрейда (1856-1939) считают алкоголизм невротическим синдромом (Абрахам К., Федерн П., Нуссбаум П. и др.). По мнению психоаналитиков, пьянство – это нарушение способности любить, потребность воскресить детство и восстановить инфантильный принцип наслаждения, оно вызвано извращением отношений между матерью и ребенком, вытеснением гомосексуальных наклонностей или стремлением к саморазрушению разрядкой агрессивности, возвращением «невротизированной» личности к «нормальному» поведению с помощью алкоголя и пр.

ФРУСТРАЦИЯ

(лат. frustratio — обман, расстройство, разрушение планов) - психическое состояние, форма длительного стресса; возникающее при наличии непреодолимого барьера на пути реализации значимой для человека цели, потребности. В наркологии проявляется в необходимости прекращения и невозможности реализации, по тем или иным причинам, употребления алкоголя или других психоактивных веществ. Выражается в гнетущем напряжении, чувстве вины и тревоги, безысходности и отчаяния, ярости и враждебности, зависти и ревности. Является источником неврозов. Фрустрированными могут быть родственники наркологических больных, сами зависимые, медперсонал наркологических клиник. В состоянии фрустрации люди продолжают борьбу за получение желаемого, даже если точно не знают, что нужно сделать для достижения успеха Выделяют основные виды фрустрационного поведения: двигательное возбуждение (бесцельные и неупорядоченные реакции); апатия; агрессия и деструкция; стереотипия (слепое повторение определенного поведения); регрессия, примитивизация (снижение качества исполнения).

ФУРАДОНИН

(furadonin) – антимикробный препарат из группы нитрофуранов, близкий к фуразолидону, способный вызывать сенсибилизацию организма к алкоголю и непереносимость спиртных напитков. Методика применения его для этой цели сходна с таковой фуразолидона (см.) (по 0,15-0,2 г 3-4 раза в день – в стационаре, по 0,25-0,3 г 2 раза в день – в амбулаторных условиях).

ФУРАЗОЛИДОН

(furazolidone) – противомикробный и противопаразитарный препарат (производное нитрофурана), обладающий способностью сенсибилизировать организм к алкоголю, что связано, как предполагают, с ингибированием моноаминоксидазы. Несовместимость фуразолидона с алкоголем впервые была обнаружена Л. К. Хохловым с соавт. (1973), в дальнейшем была разработана методика лечения алкоголизма фуразолидоном (Хохлов Л. К., Петров А. Л., 1980, 1981; Кузнецов О. Н., Энтин Г. М., Калина О. М., Човдырова Г. С., 1984). Для сенсибилизации больного алкоголизмом к алкоголю назначают 0,6-0,8 г препарата в 3-4 приема в течение дня при продолжительности курса лечения 12-25 дней. При приеме фуразолидона моча окрашивается в ярко-желтый цвет, что позволяет контролировать аккуратность приема препарата. Побочные явления – потеря аппетита, тошнота, рвота, слабость, аллергические реакции (кожные высыпания) отмечаются очень редко. На 10-12-й или 15-17-й день, когда больной получил не менее 5 г фуразолидона, проводится алкогольно-фуразоли-доновая проба. Больной выпивает (обыч¬но в 2 приема) 80-90 мл 40 % алкоголя: сначала 40-50 мл, через 15-30 минут – еще 40 мл. Больные указывают на крайне неприятный, «горький» вкус спиртного напитка и появление отвращения к нему. Вторую порцию водки больные пьют, как правило, через силу, с большим отвращением. При быстро наступающей и выраженной реакции второго приема не требуется. Через 5-10 минут после приема алкоголя у больного возникают гиперемия кожи лица, шеи, чувство жара в лице, во всем теле, распирания в голове, пульсирующая головная боль, локализующаяся в височной и затылочной областях, общая слабость, сердцебиение. Частота дыхания обычно 30-35 раз в минуту, пульс 90-120 ударов в минуту, артериальное давление снижается до 100/50 мм рт. ст., реже – повышается. Больные жалуются на головокружение, потемнение в глазах, дрожь, сухость во рту, жжение в желудке, отрыжку. Часто возникают тошнота, рвота. Изо рта больных ощущается неприятный специфический запах, не похожий ни на запах алкоголя, ни на запах ацетальдегида или сероуглерода, как при алкогольно-тетурамовой реакции. Реакция достигает максимума через 1-1,5 часа, потом состояние больного начинает постепенно нормализоваться и в течение 6 часов возвращается к норме. В большинстве случаев происходит самокупирование алкогольно-фуразолидоновой реакции, лишь в наиболее тяжелых случаях ее приходится купировать с помощью кордиамина, мезатона, эфедрина, цититона, коргликона, внутривенного введения 20 мл 1 % раствора метиленового синего. При слабой реакции или ее отсутствии проводят повторные пробы. По некоторым данным, алкогольно-фуразолидоновая реакция не проявляется у 20 % больных, в таком случае можно прибегнуть к дополнительному вводу апоморфина под видом сердечного средства, чтобы вызвать сильную рвоту. Фуразолидон можно использовать также для поддерживающего лечения путем чередования с антабусом, метронидазолом и другими сенсибилизирующими к алкоголю средствами.

Лечение алкоголизма, табакокурения, зависимости от азартных игр, ожирения
Клиническая диагностика основных показателей организма
Общество "Відродження"
© 1988 - 2011
филателистическая литератураФирма Паритет Херсон Светильники, лампы, кабель, провод, электроустановочные работыМир Авто - Поставка и реализация автомобилей.свадебное фотобронхиальная астмаСаркоидоз для пациентовБахилы одноразовые.Бахилы оптом.Автоматы по выдаче бахил - компания Вендорсnikava