главная       зависимости       лечение       библиотека       наркологическая энциклопедия       контакты    
[українська версія сайту]
Центр лечения алкоголизма "Відродження"     
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

ПАЛИМПСЕСТ АЛКОГОЛЬНЫЙ

(греч. palimpsestos – вновь соскобленный) – разновидность амнезии периода опьянения, весьма характерная для алкоголизма. Из памяти выпадают отдельные фрагменты происходившего во время опьянения, хотя общий ход событий в периоде опьянения восстанавливается потом в памяти достаточно легко. Поведение больного алкоголизмом в эпизодах, о которых он потом не может вспомнить, может выглядеть достаточно правильным, движения – заметно не нарушенными, а ориентировка в происходящем – сохранной. Палимпсесты появляются обычно после приема высоких доз алкоголя. Однако могут возникать и при бытовом пьянстве на фоне роста толерантности к алкоголю. В таких случаях они могут служить признаком систематического злоупотребления алкогольными напитками. Впервые описаны у больных алкоголизмом немецким психиатром К. Бонгеффером (1901). В древности и в раннем средневековье палимпсестом называли рукопись, написанную на пергаменте по смытому или счищенному первичному тексту. СИН.: ЛАКУНАРНАЯ АЛКОГОЛЬНАЯ АМНЕЗИЯ.

ПАНКРЕАТИТ АЛКОГОЛЬНЫЙ

(лат. pancreatitis alcoholica) – воспаление поджелудочной железы, вызванное злоупотреблением алкоголем и сопровождающееся расстройством ее функции. В его этиологии имеют значение, помимо токсического действия алкоголя на паренхиму железы и нарушения нервной регуляции, нарушение проходимости панкреатического протока и повышение внутри-панкреатического давления вследствие отека слизистой оболочки двенадцатипер¬стной кишки и доуденального сосочка. Алкогольный панкреатит может быть острым и хроническим. Острая форма панкреатита сопровождается приступами резкой боли в подложечной области живота и многократной рвотой. Боль весьма интенсивна даже при состоянии алкогольного опьянения и снижения болевой чувствительности, она иногда сразу приобретает характерный для панкреатита опоясывающий характер. Лабораторные исследования выявляют в крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и высокую активность амилазы (диастазы) в моче. Больные подлежат экстренной госпитализации в хирургическое отделение. Нередко у больных алкоголизмом при остром панкреатите возникает делирий, что должно учитываться при госпитализации. Хроническая форма алкогольного панкреатита характеризуется болевой и диспепсической симптоматикой, выраженной в разной степени. Основная жалоба больных – болевые ощущения в подложечной и околопупочной областях. Чаще это тупая постоянная боль, ощущение распирания и дискомфорта в верхнем отделе живота. Боль обычно усиливается после алкогольных эксцессов, погрешностей в диете, при приеме жирной пищи, переедании. При рецидивирующей форме хронического панкреатита на фоне постоянной тупой боли возникают приступы острой боли в подложечной области, принимающие нередко опоясывающий характер. Больных хроническим алкогольным панкреатитом обычно беспоко¬ят понижение аппетита, тошнота, расстройства стула. Разновидностью алкогольного панкреатита является кальцифицирующий панкреатит, происхождение которого объясняется тем, что алкоголь повышает содержание белка в панкреатическом соке и вызывает преципитацию его в протоках поджелудочной железы, белковые пробки в ряде случаев задерживаются в протоке и кальцифицируются, образуя камни. Локальное закрытие протоков вызывает повреждение долек железы вплоть до лобулярных некрозов и формирования множественного псевдокистозного перерождения поджелудочной железы. Могут проявиться симптомы недостаточности эндокринной функции поджелудочной железы с клинической картиной нетяжелого сахарного диабета. Чаще эта недостаточность носит скрытый характер и выявляется при проведении проб с сахарной нагрузкой. Хронический панкреатит алкогольной этиологии чаще всего встречается у лиц, длительно страдающих алкоголизмом. Обычно он развивается после 10 лет злоупотребления алкоголем, у женщин этот срок в 1,5 раза меньше.

ПАПАДАКИ АУДИТИВНЫЙ ТИП ДЕЛИРИЯ

(Papadaki, 1904) – вариант алкогольного делирия со значительной выраженностью в клинической картине явлений вербального галлюциноза. Рассматривается как атипичный вариант ал¬когольного делирия.

ПАРАЛИЧ АЛКОГОЛЬНЫЙ ВОСХОДЯЩИЙ ТИПА ЛАНДРИ

– тяжелое алкогольное поражение спинного и продолговатого мозга, которое начинается с пареза нижних конечностей, затем присоединяются парезы рук и бульварные расстройства. Возможен смертельный исход. В отличие от восходящего паралича Ландри инфекционного генеза, алкогольный паралич не сопровождается лихорадкой

ПАРАНОИД АЛКОГОЛЬНЫЙ ОСТРЫЙ

– алкогольный психоз с преобладанием образного бреда, аффекта страха, двигательного возбуждения и отдельных сенсорных расстройств. Возникает у больных алкоголизмом (ІІ-ІІІ стадии) преимущественно в период абстиненции и после тяжелых алкогольных эксцессов, но иногда на фоне массивной алкоголизации. Обычно развивается внезапно. Без каких-либо размышлений и сомнений больным овладевает непоколебимое убеждение в том, что его жизни угрожает смертельная опасность. Окружающие по¬сторонние люди кажутся ему врагами, бандитами, которые преследуют его и хотят его уничтожить. За преследователей он принимает пассажиров в автобусе, поезде, самолете. В их разговорах ему слышатся угрозы в свой адрес, случайные жесты этих людей он принимает за условные сигналы. Больной постоянно испытывает страх, он напряжен, пересаживается в другой транспорт, но и там видит преследователей. Сознание при этом остается ясным, ориентировка в окружающей обстановке – правильной. Спасаясь от мнимой угрозы, больной может быть опасен для себя, например, может попытаться выпрыгнуть на ходу из поезда и т. п. Однако чаще больные обращаются за помощью в милицию, к окружающим и этим выдают свои бредовые переживания. В больнице они беспокойны, тревожны и подозрительны, нередко отказываются от лекарств, еды, опасаясь отравления. В некоторых случаях приступу алкогольного параноида предшествует короткий продромальный период, исчисляемый часами или сутками и характеризующийся немотивированной тревогой или страхом, бредовой настроенностью, бессонницей. Длительность острого алкогольного параноида, как правило, не превышает 7-10 дней, без лечения бредовые идеи могут сохраняться и дольше, хотя постепенно теряют остроту и актуальность. Впервые выделен в качестве самостоятельной формы И. В. Стрельчуком в 1949 г. В рамках алкогольного бреда преследования может быть выделена т. н. «ост¬рейшая» форма (см. Параноид алкогольный острейший). Син.: АЛКОГОЛЬНЫЙ БРЕД ПРЕСЛЕДОВАНИЯ; БРЕДОВОЙ АЛКОГОЛЬНЫЙ ПСИХОЗ.

ПАРАНОИД АЛКОГОЛЬНЫЙ ОСТРЕЙШИЙ

– форма острого скоропреходящего алкогольного параноида, для которой характерны стремительное развитие в короткий срок, критический выход из психоза, отсутствие стойких резидуальных явлений. Бредовой психоз развивается в период обострения алкоголизма, при массивной алкоголизации, нередко с участием психогенных и соматогенных факторов. Характерны аффект страха, чувственный бред преследования, идеи особого значения, рудиментарные идеи физического воздействия. Бред несистематизирован, конкретен. Длительность психоза – от нескольких часов до 2-2,5 дней.

ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ВЛЕЧЕНИЯ К АЛКОГОЛЮ ПРИЗНАКИ ОБОСТРЕНИЯ

– представляют собой широкий и весьма разнообразный набор типичных проявлений в психологической, эмоциональной, поведенческой, соматовегетативной сферах. Клиницисты-наркологи ориентируются обычно на следующие признаки (Валентик Ю. В., Даренский И. Д., Белый В. П. и др., 1990): ощущение общего недомогания; «внутренней тяжести»; изменение аппетита; общая слабость; неприятный вкус во рту; потливость; ощущение кожного зуда; ощущение жажды; появление потребности в необычных вкусовых ощущениях; ощущение «нехватки чего-то»; неприятные ощущения в голове; ощущение посасывания, щемления в желудке; появление легкой гиперемии кожных покровов; дрожание конечностей; озноб; неоправданное общее беспокойство; повышенная психическая истощаемость; неустойчивость настроения; кратковременные вспышки раздражительности; нарушение сна; отчетливая тревога; чувство неудовлетворенности; скука; угнетенность настроения; тоскливость; напряженность; затруднения при попытке расслабиться; стойкий раздражительный оттенок настроения; чувство неполноценности, барьера перед окружающими; желание почувствовать перемену, встряхнуться; уменьшение интереса к занятиям типа хобби; активное стремление противоречить; неуступчивость; учащение курения; появление общего двигательного беспокойства; стремление к уединению; стремление к действиям, снимающим напряжение; затруднения в профессиональной деятельности; пессимистическая оценка будущего; обнаружение недостатков в трезвом образе жизни; алкогольная тематика сновидений; ощущение запаха, вкуса спиртного; более частое обращение внимания на алкогольные раздражители; по¬явление более терпимого отношения к алкоголю; появление самонадеянности, излишней самоуверенности; учащение разговоров на алкогольную тему; преувеличение положительных моментов в алкогольном прошлом; отказ от обещаний и запретов, связанных с употреблением алкоголя; фантазии на алкогольные темы; осознание желания употребить алкоголь – без борьбы с этим желанием; то же – с характером неодолимости; возникновение убеждения в возможности приема небольшой дозы; появление комплекса оживления в ответ на алкогольный раздражитель; учащение пребывания в ситуациях, связанных с употреблением алкоголя; имитация употребления алкоголя в компаниях (пригубление из рюмки и т. д.); обдумывание предвкушаемой конкретной выпивки; создание конкретной ситуации для приема алкоголя.

ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОПЬЯНЕНИЕ

– редко встречающийся кратковременный психоз, вызванный приемом алкоголя. Вариант сумеречного расстройства сознания. Его характеризует мгновенно наступающее глубокое нарушение сознания, при этом исчезают внешние признаки опьянения (походка и речь не изменены). Развивается после приема небольшого количества спиртного напитка, реже – на фоне средней степени опьянения. Поведение обусловливается внутренними психотическими, импульсивными побуждениями, чувством страха, тревоги, которые могут сменяться яростью, неистовой злобой. Действия лиц в состоянии патологического опьянения могут быть не лишены целенаправленности и проявляются в форме актов нападения, защиты или бегства, что в некоторых случаях приводит к совершению криминальных поступков. Патологическое опьянение чаще всего заканчивается сном либо резким психическим и физическим истощением вплоть до прострации, сопровождаемой безразличием к окружающему и собственному состоя¬нию. Отмечается полная, реже частичная амнезия на происходившие события. По клинической картине патологическое опьянение подразделяют на два варианта – эпилептоидное и параноидное (галлюцинаторно-бредовое).

ПЕЛЛАГРА АЛКОГОЛЬНАЯ

– развивается в связи с хронической недостаточностью витамина РР на фоне хронического злоупотребления алкоголем. Характерно образование на коже (в первую очередь кистей рук и тыла стоп) симметричных красных или серо-коричневых участков, иногда с шелушением. Наблюдаются также стоматит и поражения желудочно-кишечного тракта (гепатит, панкреатит, гастрит, энтероколит, сопровождающийся поносом). Может сочетаться с астеническими расстройствами.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ АЛКОГОЛЕМ

– доступные неспециалисту процедуры, выполняемые до вызова скорой медицинской помощи. Если человек находится без сознания, необходимо проследить за тем, чтобы у него не запал язык, чтобы он не задохнулся и не захлебнулся при рвоте. Поскольку алкоголь расширяет сосуды кожи, человек быстро теряет тепло. Это может привести к переохлаждению. Необходимо уложить пострадавшего в теплое место и хорошо укутать. Если он в состоянии глотать, ему можно дать одновременно до двадцати таблеток активированного угля. Распространенный способ помощи – дать выпить раствор холодной воды с содой и, надавив пальцем на корень языка, вызвать рвоту. Но это возможно в том случае, если отравившийся способен контролировать свои действия. Грозным признаком тяжести острого алкогольного отравления является коматозное состояние (см. Кома алкогольная). Возможность алкогольной комы особенно велика, когда человек среднего веса, редко употребляющий алкоголь, выпивает за короткое время 150-180 г алкоголя (в пересчете на 100 %-й спирт) или 420-450 г. водки, что создает концентрацию алкоголя в крови 0,3 % и выше.

ПЕРВИЧНЫЙ АЛКОГОЛИЗМ

- см. Алкоголизм первичный.

ПЕРВУШИНА КЛАССИФИКАЦИЯ ФОРМ ПЬЯНСТВА И АЛКОГОЛИЗМА

(Первушин В. П., 1901) - изложена автором в следующем виде: «1. Пьянство в острой форме – единичное, случайное опьянение – проявляется не одинаково: а) у лиц здоровых; б) у лиц с болезненной нервно-психической конституцией, у истощенных; патологическое опьянение; приступ буйства, иногда с судорогами; скоропреходящие обманы чувств, алкогольный транс или сомнамбулизм; алкогольная эпилепсия; острый запойный бред пьяниц. 2. Пьянство в хронической форме – в двух стадиях: а) привычное пьянство – постоянное и длительное злоупотребление спиртными напитками, еще не обнаружившееся вполне ясно в резко выраженных психических и физических явлениях, свой¬ственных хроническому алкоголизму; б)запойное пьянство (хронический алкоголизм), к которому относятся: 1) психическое вырождение пьяниц; 2) слабоумие (безумие) пьяниц; 3) паралитическое слабоумие безумие) пьяниц; 4) белая горячка; 5) запой; 6) алкогольное мрачное помешательство; 7) неис¬товство пьяниц в тяжелой форме; 8) полиневротический алкогольный психоз (Корсакова); 9) затяжной запойный бред; 10) чувственный бред».

ПЕРЕДОЗИРОВКА АЛКОГОЛЯ

- прием алкогольных напитков в количестве, вызывающем симптомы алкогольного отравления (см. Отравление алкоголем).

ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЕСЯ ПЬЯНСТВО

– см. Формы употребления алкоголя у больных алкоголизмом.

ПИВА ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ

- представлен большим количеством веществ, поступающих из растительного сырья и образующихся в процессе изготовления напитка, в том числе при ферментации. Многие из них являются ценными в пищевом отношении. Пиво – самый богатый биологически значимыми компонентами алкогольный напиток. Помимо воды (90-93 % массы пива) и этилового спирта (2,5-6 %) компоненты пива могут быть разделены на следующие важные группы: углеводы, азотсодержащие вещества, минеральные соединения, витамины, органические кислоты, фенольные соединения, фитоэстрогены, а также пищевые и технологические добавки. Углеводы (1,5-4,5 %) на 75-85 % состоят из декстринов, образующихся при частичном расщеплении крахмала, 2-8 % углеводов представлены сложными сахарами (полисахариды, фрагменты пекти¬на и др.). На простые сахара (глюкоза, фруктоза, сахароза) приходится 10-15 % от общего количества углеводов. Азотсодержащие вещества (0,2-0,65 %) представлены в основном полипептидами и аминокислотами. Большая часть их поступает из солода; 20-30 % аминокислот образуются при брожении. В пиве имеются все основные аминокислоты, хотя их общее содержание относительно невелико. Минеральные соединения поступают в напиток из солода, других исходных материалов и с водой. В биологически значимых количествах в пиве присутствуют ионы калия, натрия, кальция, магния, фосфора, серы и хлора. Пиво отличается от других алкогольных напитков, в том числе вина, высоким содержанием калия (160-450 мг/л). Пиво, употребляемое в количестве 1 л в день, способно примерно на 30 % обеспечить суточную потребность человека в этом элементе. Вместе с тем в пиве относительно мало натрия (120 мг/ л). Данное обстоятельство используют некоторые врачи, рекомендуя пациентам, страдающим гипертонической болезнью и нуждающимся в ограничении натрия, пить пиво в умеренном количестве - 0,5-1,0 л в день. Однако при массивном употребле¬нии пива избыточное поступление калия и воды резко увеличивает образование мочи и усиливает выделение почками натрия и хлора, приводя в итоге к деминерализации организма. Интуитивно чувствуя эту опасность, некоторые любители пива подсаливают напиток перед употреблением или используют соленые закуски. По содержанию кальция (ок. 80 мг/л), магния (ок. 80 мг/л), фосфора (ок. 140 мг/л), а также железа, меди, цинка и других минералов (не более 1 мг/л) пиво почти не от¬личается от апельсинового сока. Витамины попадают в пиво в основном из солода, богатого витаминами группы В. Поэтому в пиве, в отличие от вина, содержится довольно большое количество витамина В1 (0,005-0,15 мг/л) и ви¬тамина В2, или рибофлавина (0,3-1,3 мг/ л). Употребление пива в количестве 1 л в день способно обеспечить 40-60 % суточной потребности в этих витаминах. Пиво богато и другими витаминами. Содержание аскорбиновой кислоты составляет 20-50 мг/л. Ее часто добавляют в пиво в процессе производства для предотвращения процессов спонтанного окисления других компонентов. 1 л пива примерно на 70 % обеспечивает суточную потребность в этом витамине. Пиво может служить основным источником никотиновой кислоты (5-20 мг/л) и фолиевой кислоты (ок. 110 мг/л). Для удовлетворения суточной потребности в этих витаминах досгаточно употреблять его по 0,5 стакана в день. В пиве относительно мало витамина В6 (0,4-1,7 мг/л) и биотина (ок. 5 мг/л). Немаловажно, что многие витамины присутствуют в пиве в фосфорилированном виде и потому хорошо усваиваются. Органические кислоты присутствуют в пиве в виде солей. В наибольшем количестве представлены соли лимонной кислоты (130 мг/л), которая выступает в качестве антиоксиданта и повышает стабильность напитка. Кроме того, в пиве имеются соли уксусной (ок. 90 мг/л), пировиноградной (ок. 60 мг/л), глюконовой (ок. 30 мг/л) и щавелевой (ок. 15 мг/л) кислот. Эти кислоты хорошо абсорбируются в кишечнике и активно включаются в про¬цессы обмена веществ человеческого организма. Фенольные соединения можно отнести к наиболее ценным в биологическом отношении компонентам пива. С действием именно этих соединений связывают положительные эффекты действия натурального виноградного вина на здоровье. Достаточно хорошо изучены их антиоксидантное и мембраностабилизирующее действие, способность стабилизировать процесс атероматоза, ингибировать агрегацию тромбоцитов, предупреждать образование тромбов и нормализовать липидный обмен. Однако в пиве, по сравнению с вином, примерно в 10 раз меньше фенольных соединений, хотя их содержание достаточно заметно (150-300 мг/л). Больше всего в пиве содержится антоцианидинов (14-77 мг/л). В некоторых сортах пива присутствует одно из наиболее биологически активных фенольных соединений – кверцетин (до 125 мг/л). Обнаруживаются в пиве также камферол, катехины, кумарины, каффеиновая, хлорогеновая, галлиевая, салициловая, параоксибензойная кислоты и некоторые другие фенольные соединения, поступающие в пиво из солода (90 %) и хмеля. Горькие вещества поступают в пиво из хмеля и придают напитку специфический вкус. Прежде всего это гумулоны и лупулины. Гумулоны участвуют также в формировании аромата пива, а лупулины выступают в качестве естественных консервантов напитка. Горькие вещества пива, наряду с некоторыми другими экстрактивными веществами хмеля, относятся к категории психоактивных соединений. Они оказывают седативное, снотворное, а в больших дозах – даже галлюциногенное действие. Помимо этого они обладают бактерицидными, бактериостатическими свойствами и оказывают стимулирующее действие на секрецию желудочного сока. В связи с последним обстоятельством людям с повышенной чувствительностью к действию стимуляторов желудочной секреции больше подходят светлые сорта пива с пониженным содержанием горьких веществ. Ароматические соединения, поступающие в напиток из хмеля и входящие в состав хмелевого масла, определяют аромат и цвет пива. Примерно на 80-90 % они состоят из мирицина, гумулина и кариофиллина. Биогенные амины были обнаружены в пиве относительно недавно. Они сразу привлекли к себе внимание из-за способности оказывать выраженное биологическое действие. Ранее было замечено, что пиво противопоказано больным, принимающим ингибиторы монооксидазы. Смысл этого явления стал ясен после того, как в пиве были идентифицированы кадаверин, путресцин, гистамин и тирамин. Концентрации этих веществ в напитке невелики – 1-3 мг/л. Часть их, по-видимому, разрушается в кишечнике. Тем не менее, при употреблении пива в большом количестве биогенные амины провоцируют развитие гипертензии, вызывают головную боль и могут привести к поражению почек. Фитоэстрогены представляют собой растительные аналоги женских половых гормонов и содержатся в хмеле в значительном количестве - от 20 до 300 мг на 1 кг растительной массы. В пиво они попа¬дают в меньшем количестве – от 1 до 36 мг на 1 л. Тем не менее, этого количества достаточно для оказания отчетливого гормонального воздействия на организм человека. Весьма вероятно, что изменения эндокринного статуса (феминизация мужчин и маскулинизация женщин) у лиц, зло¬употребляющих пивом, связаны в основном с эффектами фитоэстрогенов. Пищевые и технологические добавки используются в пивоваренной, как и в других отраслях пищевой промышленности, для ускорения процесса производства, увеличения сроков хранения продукта, улучшения вкуса и других потребительских свойств. На этапе приготовления сусла современные пивовары часто используют ферменты, которые способствуют расщеплению крахмала и сложных сахаров до простых сахаров. Биологического действия на организм потребителя пива такие ферменты не оказывают, поскольку денатурируются при кипячении сусла. Для консервации напитка и увеличения сроков его хранения в него добавляют различные вещества, угнетающие рост дрожжей, посторонних микроорганизмов и подавляющие активность ферментов. Раньше в качестве консерванта использовали формалин. Однако после обнаружения его мутагенного и тератогенного действия использование формалина было запрещено. В настоящее время широко применя¬ются разнообразные стабилизаторы коллоидной стойкости, которые предупреждают расслоение пива и способствуют длительному сохранению «пивной шапки».

ПИВО КРЕПКОЕ

– может соперничать по содержанию алкоголя с виноградным вином, однако при концентрациях спирта выше 6-7% трудно обеспечить хорошие вкусовые качества пива. К самым крепким сортам пива относятся: «Roger and Out» - 16,9 % об. (выпускается с 1985 г. английским заводом «Фрог и Паррот»); «Samichlaus Dark» - 13,94 % об. (выпускается с 1987 г. швейцарским заводом «Хюрлиманн») и «EKU Kulminator Urtup Hell» 28 -13,52 % (выпускается в герман¬ском г. Кульмбах).

ПИВО В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ

– представляет собой существенный элемент повседневной жизни в большинстве немусульманских стран. Производство и потребление пива растет даже в странах, где повседневным напитком традиционно было вино. Например, в Испании в настоящее время пива потребляется в два раза больше, чем вина. В конце XX в. странами с самым высоким уровнем потребления пива на душу населения (более 100 л в год) являлись Германия, Чехия, Дания, Австрия, Бельгия, Ирландия, Новая Зеландия, Великобритания, Австралия, Венгрия. Близки к ним та¬кие страны, как США, Нидерланды, Фин¬ляндия, Канада, Швейцария, Испания и др. В России потребляется 25-28 л пива на душу населения в год. В 1991 г. во всем мире было произведено 109,4 млрд. л пива. Самый крупный производитель пива в мире – США. Здесь в 1990 г. было произведено 23,9 млрд. л пива. За ними следуют Германия (12,0 млрд. л), Китай (7,0 млрд. л), Япония (6,6 млрд. л), Великоб¬ритания (6,0 млрд. л), Бразилия (5,8 млрд. л). Россия в том году произвела пива 3,4 млрд. л.

ПИВО В СРЕДНЕВЕКОВОЙ МЕДИЦИНЕ

– широко рекомендовалось при всевозможных недомоганиях. Особенно советовали принимать его при недоедании, расстройствах пищеварения, болезнях почек и мочевого пузыря. Некоторым специальным видам пива приписывался направленный лечебный эффект. При кашле и гудении в ушах рекомендовали пить пиво, приготовленное с использованием шалфея. Вермутовое пиво назначали для лечения селезенки и желудка. Папоротниковое пиво употребляли для лечения больной печени, лавандовое и гвоздичное – от тошноты, эпилепсии, сердцебиения и при судорогах. Многие авторы старых медицинских книг рекомендуют пить пиво даже кормящим матерям и грудным младенцам, всерьез утверждая, что после материнского молока пиво – самая подходящая пища для детей. Знаменитый немецкий врач эпохи Возрождения Парацельс (1493-1541) прописывал теплое пиво истощенным больным.

ПИЛОРОСПАЗМ

(лат. pylorospasmus) – резкое сокращение привратника желудка (pyloros), препятствующее прохождению желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Сопровождается тошнотой и рвотой. Встречается у некоторых лиц после приема небольшого количества любых алкогольных напитков, но чаще – после приема значительной дозы напитка с высокой концентрацией алкоголя. Пилороспазм замедляет попадание алкоголя в кровяное русло.

ПИРАЦЕТАМ

– ноотропный препарат, оказывающий влияние на ЦНС путем улучшения нейрометаболизма и нейропластичности головного мозга и воздействия на его микроциркуляцию. Проявляет защитный эффект при мозговых расстройствах, вызванных интоксикацией, в том числе алкогольной. Находит широкое применение практически на всех этапах лечения алкоголизма: при вытрезвлении, купировании постинтоксикационного и абстинентного синдрома, при лечении алкогольных пси¬хозов и алкогольной энцефалопатии, при формировании терапевтической ремиссии. Благодаря использованию пирацетама в комплексе средств купирования абстинентного синдрома у больных снижается выраженность церебральных сосудистых расстройств, уменьшается головокружение, прекращается головная боль; в постабстинентном периоде уменьшаются чувство апатии, сонливость, что позволяет проводить лечение в амбулаторных условиях. Способствует восстановлению у больных способности к обучению, памяти, внимания, а также умственной работоспособности без развития седативного или психостимулирующего эффекта. Син.: НООТРОПИЛ.

ПЛАЗМАФЕРЕЗ

– лечебное кровопускание с удалением определенного объема плазмы и возвращением форменных элементов крови в кровяное русло больного. Применяется как метод детоксикации при различных неотложных состояниях у больных алкоголизмом и наркоманиями (выраженная интоксикация психоактивными веществами, тяжелый абстинентный синдром, интоксикационный психоз и др.). Непосредственно перед забором крови больному вводят 5000 ЕД гепарина в 400 мл физиологического раствора. Затем у больного из вены отбирают (с помощью насоса) в одноразовый стерильный контейнер 400-500 мл крови. Контейнер с кровью помещают в центрифугу, где она разделяется на клеточную массу и плазму. Плазму вместе с содержащимися в ней токсинами удаляют, а клеточную фракцию возвращают больному. Перед операцией целесообразно перелить больному 1,0-0,5 л реологически активных и электролитных растворов для улучшения вязкостных характеристик крови и уменьшения нарушений периферического кровообращения. Это позволяет также вывести из тканевых депо токсины, балластные вещества и циркулирующие иммунные комплексы.

ПЛАТО ГРЕАНА

(Grehant М. N. фр. биохимик) – относительно плоская часть кривой, отображающей изменение содержания алкоголя в крови, когда скорость абсорбции алкоголя и скорость его окисления в организме примерно сбалансированы.

ПЛАТО ТОЛЕРАНТНОСТИ К АЛКОГОЛЮ

– период времени, измеряющийся годами, в течение которого у систематически пьющего или больного алкоголизмом отмечается максимально высокая выносливость к алкоголю. Обычно максимальная толерантность составляет 750-1000 мл водки, у некоторых лиц она может достигать 2,5 л крепких спиртных напитков в сутки без каких-либо выраженных признаков алкогольного отравления. Плато толерантности характерно для развернутой (второй, см.) стадии алкоголизма (см. Толерантность к алкоголю).

ПЛАТОНОВА МЕТОД ВНУШЕНИЯ ЛЕЧЕБНЫХ СНОВИДЕНИЙ

(Платонов К. И., 1930) – метод лечения алкоголизма, основанный на внушении больному сновидения, которое по своему содержанию является противоположным алкогольному сновидению (в котором больной видит алкоголь или пьет его) или исправляет его. Такие «лечебные сновидения» могут реализоваться по внушению врача во время гипнотического сеанса или во время ближайшего естественного ночного сна. Этот метод рекомендуется прежде всего для воздействия на остаточные явления влечения к алкоголю, а также в целях профилактики рецидива.

«ПЛАЩ ДЛЯ ПЬЯНИЦЫ»

(англ. drunkard’s cloak) – бочка с отверстиями для головы и рук, использовавшаяся в колониальной Америке для публичного наказания уличенных в пьянстве.

ПОДКРАШЕННАЯ ВОДА

(фр. eau rougie) – слабоалкогольная смесь воды с красным вином, которую во Франции по традиции дают детям за обеденным сто¬лом в качестве питья, когда взрослые употребляют вино.

ПОКРАСНЕНИЯ РЕАКЦИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ

(англ. flash reaction) – покраснение лица, шеи и плеч после приема алкоголя, часто сопровождающееся тошнотой, головокружением и сердцебиением. Отмечается почти у 50 % монголоидов (японцев, китайцев, тибетцев и др.). Обусловлена наследственной недостаточностью фермента альдегиддегидрогеназы (см.), из-за чего в организме накапливаются токсические концентрации ацетальдегида, являющегося промежуточным продуктом распада этилового спирта. Реакция покраснения возникает также в случаях, когда алкоголь употребляется людьми, принимающими препараты (например, антабус), которые подавляют активность альдегиддегидрогеназы, что используется для лечения алкоголизма путем вызывания непереносимости алкоголя.

ПОЛИНЕВРИТ АЛКОГОЛЬНЫЙ

(лат. polyneuritis alcoholica) – воспаление периферических нервов, связанное с систематическим злоупотреблением алкоголем. Проявляется, главным образом, в виде расстройств болевой и температурной чувствительности в нижних конечностях, причем расстройства поверхностной чувствительности преобладают над расстройствами глубокой. Больного беспокоят неприятные ощущения: «ползания мурашек», «онемения», «стягивания мышц», возможны жгучие и колющие ощущения. Иногда больные жалуются на резкую слабость в конечностях («ватные ноги»). Типично ослабление ахилловых и коленных рефлексов. Встречается изолированное поражение только разгибателей стоп и пальцев ног. Возможны нейротрофические расстройства, гипергидроз, мраморность кожи, отеки ног. Предполагается, что возникновение алкогольного полиневрита обусловлено не только длительным деструктивным воздействием алкоголя на периферические нервные волокна, но и сопутствующим алкоголизму дефицитом в организме тиамина (витамина В1) и других витаминов группы В, а также никотиновой кислоты. Син.: АЛКОГОЛЬНАЯ ПОЛИНЕВРОПАТИЯ.

ПОЛИНЕВРОПАТИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ

– см. Полиневрит алкогольный.

ПОЛИТИКА АЛКОГОЛЬНАЯ

(англ. alcohol policy) – совокупность государственных мероприятий, проводимых с целью контроля за доступностью алкогольных напитков, влияния на потребность в них населения, предупреждения отрицательных последствий. Речь идет обычно о регулировании производства и оборота алкогольных напитков с помощью таких мер, как система налогообложения; регламентирование правил продажи и рекламы; предупреждение и устранение последствий злоупотребления алкоголем, включая образовательные, оздоровительные, лечебные и правоохранительные программы, и др. Термин возник в скандинавских странах в 1960-х гг. В России до последнего времени предпочитали применять в этом значении термины с приставкой «анти-»: антиалкогольная политика, антиалкогольная программа и т. д. На протяжении XX в. в разных странах осуществлялись самые разные варианты алкогольной политики – от поощрения потребления некрепких алкогольных на¬питков (пива, натурального виноградного вина), в качестве альтернативы крепким, до полного запрета производства и продажи любых алкогольных напитков («сухой закон», см.). Зачастую органы власти недооценивали потребность населения в алкоголе, проявляли торопливость и излишнюю настойчивость, создавая препятствия удовлетворению этой потребности, и не только не достигали провозглашенных целей, но получали массу неприятных последствий, порой совершенно неожиданных. Например, во время антиалкогольной кампании 1985-1988 гг. в СССР правительство так резко снизило продажу алкогольных напитков, что население стало водить им замену в виде всевозмож¬ных технических спиртосодержащих жидкостей, рискуя здоровьем и жизнью, возникали угрозы серьезных катастроф, например, из-за хищений на железной дороге смазывающей спиртосодержащей жидкости из колесных тормозных букс. В конце XX столетия Всемирная организация здравоохранения рекомендовали правительствам при проведении алкогольной политики основной упор делать не на борьбу с потреблением алкогольных напитков, а на всевозможные действия, способные заметно снизить уро¬вень отрицательных последствий их потребления (см. Антиалкогольная кампания, «Сухой закон»).

ПОЛИЦЕЙСКИЕ МЕРЫ ПРОТИВ ПЬЯНСТВА

– предусматриваются в том или ином объеме в законодательстве большинства стран. Они включают в себя: 1) пресечение нарушений общественного порядка, связанных с употреблением алкогольных напитков; 2) пресечение нарушений правил дорожного движения в связи с алкогольным опьянением; 3) контроль за соблюдением законодательных норм, относящихся к обороту алкогольных напитков (в торговле, питейных заведениях, на производстве и т. д.) и принятие мер к их нарушителям. За нарушения такого рода в США, например, подвергают санкциям около 4 млн. чел. в год. В России за эти нарушения привлекаются к ответственности до 7 млн. чел. в год, из них около 4 млн. – за нарушения общественного порядка, связанные с употреблением алкогольных напитков. Суровость наказаний за нарушения антиалкогольного законодательства в разных странах различается значительно. В США в каждом штате по этому поводу существует свое законодательство. Например, согласно Своду законов округа Колумбия, распитие спиртных напитков или появление в нетрезвом виде на улицах, в парках, общественном транспорте и в других общественных местах влечет за собой наказание в виде штрафа до 100 долларов или тюремного заключения до 90 дней. Продажа под видом алкогольных напитков каких-либо спиртосодержащих жидкостей, используемых в промышленности, медицине, парфюмерии и т.д., наказывается штрафом до 1000 долларов и тюремным заключением до 1 года. Такое же наказание грозит тем, кто продает или бесплатно предлагает крепкие алкогольные напитки лицам, не достигшим возраста 21 года. В некоторых штатах «за нахождение в общественных местах в состоянии опьянения» полиция задерживает только тех, кто «не способен обеспечить собственную безопасность». К общественным местам, где возбраняется появление в нетрезвом состоянии, в США относят также поезда, в Великобритании – морские суда, во Франции – кладбища. Во Франции за появление «в явно пьяном виде» в общественных местах предусмотрен штраф от 200 до 600 франков. При повторном таком нарушении в течение 12 месяцев штраф увеличивается до 600-1300 франков. Троекратное нарушение может быть наказано тюремным заключением на срок от 1 до 6 месяцев. Правда, на практике эти наказания применяются крайне редко. В Финляндии пребывание в нетрезвом виде в общественных местах само по себе не является наказуемым. Сильно нетрезвого могут забрать в полицейский участок, составить протокол, провести с ним беседу (если он способен ее воспринимать), а потом отвезти его либо домой (если он способен назвать адрес), либо в вытрезвитель, причем за счет полиции. Более серьезным нарушением считается распитие алкогольных напитков в общественных местах.

ПОПОВА СМЕСЬ

(Попов Е. А., 1956) – средство для купирования алкогольного делирия, представляющее собой раствор фенобарбитала (0,3-0,4 г) в этиловом спирте (30-50 мл) с добавлением воды (100-120 мл). Способствует ослаблению вегетативных и неврологических расстройств, в первую очередь тремора.

ПОСТИНТОКСИКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ

(англ. hangover, post-intoxication state) – болезненное состояние, возникающее после алкогольного эксцесса, состоявшегося накануне. Начинает развиваться, когда большая часть принятого алкоголя уже удалилась из организма. Проявляется в виде головной боли, головокружения, жажды, тошноты, рвоты, поноса, дрожания рук, бессонницы, чувства разбитости, подъема или падения артериального давления и т. д. Может сопровождаться сильным беспокойством, чувством вины, повышенной раздражительностью, гиперестезией, склонностью к депрессии. Чем больший объем алкоголя был принят накануне (т. е. чем выше был уровень алкоголя в крови), тем тяжелее последующие симптомы постинтоксикационного синдрома. Но их выраженность зависит также от общего физического и психического тонуса выпивающего, от выпитых напитков, от окружающей обстановки. Некоторые болезненные проявления могут продолжать¬ся в течение 36 часов после выведения остатков принятого алкоголя из организма. Ряд симптомов постинтоксикационного синдрома входит также в абстинентный синдром (см.), который возникает после выпивки у больных алкоголизмом. Принципиальным отличием является то, что при абстинентном синдроме небольшое количество алкоголя (50-100 г водки), принятое на следующий день после выпивки (опохмеление – см.), улучшает самочувствие больного, уменьшает или снимает общую слабость или головные боли. Если же человек не болен алкоголизмом, то прием спиртного на другой день после выпивки обычно не облегчает состояния, а, наоборот, ухудшает его. В состоянии утреннего похмелья мысли о спиртном у такого человека вызывают чаще отвращение, у больного же алкоголизмом, напротив, – сильное желание выпить (опохмелиться). Существуют разнообразные методы облегчения постинтоксикационного синдрома, как медицинские (см. Дезинтоксикация), так и бытовые, народные (см. «Похмелье», Антипохмельная самопомощь, Антипохмельные народные средства). Син.: ПОХМЕЛЬЕ.

ПОТАТОР

(лат. potator – пьяница) – пьяница, потребитель алкогольных напитков.

«ПОХМЕЛЬЕ»

– старинное русское кушанье, облегчающее состояние похмелья на следующий день после чрезмерной выпивки. Состоит из холодной разрезанной на тонкие ломтики баранины, смешанной с мелко накрошенными солеными огурцами, огуречным рассолом, уксусом и перцем.

ПРЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЛИЧНОСТЬ

- см. Личность преалкогольная.

ПРЕВЕНТОЛОГИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ

- часть междисциплинарной науки о формировании здорового образа жизни и предупреждении саморазрушающего поведения, занимающаяся предупреждением зависимости от психоактивных веществ (ПАВ). Объектом наркологической превентологии являются: -факторы и условия развития саморазрушающего и зависимого поведения; скрининг и прогнозирование алкоголизма и наркотизма; -профилактические программы различной целевой направленности; -воспитание и формирование самосохраняющего поведения в семье и школе, в образовательном заведении и трудовом коллективе; -превентивные ресурсы всех заинтересованных ведомств и структур; -стратегии и механизмы, технологии и маршруты избегания и преодоления зависимости; -нравственно-ценностные и культуральные, духовные и религиозные аспекты превентологического сервиса; -антиалкогольная и антинаркотическая политика. Субъектом наркологической превентологии являються группы риска и проблемные семьи, школьники и учащиеся учебных заведений всех уровней и форм, профессиональные и организованные группы, профессиональные превентологи и волонтеры, популяции и субпопуляции в сфере деятельности конкретных средств массовой информации. В широком смысле к субъектам наркологической превентологии относят всех людей, чья деятельность направлена на сохранение и укрепление здоровья.

«ПРЕДЕЛАНСТИ»

(англ. Anstie’s limit) – предельная среднесуточная доза алкоголя, которую, согласно расчетам английского специалиста Фрэнсиса Ансти (1874), взрослый мужчина может принимать без большого риска для здоровья. Она составляет 40 г или 45 мл абсолютного алкоголя, что эквивалентно 90 мл крепкого спиртного напитка, или 200 мл крепленого вина, или 350 мл столового вина, или 1 л пива - при условии, что алкогольный напиток будет приниматься вместе с едой. В 20-х гг. XX в. американские страховые компании признали эту дозу в качестве критерия умеренного потребления алкоголя при страховании жизни. В 1974 г. Американский национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму подтвердил, что классический «предел Ансти» соответствует тому количеству алкоголя, потребление которого еще не повышает сколько-нибудь существенно риск сокращения продолжительности жизни.

ПРЕДЕЛИРИЙ

(лат. praedelirium) – начальная стадия делирия, характеризующаяся беспокойством, тревожно-подавленным настроением, страхами в вечернее время, бессонницей, затруднениями концентрации внимания и его неустойчивостью, вегетативными расстройствами. При своевременном начале лечения симптоматика собственно делирия может не развиться.

ПРЕДЕЛЬНАЯ ДОПУСТИМАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ АЛКОГОЛЯ В КРОВИ ВОДИТЕЛЕЙ

– такая концентрация, при превышении которой вождение автомобиля становится недопустимым и наказывается. Законодательства разных стран устанавливают различные предельные уровни и различные наказания. Наиболее распространенный предел – 80 мг алкоголя на 100 мл крови. Такая концентрация создается, когда мужчина, весящий 70-80 кг, выпивает примерно две кружки пива или 100 г водки. В Ирландии этот предел выше: 100 мг на 100 мл, зато наказание за его превышение самое строгое – до 6 лет тюрьмы или штраф до 1100 ирландских фунтов. В других странах допустимый предел ниже или вождение вообще запрещается после принятия любой дозы алкоголя. Предел 80 мг на 100 мл установлен в Австрии (штраф 3 тыс. шиллингов или 6 недель тюрьмы); Бельгии (штраф или 0,5-8 мес. тюрьмы и дисквалификация до 5 лет); Великобритании (штраф 100 фунтов стерлингов или 6 мес. тюрьмы); Германии (штраф 3 тыс. марок или 3 мес. тюрьмы); Италии (штраф или 6 мес. тюрьмы); Франции (штраф 2-30 тыс. франков или 2-24 мес. тюрьмы, возможна конфискация автомобиля); Швейцарии (штраф или до 6 мес. тюрьмы и дисквалификация). Предел в 50 мг на 100 мл существует в Голландии, Греции, Норвегии, Португалии и Финляндии; 20 мг на 100 мл – в Польше и Швеции. Не допускается любое потребление алкоголя за рулем в России, Венгрии, Румынии, Турции, Чехии и Словакии. В двух последних странах при показателе свыше 10 мг на 100 мл возможно наказание до 1 года тюрьмы. Суровые меры наказания введены в связи с тем, что при концентрации алкоголя в крови водителя 80 мг на 100 мл вероятность аварии со смертельным исходом возрастает в 4 раза по сравнению с нулевой концентрацией.

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩАЯ НАКЛЕЙКА НА СОСУДЕ С АЛКОГОЛЕМ

(англ. alcohol warning label) – призвана своим текстом удержать пьющего от приема рискованной дозы и способствовать профилактике пьянства среди населения. Обязательное помещение такого рода текстов на сосуды с алкогольными напитками, предназначенные для розничной продажи, введено законодательным путем в некоторых странах в 80-90-х гг. XX в. вслед за предупреждающими надписями на пачках сигарет. С ноября 1989 г. Конгресс США обязал производителей алкогольных напитков печатать на наклейках такой текст: «ПРАВИТЕЛЬСТВО ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: 1) Согласно мнению Главного хирурга, женщины не должны пить алкогольные напитки во время беременности из-за риска дефектов у новорожденного. 2) Употребление алкогольного напитка нарушает Вашу способность водить автомобиль или работать с механизмами, и оно может при¬чинить вред здоровью». В России Федеральным законом «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта и алкогольной продукции» (принят 19.07.1995 г.) предусмотрено, что продаваемая в розничной сети алкогольная продукция должна сопровождаться информацией «...о противопоказаниях к применению» (ст. 11). Это равносильно требованию предупреждающей наклейки, однако на практике оно до сих пор реализовано не было. В апреле 2000 г. Главный государственный санитарный врач России, в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 1150 от 13.10.99, потребовал от предприятий и г, организаций, осуществляющих реализацию алкогольной продукции, чтобы они обеспечили доведение до ее потребителей следующей информации: «Алкоголь противопоказан детям и подросткам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, лицам с заболеванием центральной нервной системы, почек, печени и других органов пищеварения». Эффективность подобных наклеек остается дискуссионной, поэтому проявля¬ют активность сторонники применения более устрашающих текстов, в которых фигурировали бы слова «яд», «отрава», «рак» и т. п.

ПРЕМОРБИДНАЯ ЛИЧНОСТЬ БОЛЬНОГО АЛКОГОЛИЗМОМ

(от лат. morbus – болезнь) - см. Личность преалкогольная, Психологическая предрасположенность к алкоголизации. Син.: ПРЕМОРБИД.

ПРИВЫЧНОЕ ПЬЯНСТВО

- см. Бытовое пьянство

ПРИЗНАКИ ОПЬЯНЕНИЯ

(Приказ МВД и МОЗ Украины от 09.09.2009 N 400/666) алкогольного: а) запах алкоголя из полости рта; б) нарушение координации движений; в) нарушение речи; г) выраженное дрожание пальцев рук; г) резкое изменение цвета кожного покрова лица; д) поведение, которое не отвечает обстановке; наркотического / пребывание под воздействием лекарственных препаратов, которые снижают внимание и скорость реакции/: а) наличие одной или несколько признаков состояния алкогольного опьянения (кроме запаха алкоголя из полости рта); б) сужение или сильное расширение зрачков, которые не реагируют на свет; в) замедленная или наоборот повышенная резвость или подвижность походки, речи; г) покраснение лица или неестественная бледность.

ПРИМИТИВНЫЙ ПЬЯНИЦА

(англ. stupid drinker) – термин, которым социологи в 20-х гг. XX в. называли человека, чье пьянство обусловлено недостатком ума, образования и культуры, и для кого выпивка представляет собой самый дешевый и легкодоступный способ получения удовольствия. Предполагалось, что примитивные пьяницы становятся опасными и преступными пьяницами, потому что их дремлющие примитивные побуждения подхлестываются выпивкой при недоразвитости в структуре их личности сдерживающих элементов, которые могли бы противостоять этому даже в опьянении.

ПРОВАЛ ПАМЯТИ У АЛКОГОЛИКОВ

– см. Палимпсест алкогольный.

ПРОГИБИЦИОНИЗМ

(англ. prohibition – запрещение) – политика запрета производства и продажи (а иногда и употребления) алкогольных напитков. Ярким примером является «сухой закон» (см.) в США в 1919-1933 гг., запрещение законом употребления алкогольных напитков в ислам¬ских странах (например, в Иране).

ПРОГРЕДИЕНТНОЕ ТЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА

– течение, при котором на протяжении всего заболевания происходит неуклонное прогрессирование (утяжеление) основных симптомов алкоголизма с переходом заболевания в последующие стадии. (Другие варианты течения: стационарное и регредиентное – см.) Злоупотребление алкоголем практически не прекращается, лечение оказывается малоэффективным, ремиссии не превышают в среднем 6 мес., нарастают изменения личности, интелектуальное снижение. Такой тип течения болезни преобладает у значительной части боль¬ных алкоголизмом, состоящих на учете в наркологических диспансерах (см. Прогредиентность алкоголизма).

ПРОГРЕДИЕНТНОСТЬ АЛКОГОЛИЗМА

(лат. progredior – идти вперед) – присущая алкоголизму склонность к прогрессированию, углублению болезни, если продолжается злоупотребление алкоголем. В соответствии с этим в наркологии общепринято представление о стадиях течения алкоголизма (см. алкоголизмастадии) и последовательном переходе из одной стадии в другую, если не применяется эффективное лечение. При этом проявляется тенденция к формированию все более тяжелой алкогольной зависимости, прогрессирующему изменению реактивности организма, нарастанию признаков психической, физической и социальной деградации. Различают: высокий темп прогредиентности (при таком темпе алкоголизм формируется в сроки до 3 лет от начала систематического злоупотребления алкоголем и быстро формируется физическая зависимость от алкоголя); средний темп (срок формирования алкоголизма – от 3 до 6-8 лет); низкий темп (срок формирования алкоголизма – более 8 лет, причем долгое время не возникает физическая зависимость от алкоголя). В рамках высокопрогредиентного алкоголизма выделяют злокачественный тип течения алкоголизма (см. Злокачественный алкоголизм). В случаях, когда прогредиентность алкоголизма мало выражена или остановлена с помощью эффективных лечебно-профилактичес¬ких мероприятий, различают стационарное, ремиттирующее или регредиентное течение алкоголизма (см.).

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРА ТЫ И АЛКОГОЛЬ

– в сочетании могут обусловить два основных вида последствий: усиление токсичности препаратов, которое может проявиться даже при случайной алкоголизации, и изменение фармакокинетики лекарственного вещества, что особенно существенно при наличии алкоголизма. Для некоторых препаратов, таких как левомицетин, цефалоспорины, производные нитрофурана, метронидазол, акрихин, гризеофульвин, ингибирующих альдегиддегидрогеназу, характерны тетурамоподобные реакции. Кроме того, фуразолидон обладает свойством ингибитора моноаминоксидазы и при употреблении вина или пива может спровоцировать гипертонический криз. Алкоголь усиливает нейротоксичность гризеофульвина, циклосерина, многих противоглистных препаратов. При алкоголизме нарушается всасывание тетрациклина, что объясняется снижением кишечного лимфотока. Уменьшается также действие пенициллина. Поражение слизистой оболочки пищева¬рительного тракта сопровождается усилением абсорбции антибиотиков группы аминогликозидов. В результате активации микросомальных ферментов ускоряется метаболизм и снижается эффектив¬ность рифампицина и доксициклина (вибрамицина). Активизируется ацетилирование сульфаниламидов и гидразидов изоникотиновой кислоты, в результате чего период полувыведения сульфадимезина уменьшается на 20 %, а изониазида – на 30 %. Этанол значительно нарушает всасывание противотуберкулезных препаратов, в 1,5-4 раза снижая их концентрацию в плазме. У больных алкоголизмом изониазид в два раза чаще вызывает поражение печени. Регулярное употребление даже умеренных доз алкоголя (около 80 мл 40 % раствора) у 80 % больных туберкулезом, получающих этамбутол, изониазид и рифампицин, ведет к нарушению функции печени. Причиной гепатотоксичности гидразидов изоникоти¬новой кислоты является усугубление нарушений обмена никотиновой кислоты, пиридоксина и коэнзима А.

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ ПРЕПАРАТЫ В ТЕРАПИИ АЛКОГОЛИЗМА

– имеют двойную направленность: 1) предупреждают судорожные припадки в фазе алкогольного абстинентного синдрома и при психотических состояниях; 2) купируют и предупреждают обострения патологического влечения к алкоголю, возникающих в процессе лечения алкоголизма, когда полностью миновали постинтоксикационные и абстинентные нарушения. Применение антиконвульсантов для этих целей обосновывают общностью некоторых мозговых структур, где локализуется эпилептиформная активность и формируются нейрофизиологические механизмы патологического влечения к алкоголю. В настоящее время в лечении алкоголизма наиболее эффективными показали себя такие противосудорожные препараты как: финлепсин (карбамазепин) (см.), конвулекс (конвульсофин), клоназепам (антелепсин), суксилеп (этосуксимид), фалилепсин.

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА И АЛКОГОЛЬ

– при хронической алкогольной интоксикации метаболизм противосу-дорожных препаратов повышен по сравнению с нормой, в связи с чем эффективная концентрация их в крови снижается вдвое. Этанол, как и дифенин, нарушает обмен фолиевой кислоты, поэтому их сочетание увеличивает риск развития анемий. При эпизодическом употреблении спиртных напитков эффект антиконвульсантов не изменяется.

ПРОТИВОЯДИЕ ОТ АЛКОГОЛЯ

– средство, снижающие токсическое действие алкоголя. Таким свойством обладает, например, экстракт из корней элеутерококка колючего. В лабораторном эксперименте было показано, что если к спирту добавить 2 % этого экстракта, спирт становится значительно менее токсичным для белых мышей. А если мышам предварительно вводить элеутерококк в течение 30 дней, то смертельную для них дозу алкоголя (1050) нужно увеличивать втрое. Эти и другие данные послужили основанием для выпуска горькой спиртовой настойки «Золотой Рог» с добавкой экстракта элеутерококка. Употребление этой настойки, как предполагают, вызывает у человека существенно меньше неприятных последствий, чем употребление обычной водки при той же дозе.

ПРОТОАЛКОГОЛИЗМ

(англ, protoalcoholism) – согласно М. Keller (1978), состояние повышенного риска развития алкоголизма при генетической, семейной или поведенческой предрасположенности к нему.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ПЬЯНИЦА

(англ. occupational drinker) – согласно К. Боумэну (Bowman К.) и Е.М. Джеллинеку (Jellinek Е.М.) (1941), это человек, чье неумеренное потребление алкоголя обусловлено либо постоянным контактом с алкогольными напитками в связи с его про¬фессией (официанты, бармены, работники пивоваренных и других предприятий, производящих алкогольные напитки), либо принадлежностью к профессии с традицией сильного пьянства (моряки, сапожники, маляры) или связанной с тяжелым ручным трудом (сельскохозяйственные рабочие, портовые грузчики), либо тем, что приходится часто пить из-за характера занятий (уличные продавцы, проститутки).

ПРОФИЛАКТИКА АЛКОГОЛИЗМА

– система комплексных, государственных и общественных социально-экономических, правовых, медико-санитарных, психолого-педагогических и психогигиенических мероприятий, направленных на сокращение потребления алкогольных напитков населением и минимизацию негативных медико-социальных последствий злоупотребления ими. Принято условно различать, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, несколько моделей (медицинская, информационно-образовательная, психосоциальная и др.) и уровней (первичный, вторичный, третичный) профилактики алкоголизма. Первичная профилактика включает действия, направленные на лиц, не употребляющих алкогольные напитки или редко их употребляющих, и преследует цели уменьшения распространенности употребления алкогольных напитков и реализации модели наименее опасного (редкого, умеренного) их употребления. Методы первичной профилактики (антиалкогольная пропаганда и просвещение, ограничение доступности алкоголя, снижение спроса и т.д.) ориентированы на все население или отдельные слои населения и носят обезличенный характер. Вторичная профилактика включает действия, направленные, главным образом, на лиц, употребляющих алкогольные напитки так часто, регулярно или в таких количествах, что это уже вызывает у них медицинские и социальные проблемы (группы риска). Вторичная профилактика преследует цели изменить модус потребления алкоголя этими лицами в более безопасном направлении и ограничить степень вреда, причиняемого алкоголем личности и обществу. Методы вторичной профилактики (медико-психологические, медико-педагогические и медико-социальные) носят преимущественно личностно и микросоциально ориентированый характер. Третичная профилактика ориентирована в основном на лиц, страдающих алкогольной зависимостью (алкоголизмом) и представляет собой систему лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на предупреждение негативных вариантов развития болезни – ее прогрессирования, осложнений и рецидивов, на снижение инвалидности и смертности больных, на достижение ими оптимального уровня социального функционирования.

ПРЯНЫЕ ВИНА

– распространенные в средние века вина с примесью пряных веществ, употреблявшиеся для медицинских целей. Такими были лантовое вино, ангелика, цимт, мускатное вино и др.

ПСЕВДОАБСТИНЕНЦИЯ

– см. Сухая абстиненция.

ПСЕВДОЗАПОЙ

– одна из форм пьянства во II стадии алкоголизма (см.), когда злоупотребление алкоголем приобретает характер периодически повторяющихся алкогольных эксцессов, но, в отличие от истинных запоев (см. Запой истинный), эта периодичность обусловлена не внутренними, биологическими закономерностями, а внешними, ситуационными факторами. Начало алкогольного эксцесса может быть связано с днем зарплаты, окончанием рабочей недели, началом отпуска, семейными торжествами. Интенсивное употребление алкоголя продолжается обычно на протяжении 2-3 дней, редко - более недели. Окончание эксцесса также связано с внешними моментами - отсутствием денег, необходимостью выхода на работу, внутрисемейными и иными конфликтами, хотя физическая возможность продолжать выпивки и потребность в них сохраняется. Син.: ложный, СИТУАЦИОННЫЙ ЗАПОЙ.

ПСЕВДО-КУШИНГА СИНДРОМ АЛКОГОЛЬНЫЙ

(англ. pseudo-Cushing, alcohol-induced) – эндокринное расстройство, вызванное алкоголем, при котором происходит чрезмерная выработка кортикостероидов надпочечниками. Для него характерно отечное и покрасневшее лицо (подобно тому, как при синдроме Кушинга), тучность и гипертония. Отличается от истинного синдрома Кушинга тем, что повышенный уровень кортизола более легко подавляется путем введения дексаметазона. Кроме того, биохимические отклонения нормализуются после прекращения злоупотребления алкоголем.

ПСЕВДОПАРАЛИЧ АЛКОГОЛЬНЫЙ

– развивается после тяжелых алкогольных делириев и алкогольной энцефалопатии Гайе-Вернике или на фоне выраженной алкогольной деградации. Психические и неврологические расстройства при этом напоминают прогрессивный паралич сифилитической этиологии. Характерны резкое снижение памяти, уровня суждений, потеря приобретенных знаний, отсутствие критического отношения к себе и окружающим, грубые, часто циничные шутки, грубость и бесцеремонность в отношениях с окружающими, эйфорическое или тревожно-депрессивное настроение, мегаломанические или нигилистические бредовые идеи. Среди неврологических симптомов отмечаются тремор пальцев рук, языка и мимической мускулатуры, дизартрия, симптом Гуддена (см.), невриты, изменения сухожильных рефлексов. Течение обычно прогредиентное, реже – регредиентное с формированием органического дефекта. В настоящее время встречается относительно редко, преимущественно у мужчин в зрелом и позднем возрасте.

ПСЕВДОТАБЕС АЛКОГОЛЬНЫЙ

– редкое тяжелое алкогольное поражение центральной нервной системы, характеризующееся нарастанием неврологической симптоматики, напоминающей спинную сухотку (лат. tabes dorsalis) сифилитического происхождения: расстройства мышечно-суставного чувства, отсутствие ахилловых рефлексов, зрачковые нарушения и пр. Одновременно с этим отмечается резкое интеллектуально-мнестическое снижение: не только грубые расстройства памяти на текущие события, но и разрушение прежних запасов знаний. В тяжелых случаях могут развиваться маразм, кахексия. Бывает, как правило, у пожилых больных с большой давностью алкоголизма, нередко сочетающегося с сосудистыми заболеваниями головного мозга.

ПСИХОЗЫ АЛКОГОЛЬНЫЕ

– развиваются во II-III стадиях алкоголизма. Наиболее частые формы – белая горячка (алкогольный делирий, см.), алкогольный галлюциноз (см.) (острый и, значительно реже, хронический), алкогольные бредовые психозы (острый, абортивный, затяжной параноид, алкогольный бред ревности, см.). Алкогольные психозы могут быть сложными по структуре, когда в клинике сочетаются симптомы параноида, вербального галлюциноза, делирия. Возникают при большой давности алкоголизма, поражении внутренних органов и расстройствах метаболизма, способствующих накоплению токсических веществ в организме, в связи с чем их называют также металкогольными (термин «металкогольные психозы» предложен немецким психиатром Э. Крепелином в 1912 г.). Возникают, как правило, во время абстиненции.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К АЛКОГОЛИЗАЦИИ

– сочетание определенных личностных черт, повышающих склонность к частому злоупотреблению алкогольными напитками и риск развития алкоголизма. К такому типу относятся личности пассивные, бездеятельные, склонные к праздному времяпрепровождению, пустому «философствованию», постоянному стремлению к новым ощущениям, когда основное жизненное кредо – принцип удовольствия. К алкоголизации склонны также тревожные, нерешительные, не уверенные в себе люди, лица, склонные к аффективным колебаниям, испытывающие трудности в общении, а также неустойчивые, безвольные, легко подчиняемые, излишне конформные и др. См. Личность преалкогольная.

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ СПОНТАННОЙ РЕМИССИИ

(Минутко В. Л., 1997) – комплекс психотерапевтических мероприятий, направленных на усиление активности тех факторов, которые приводят к запуску механизмов спонтанной ремиссии заболевания. Так, в частности, при лечении алкоголизма психотерапевт стремится изменить мироощущение пациента, сформировать у него потребность в достижении через определенный срок поставленной им самим «замещающей» цели и с помощью суггестии и фармакотерапии усилить проявление аверсии к алкоголю.

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ТРИАДА БЕХТЕРЕВА

(Бехтерев В. М., 1857-1927) – при лечении алкоголизма включает в себя: 1) коллективные терапевтические беседы, во время которых происходит перевоспитание больных с помощью убеждения, разъяснения и т. д.; 2) коллективные сеансы гипноза; 3) коллективное обучение самовнушению (самоутверждению). Во время гипноза внушение сочетается с убеждением (мотивированное внушение).

ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ

– психическое воздействие (словом, поступками, обстановкой) на больного с лечебной целью. В настоящее время она составляет важный, если не основной, компонент лечения алкоголизма. Психотерапия направлена на формирование у больного алкоголизмом критической оценки своей болезни, убеждения в необходимости и возможности лечения, желания активной борьбы со своим недугом и на выработку положительных жизненных установок. Основные виды психотерапии: рациональная (путем разъяснения); суггестивная (внушение словом в состоянии бодрствования); гипносуггестивная (внушение в состоянии гипноза) и аутогенная тренировка (самовнушение). По задачам воздействия на больного алкоголизмом психологические методы могут быть разделены на т. н. манипулятивные методы (нацеленные на изменение поведения) и методы, развивающие личность. К первым могут быть отнесены эмоционально-стрессовая гипнотерапия по В. Е. Рожкову, стрессо-психотерапия по А. Р. Довженко, методика введения в транс по М. Эриксону, методика нейролингвистического программирования (см.), поведенческая психотерапия и др. К развивающим методам относятся психоанализ, когнитивная психотерапия, экзистенциальный анализ (логотерапия), гештальт-терапия (см.), (по Ф. Перлсу), клиентцентрированная терапия (по К. Роджерсу), психодрама (по Дж. Морено) и дру¬гие методы так называемой гуманистической ориентации. Большие надежды возлагаются на различные варианты семейной психотерапии, в том числе на групповую терапию супружеских пар. Соединение принципов непрерывности и этапности психотерапевтических воздействий при их системности, многоуровневости и полимодальности воплотилось в методе контину¬альной психотерапии, разработанном в НИИ наркологии Ю. В. Валентином. Методы психотерапии выбираются в зависимости от стадии алкоголизма, степени внушаемости больного и характера его основных жизненных ценностей. Психотерапевтические методы являются главной, если не единственной, альтернативой для больных алкоголизмом с тяжелыми сопутствующими заболеваниями внутренних органов, пожилых больных, а также беременных женщин, которым противопоказана условно-рефлекторная, сен¬сибилизирующая и другие виды терапии, сопряженные с соматическим стрессом.

ПЬЮЩИЙ

(англ, drinker) – человек, любящий пить алкогольные напитки или злоупотребляющий ими. Крайний случай пьющего – пьяница (см.).

ПЬЯНИЦА

(англ, drunkard) – человек, пьющий алкоголь, часто напивающийся допьяна, лицо, подверженное пьянству. С клинической точки зрения пьяница отличается от больного алкоголизмом тем, что пристрастие к алкоголю у него еще не приобрело патологическую форму, отсутствует физическая зависимость от алкоголя. В бытовом употреблении слова «пьяница» и «алкоголик» обычно являются синонимами.

ПЬЯНСТВА «ИССТУПЛЕННОГО» СИМПТОМ

– может быть диагностическим признаком шизофрении. Пьянство носит характер длительных запоев (на месяц и более) с чертами «исступления».

ПЬЯНСТВА ФОРМЫ ПО М. КЕЛЛЕРУ

– собраны этим автором в монографии ВОЗ «Нарушения, связанные с потреблением алкоголя» (Женева, 1978). Ниже приводится описания некоторых из них по тексту «Словаря алкогольных терминов» (Keller M. et al., 1982). Пьянство асоциальное (англ. dyssocial drinking) – частое потребление алкогольных напитков, эквивалентное 65 мл или более абсолютного алкоголя в сутки, сопровождающееся нарушением правовых и моральных норм, семейными конфликтами и экономическими осложнениями. Может указывать на наличие алкогольной зависимости или, по меньшей мере, на риск ее развития. Пьянство асоциально-соматопатическое (англ. dyssociosomatophatic drinking) – комбинация асоциального и соматопатического пьянства, свидетельствующая о большой вероятности наличия алкогольной зависимости или, по меньшей мере, о состоянии преалкоголизма. Пьянство девиантное (англ. deviant drinking) (социол.) – потребление алкогольных напитков в таких формах и количествах, которые выходят за рамки общепринятых социальных норм. Пьянство патологическое (англ. pathological drinking) – пьянство асоциальное, соматопатическое или тимогенное (см.). Пьянство соматопатическое (англ. somatopathic drinking) – пьянство со среднесуточным потреблением около 120 мл абсолютного алкоголя (иногда больше), что обусловливает состояние опьянения, похмелья и вызывает повреждения внутренних органов и систем в форме гастрита, гепатита, миопатии и др. Может свидетельствовать об алкоголизме или риске развития алкогольной зависимости. Пьянство тайное (англ. closet drinking) – потребление алкоголя в избыточных количествах скрытно, обычно в домашних условиях, чаще женщинами. Пьянство тимогенное (англ. thymoginic drinking) – частое употребление алкоголя в значительных дозах (около 85 мл абсолютного алкоголя за эпизод) в качестве средства, помогающего справ¬ляться с жизненными трудностями, ладить с людьми, избавляться от социаль¬ного или эмоционального дискомфорта. Может свидетельствовать об алкоголизме или, по меньшей мере, о риске разви¬тия алкогольной зависимости. Пьянство тимосоматопатическое (англ. thymosomatopathic drinking) – комбинация тимогенного и соматопатического пьянства, свидетельствующая о большой вероятности наличия у индивидуума алкогольной зависимости (англ. alcohol addiction). Пьянство эскапическое (англ. escape drinking) – прием алкоголя с целью ухода от действительности, в связи со стремлением получить облегчение при состоянии психического дискомфорта, внутреннего напряжения или тревоги.

ПЬЯНСТВО

(англ. drunking, inebriety) – привычное, частое употребление алкогольных напитков в количествах, вызывающих опьянение, сопровождающееся появлением проблем со здоровьем и нарушением поведения индивидуума в семье и обществе. В американском словаре алкогольных терминов М. Келлера с соавт. (1982) пьянство (drunking) определяется как «потребление больших количеств алкогольных напитков с последующим опьянением или же с целью опьянения, в отличие от приема алкоголя обрядового, или связан¬ного с получением удовольствия, или для общения, для лечения, а также для удовлетворения пищевых потребностей – без намерения опьянеть». При этом автор приводит множество вариантов этого термина, встречающихся в англоязычной специальной литературе (см. Пьянства формы по М. Келлеру): пьянство асоциальное; асоциально-соматопатическое; девиантное; патологическое; соматопатическое; тайное; ти¬могенное; тимосоматопатическое; эскапическое. Некоторые из этих определений используются и в отечественной медицинской литературе. Пьянство отличается от случайного (см.) или умеренного (см.) употребления алкоголя четко выраженной потребностью в выпивке, обычно повышенной толерантностью к алкоголю, большей частотой выпивок, более выраженным и длительным опьянением, что связано с запаздыванием и ослаблением симптома насыщения. Все это обусловливает потребление пьяницами в среднем существенно более высоких доз алкоголя в течение отдельного алкогольного эпизода (300-500 мл водки и более) по сравнению с пьющими случайно и умеренно. Некоторые специалисты считают, что содержание термина «пьянство» следует ограничить случаями донозологического злоупотребления спиртными напитками, когда оно еще не перешло в заболевание алкоголизмом (Бехтель Э. Е.). Однако, чтобы исключить терминологическую рассогласованность, многие авторы предпочитают обозначать случаи злоупотребления алкоголем без клинических признаков алкоголизма уточненным термином «бытовое пьянство» (см.). По частоте злоупотребления алкоголем бытовое (или привычное) пьянство обычно подразделяют на (см. соотв. статьи): 1) систематическое (регулярное) и 2) постоянное (непрерывное). Согласно представлениям российской т школы наркологии, имеется высокая вероятность перехода бытового пьянства в алкоголизм. В России принято также различать типы пьянства по клиническим особенностям злоупотребления алкоголем алкоголиками: 1) псевдозапои; 2) постоянное пьянство с высокой толерантностью; 3) перемежающееся пьянство; 4) запои истинные; 5) постоянное пьянство с низкой толерантностью (см. отд. статьи).

ПЬЯНСТВО ПОСТОЯННОЕ (НЕПРЕРЫВНОЕ)

– ежедневное или почти ежед¬невное употребление опьяняющих доз алкоголя. Принято различать (см. статьи ниже): 1) постоянное пьянство с высокой толерантностью; 2) постоянное пьянство с низкой толерантностью.

ПЬЯНСТВО ПОСТОЯННОЕ С ВЫСОКОЙ ТОЛЕРАНТНОСТЬЮ

– форма употребления алкоголя при алкоголизме, когда алкоголь употребляется ежедневно на протяжении значительного времени – от нескольких недель до нескольких месяцев. В связи с высокой толерантностью, в том числе на уровне «плато», обычно употребляются значительные дозы алкоголя, преимущественно в виде крепких спиртных напитков. Прием наибольшей дозы приходится на вторую половину дня или вечер. Перерывы непродолжительны, не связаны с ухудшением физического состояния, а зависят от внешних обстоятельств. Наблюдается во II стадии алкоголизма.

ПЬЯНСТВО ПОСТОЯННОЕ С НИЗКОЙ ТОЛЕРАНТНОСТЬЮ

– форма употребле¬ния алкоголя при алкоголизме, когда алкоголь употребляется на фоне низкой толерантности дробными дозами на протяжении всего времени суток, в том числе в ночное время. Днем промежутки между приемами алкоголя составляют 1-3 часа. Предпочитаются крепленые вина. Больные непрерывно находятся в состоянии опьянения, чаще неглубокого. Тяжелые абстинентные состояния возникают лишь при прекращении приемов алкоголя. Наблюдается в III стадии алкоголизма.

ПЬЯНСТВО ЧРЕЗМЕРНОЕ

(англ. excessive drinking) – термин употребляется в англоязычной литературе. Толкование его специалистами столь же неоднозначное, как и пьянства (см.). Некоторые относят его к алкоголизму, другие – к бытовому пьянству. По М. Келлеру (1978), чрезмерное пьянство характеризуется: 1) потреблением чрезмерных количеств алкоголя (с превышением 20 % суточной энергетической потребности организма); 2) чрезмерной кратковременной интоксикацией или постоянным потреблением алкоголя; 3) чрезмерным воздействием алкоголя на организм (в сравнении с воздействием алкоголя на других людей); 4) чрезмерной реакцией на пьянство со стороны ближайшего окружения данной социальной группы; 5) нанесением вреда здоровью; 6) разрушением семьи, нарушением социального функционирования, потерей работы, ухудшением материального положения. Эти признаки могут быть выражены в разной степени, при этом не исключается алкогольная зависимость. «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств» Американской психиатрической ассоциации (1968) содержит два варианта чрезмерного пьянства: 1) эпизодическое, когда алкоголь принимается до выраженного опьянения (нарушение координации и речи, изменение поведения) примерно 4 раза в год и 2) привычное (паЬНиа!), когда алкоголь принимается до опьянения более 12 раз в году или же индивидуум находится под воздействием алкоголя чаще одного раза в неделю даже при отсутствии выраженных признаков опьянения. В русском языке словосочетание «чрезмерное пьянство» тавтологично и потому неправомерно, поскольку «пьянство» само по себе подразумевает потребление алкоголя сверх всякой меры.

Лечение алкоголизма, табакокурения, зависимости от азартных игр, ожирения
Клиническая диагностика основных показателей организма
Общество "Відродження"
© 1988 - 2011
филателистическая литератураФирма Паритет Херсон Светильники, лампы, кабель, провод, электроустановочные работыМир Авто - Поставка и реализация автомобилей.свадебное фотобронхиальная астмаСаркоидоз для пациентовБахилы одноразовые.Бахилы оптом.Автоматы по выдаче бахил - компания Вендорсnikava