главная       зависимости       лечение       библиотека       наркологическая энциклопедия       контакты    
[українська версія сайту]
Центр лечения алкоголизма "Відродження"     
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

ВИДМАРКА МИКРОМЕТОД

(Widmark E. M., 1932) - метод количественного определения содержания алкоголя в крови или моче, основанный на окислительно-восстановительной реакции между алкоголем и гидрохроматом калия. Количество алкоголя оценивают по остатку гидрохромата калия после этой реакции, используя титрование гипосульфитом в присутствии иодида калия. Метод, по сравнению с современными методами, недостаточно чувствителен, так как раствор гидрохромата калия окисляет также ацетон, эфиры и ряд других веществ, содержащихся в биологических жидкостях.

ВИДМАРКА ФОРМУЛЫ

- формулы, разработанные шведским физиологом Э. Видмарком (Е. Widmark) для судебно-медицинской практики, с помощью которых, зная концентрацию алкоголя в крови (Сt) на момент исследования, можно рассчитать количество принятого алкоголя (Ао), его содержание в организме на данный момент или на какой-либо определенный предшествующий момент. Содержание алкоголя в организме (Аt) на момент исследования определяется по формуле: Аt = Сt • Р • r, где Р - масса тела в кг, r - фактор распределения алкоголя или фактор редукции. Содержание алкоголя в организме (Ао) в момент окончания приема алкогольных напитков определяется по формуле: Аo = Р • r • (С, + b60 • Т), где b60 - понижение концентрации алкоголя в крови за 1 час (в промилле), Т - время в часах, прошедшее с момента приема алкогольных напитков до исследования. (О факторах r и b60 см. Видмарка факторы.)

ВИНИЗМ

(фр. vinism) - сильная привязанность к потреблению вина. Во Франции этот термин применяют к больным алкоголизмом, не употребляющим крепкие напитки, а в основном только виноградное вино.

ВИНО

- 1. В просторечии общее название всякого алкогольного напитка, включая водку, кроме низкоградусных (пиво, кумыс и др.). В официальном и коммерческом лексиконе российской империи (XVII - нач. XX вв.) водка называлась «хлебным вином». 2. Алкогольные напитки, полученные путем сбраживания виноградных и плодово-ягодных соков, в том числе и с последующим добавлением спирта и др. веществ. Содержание спирта - от 7 до 20 % об. Особая группа - вина, насыщенные углекислотой: игристые (например, шампанское) и шипучие или газированные (сидр). См. Виноградные вина.

ВИНО В ДРЕВНЕЙ ФАРМАЦИИ

- занимало заметное место. Виноград и виноградное вино часто встречаются в рецептуре древних лекарств. Древние греки первыми ввели в обиход понятие «медицинских вин», которые настаивались на лекарственных травах или продуктах животного происхождения. Например, больным диспепсией давали вино, настоянное на высушенных цветках шиповника; вино «Ил дафнити», настоянное на плодах лавра, применялось при укусах ядовитых змей и т. д.

ВИНО ДЛЯ ДИАБЕТИКОВ

- согласно принятым нормативным требованиям в Германии, должно содержать спирта - не более 12 % об., глюкозы - 4 г/л, общего остаточного сахара - 20 г/л. Для приготовления таких вин используют разновидность винных дрожжей, которые быстрее сбраживают глюкозу, нежели фруктозу. Брожение рекомендуется проводить при низких температурах.

ВИНО МЕДИЦИНСКОЕ

(англ. medical wine) - настой или раствор в виноградном вине какого-либо лечебного средства. Различные медицинские вина были представлены довольно широко в фармакопии еще в начале XX в., в т. ч.:вино хинное, пепсинное, вино с железом, крушиной, ревенем, камфарой, рвотным корнем, рвотным камнем, семенами безвременника и др. В качестве виноградного вина чаще всего использовался херес.

ВИНОГРАДНЫЕ ВИНА

- алкогольный напиток, произведенный из винограда, крепость которого получается в результате спиртного брожения раздавленных ягод или свежеотжатого сока, а в случае изготовления вин крепленных - повышается путем добавления спирта этилового. Крепость вин может составлять от 9 до 20 проц. объем. Органолептические качества вина должны отвечать естественному составу винограда или воспроизводить особенности, приобретенные в результате купажирования или специальной технологической обработки виноматериалов /Закон Украины «О винограде и виноградном вине» от 20 декабря 2005 года N 3235-IV/. Разделяются на 4 группы: столовые, крепленые (портвейны и др.), игристые (шампанское, сидр и др.) и ароматизированные (вермут и др.). В зависимости от содержания сахара, различают вина сухие (сахара до 0,5 %), полусухие (1-2 %), полусладкие (3-12%), сладкие (14-20 %) и ликерные (21-35 %). Кроме сахара, вина содержат другие разнобразные вещества: органические кислоты, витамины, пектины, фосфор, минеральные соли и др. См. также Химия вина. Оценка качества вин производится путем дегустации, при которой определяют прозрачность, цвет, букет и вкус, соответствующие типу вина, а для игристых вин, кроме того, игру и пенистость. Качество вина зависит от сорта винограда, особенностей почвы, климата и даже рельефа местности. Производятся примерно в 45 странах мира.

ВИНОМАНИЯ

(англ. vinomania) - ненормальная жажда вина. В XIX в. так обозначали вид алкоголизма, выражающийся в частом опьянении с помощью виноградного вина.

ВИНОФОБИЯ

(лат. vinum - вино, греч. phobos - страх) - боязнь употреблять вино. Син: ЭНОФОБИЯ.

ВИТАМИНЫ И АЛКОГОЛЬ

- взаимодействуют таким образом, что нарушается усвоение практически всех видов витаминов, содержащихся в пищевых продуктах или вводимых в виде лекарственных препаратов. Алкоголизация приводит к нарушению всасывания, распределения и утилизации витаминов в организме и как следствие - к авитаминозу, часто наблюдаемому у больных алкоголизмом. Вместе с тем у них отмечается повышенная токсическая чувствительность к некоторым жирорастворимым витаминам, в частности витамин А потенцирует гепатотоксичность этанола. При алкогольном циррозе печени введение препаратов витамина D может приводить к гиперкальциемии.

ВИШИ

(фр. vichy) - луковый суп из французской народной кулинарии, традиционно применяющийся французами для облегчения состояния похмелья. Его состав: лук-порей - 4 шт.; одна маленькая головка репчатого лука; сливочное масло - 4 столовые ложки; куриный бульон - 3 чашки; картофель - 0,5 кг; молоко или сливки - 4 чашки; молотый мускатный орех - 0,5 чайной ложки; соль.

ВЛЕЧЕНИЕ К АЛКОГОЛЮ

(англ. craving for alcohol) - стремление к приему алкогольного напитка, обусловленное как внутренними, так и ситуационно-средовыми причинами. Может быть осознанным или подсознательным; направленным на достижение целей гедонистических (получение удовольствия) или эскапических (избавление от тягостного состояния). Влечение (тяга) к алкоголю один из наиболее ранних признаков алкоголизма, когда оно отражает сформировавшуюся у индивидуума зависимость от алкоголя. Тогда оно квалифицируется как патологическое (см. Влечение к алкоголю патологическое).

ВЛЕЧЕНИЕ К АЛКОГОЛЮ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ

- активное стремление больных алкоголизмом к употреблению спиртных напитков как проявление болезненной зависимости от алкоголя. Один из основных и ранних симптомов алкоголизма. Различают влечение к алкоголю патологическое первичное и вторичное (см.). Патологическое влечение к алкоголю существует на всем протяжении алкоголизма, при этом оно изменяется и утяжеляется. По классификации, принятой Комитетом экспертов ВОЗ (1955), различаются три варианта влечения к алкоголю: а) психологическая потребность в алкоголе; б) физическая потребность в устранении похмельных симптомов; в) физическая потребность в алкоголе, которая возникает в результате физиологических расстройств, обусловленных нарушением метаболизма, эндокринных функций и т. д. В отечественной наркологии патологическое влечение к алкоголю классифицируют следующим образом: по тяжести (легкий, средний и тяжелый варианты влечения - И. В. Стрельчук, 1973); по выраженности влечения и наличию или отсутствию борьбы мотивов (обсессивное и компульсивное - А. А. Портнов, И. Н. Пятницкая, 1973); по охваченности больного влечением (парциальное и генерализованное - И. В. Стрельчук, В. Б. Альтшулер, 1978); по характеру проявления - постоянное и периодическое (пароксизмальное); по возможности преодоления влечения больным (одолимое и неодолимое); по связи с ситуацией (ситуационно обусловленное и возникающее спонтанно или импульсивное). Патологическое влечение к алкоголю проявляется не только в период рецидива алкоголизма, но и в период ремиссии.

ВЛЕЧЕНИЕ К АЛКОГОЛЮ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ПЕРВИЧНОЕ

- один из основных, наиболее ранних и стойких симптомов алкоголизма. Выражается в активном стремлении к употреблению алкогольных напитков, возникающем вне состояния опьянения или похмелья, когда в организме нет ни экзогенного алкоголя, ни продуктов его метаболизма. Влечение может возникать или усиливаться в ситуации, напоминающей о привычном потреблении спиртного (праздники, получение зарплаты, встреча с друзьями, приглашение выпить). Может быть также спровоцировано голодом, физическим переутомлением, стрессовой ситуацией, ссорой, конфликтом, сопровождающимися чувством обиды на окружающих или идеями самообвинения. Внешнее проявление влечения выражается в инициативе подготовки к выпивке, в устранении возможных препятствий, в подъеме настроения, в легком отвлечении от текущих забот и дел. О первичном влечении к алкоголю могут свидетельствовать следующие признаки: изменения мимики, преимущественно ее оживление при воспоминании о спиртных напитках; беспричинные колебания настроения, ощущение дискомфорта, раздражительность, особенно при наличии препятствий к выпивке; вегетативно-рефлекторные проявления, особенно выраженные перед едой (повышенное слюноотделение, глотательные движения, чувство сжимания или сосания в желудке, вплоть до ощущения вкуса и запаха спиртных напитков). Характерны также сновидения со сценами выпивки. Наблюдается в ранней стадии алкоголизма как проявление психической зависимости от алкоголя. Помимо влечения к алкоголю, возникающего вслед за каким-либо провоцирующим фактором (ситуационное или ассоциированное влечение), существует спонтанный тип первичного влечения, появление которого не может быть поставлено в связь с внешними обстоятельствами. Спонтанное влечение к алкоголю проявляется чаще по мере развития алкоголизма. Первичное влечение к алкоголю имеет различную степень выраженности. В легких случаях оно появляется на короткие отрезки времени, легко подавляется каким-либо занятием, может быть преодолено больным самостоятельно или благодаря внешним обстоятельствам. Может ограничиваться разговорами об алкогольных напитках, собутыльниках, эпизодах выпивки. При этом всегда имеется «борьба мотивов» (см.). Такое состояние может повторяться в течение нескольких дней. В более тяжелых случаях спонтанно появляются ярко эмоционально окрашенные воспоминания о прошлых выпивках, об алкогольных напитках, возникает состояние физического и психического дискомфорта («чего-то не хватает»). Влечение не исчезает несколько часов, самостоятельно подавить его удается редко. Внешние обстоятельства также редко подавляют влечение. При максимальной степени выраженности влечения «борьба мотивов» отсутствует. Самостоятельно подавить влечение не удается. Внешние обстоятельства также не подавляют влечения. Субъективно влечение осознается как сильнейшая тяга к алкоголю, непреодолимое желание выпить.

ВЛЕЧЕНИЕ К АЛКОГОЛЮ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ВТОРИЧНОЕ

- стремление продолжать прием алкоголя в состоянии опьянения или похмелья. Оно обусловливает неспособность больного алкоголизмом ограничиться небольшим количеством алкогольных напитков (утрата количественного контроля - см.). Первые дозы алкоголя вызывают интенсивное влечение к нему, в связи с чем больной напивается до выраженного опьянения. В состоянии похмелья стремление к повторному приему алкоголя сочетается с желанием избавиться от тягостных переживаний абстинентного синдрома.

ВЛЕЧЕНИЕ К АЛКОГОЛЮ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ: КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

(по Б. В. Альтшулеру и др.). Влечение к алкоголю генерализованное - форма патологического влечения к алкоголю, когда оно пронизывает все интересы, мысли и представления больного алкоголизмом, определяет его поведение и круг общения. Охваченность больного влечением к алкоголю становится частью его мировоззрения, не осознается критически, и попытки лишить больного возможности выпить воспринимаются им как покушение на его права и свободу. Влечение к алкоголю компульсивное - вариант патологического влечения к алкоголю, когда оно возникает спонтанно и быстро достигает такой степени интенсивности, когда не контролируется сознанием и носит непреодолимый характер. Борьба с желанием выпить («борьба мотивов» - см.) отсутствует, при реализации влечения социальные, профессиональные, моральные соображения и даже требования закона игнорируются. Влечение к алкоголю обсессивное (навязчивое) - вариант патологического влечения к алкоголю с характером навязчивости, которая осознается больным как нечто непроизвольное, навязчивое, насильственное, сопровождается тягостным чувством принудительности и стремлением противостоять ей («борьба мотивов» - см.). Особенно это выражено в тех случаях, когда желание выпить противоречит социально-этическим нормам и может привести к отрицательным последствиям. Обсессивное влечение может быть ситуационно обусловленным или спонтанным. Влечение к алкоголю пароксизмальное - вариант патологического влечения к алкоголю, для которого характерно периодическое возникновение приступов влечения высокой интенсивности, развивающихся обычно внезапно и продолжающихся сравнительно короткое время. Приступ (пароксизм) сопровождается выраженными вегетативными проявлениями (бледность лица, головокружение, сердцебиение, спазмы в животе и т. д.), тягостным эмоциональным состоянием (страх, тревога, тоска), некоторым сужением сознания, иногда частичной амнезией периода максимальных расстройств. Возможно появление вкусовых галлюцинаций в виде явственного ощущения вкуса водки во рту. При возникновении пароксизмов влечения у больных с парциальной (локализованной) формой влечения к алкоголю (см.) приступы напоминают по характеру приступы своеобразной фобии. У больных же с генерализованной формой влечения к алкоголю такие пароксизмы выливаются в безотчетное и властное стремление к алкоголю, которое напоминает автоматические действия при эпилептиформном синдроме. Влечение к алкоголю парциальное (локализованное) - форма патологического влечения к алкоголю, отличающаяся от генерализованного (см.) тем, что оно отделено от личности, встречает внутреннее сопротивление, причиняет страдание, служит источником внутренней напряженности и утомительной борьбы за соблюдение трезвости. Сохраняется способность к критическому отношению к собственному пьянству и болезни.

ВНЕШНОСТЬ АЛКОГОЛИКА

(лат. habitus alcoholica) - имеет характерные черты, по которым опытный врач может с большой вероятностью предположить наличие алкоголизма. Они сопряжены с систематическим злоупотреблением алкоголем и могут сложиться уже в первой стадии алкоголизма. Лицо алкоголика, как правило, приобретает постоянный (в опьянении более яркий) розоватый оттенок, отличимый от достигаемого косметическими средствами. Часто отмечается пастозность лица, оно как бы «полнеет». Утрачивается ясность окраски радужной оболочки глаз, что, вероятно, связано с алкогольным поражением печени. Волосы тускнеют и лежат в беспорядке. Пряди взлохмачены в разных направлениях. Этот симптом, по-видимому, отражает гиперстимуляцию симпатической нервной системы, так как он исчезает при воздержании в течение нескольких дней. Разлитой розовый оттенок кожи лица со временем переходит в застойную красноту или бледность (желтовато-землистого оттенка), на фоне которой проступает рисунок расширенных капилляров и мелких сосудов (телеангиэктазия). Пастозность лица усиливается, происходит упрощение мимических гримас и расслабление круговой мышцы рта с распусканием линии рта и отвисанием нижней губы. Голос с началом алкоголизма становится громче, жестче, утрачивает мягкие интонации; модуляция ограничивается, исчезают эмоциональные обертоны. Речь избыточно экспрессивна; при достаточно высоком ее темпе наблюдаются затруднения в подборе слов, стереотипизация речевых оборотов. Эти нарушения возрастают по мере появления трудностей сосредоточения и интеллектуальной мобилизации. Уже для начала алкоголизма характерно появление развязности в манере держаться, необязательность в одежде и некоторое пренебрежение аккуратностью, которые могут чередоваться (при старании скрыть недавний алкогольный эксцесс) с чрезмерной подтянутостью и чистоплотностью. Син.: АЛКОГОЛЬНЫЙ ГАБИТУС.

ВОДКА

- алкогольный напиток крепостью от 37,5 % до 56 % (гос. стандарт Украины ДСТУ 3297:95 "Водка и напитки ликероводочные. Сроки и определения понятий"), изготовленный обрабаткой водно-спиртовой смеси специальными сорбентами с внесением нелетучих ингредиентов или без них. Спирт для водки производят из зерна, картофеля, сахарной свеклы или мелассы (отход сахарного производства), сахара-сырца и другой сахаро- или крохмалолсодержащего сырья. В спирт могут быть добавлены в небольшом количестве глицерин, мед, эфирные масла или некоторые другие ингредиенты для придания водке специфического аромата и привкуса. Особенное значение имеет твердость используемой воды, которая должна быть не выше 1 мг-екв/л. Умягчение воды производят катионитами (сульфоуглями) или другими способами. Технологический регламент на производство водки и ликеро-водочных напитков ТР В 18.5084-96 и Технологическая инструкции по ликеро-водочному производству ТИ В 18.4466-94 регламентирует содержание нежелательных примесей: сивушных масел, общее количество эфиров, альдегидов и тп. Энергетическая ценность водки составляет 235ккал у 100гр продукта и обусловленная в основном содержанием этилового спирта (при сгорании 1г в организме выделяется 7ккал). Первоначально «водкой» назывался «спиртовой лекарственный настой» (на травах). В Западной Европе крепкий спиртной раствор, полученный путем перегонки вина впервые в середине XIV ст., употреблялся сначала под названием «аква вита» (см.) также как лекарственное средство. От этой сроку имеет происхождение широко распространенная в ХV - XX украинское определение водки - «оковита». До конца XIX в. водка в официальных документах чаще всего называлась «хлебным вином» (изготовлясь из хлебного зерна), но в быту она имела также множество других названий: куреное вино, перегонное вино, перегар, горячее вино, горящее вино, горькое вино, жженое вино и др. Слово «водка» для обозначения соответствующего напитка впервые стало появляться письменности с середины XVII в..

ВОСЕМНАДЦАТАЯ ПОПРАВКА

(англ. Eighteenth Amendment) - предложена Конгрессом 16 января 1917 года. Ратификация завершена 16 января 1919 г., когда 36 з 48 существующих в то время штата одобрили поправку. Поправка была отклонена (а потом не ратифицирована) штатом Род-Айленд- Раздел 1. Через год после ратификации настоящей статьи производство, продажа и перевозка алкогольных напитков, ввоз и вывоз их с целью потребления на территории Соединенных Штатов и на всех территориях, подпадающих под юрисдикцию Соединенных Штатов, запрещаются. Раздел 2. Конгресс и отдельные штаты обладают совместной компетенцией по обеспечению действия настоящей статьи посредством принятия соответствующего законодательства. Раздел 3. Настоящая статья не вступает в силу, пока она не будет ратифицирована в качестве Поправки к Конституции легислатурами отдельных штатов в соответствии с положениями Конституции в течение семи лет после того, как Конгресс представит ее штатам.] Отменена ДВАДЦАТЬ ПЕРВОЙ ПОПРАВКОЙ к Конституции /предложена 72-м Конгресом 20.02.1933 р. Ратификация завершена 5.12. 1933 р., когда 36 з 48 существовавших на тот момент штата одобрили поправку. Поправка была отклонена (а потом не ратифицирована) штатом Южная Каролина 4.12.1933 р./.- .Раздел 1. Восемнадцатая статья поправок к Конституции Соединенных Штатов настоящим отменяется. Раздел 2. Перевозка или ввоз в какой-либо штат, на какую-либо территорию или в какое-либо владение Соединенных Штатов для доставки либо потребления алкогольных напитков в нарушение законов, действующих в них, настоящим запрещается. Раздел 3. Настоящая статья не вступает в силу, пока она не будет ратифицирована в качестве Поправки к Конституции конвентами отдельных штатов в соответствии с положениями Конституции в течение семи лет после того, как Конгресс представит ее штатам.

ВОСКРЕСНОГО СЕРДЦА СИНДРОМ

(англ. holiday heart syndrome) - нарушения сердечной деятельности у практически здоровых, мало пьющих людей после приема ими непривычно большого количества алкоголя. Наиболее частыми нарушениями являются фибрилляция и трепетание предсердий, аритмичность сокращения предсердий и узловая тахикардия. Течение доброкачественное; обычно можно обойтись без применения специальных антиаритмических препаратов. Нормальный синусовый ритм сердечных сокращений восстанавливается в течение 24 часов. Кардиомиопатия у таких лиц не наблюдалась. При повторных алкогольных эксцессах возможны рецидивы аритмии. Термин введен в 1978 г. П.О. Эттингером (Р. О. Ettinger) с соавторами, наблюдавшими указанную патологию у лиц, злоупотреблявших алкоголем в период уикенда.

ВСАСЫВАНИЕ (РЕЗОРБЦИЯ) АЛКОГОЛЯ

- процесс проникновения выпитого алкоголя через слизистые оболочки пищеварительного тракта в кровоток, а затем в другие жидкости и ткани организма. Основное количество принятого внутрь алкоголя всасывается через слизистую оболочку желудка, двенадцатиперстной кишки и верхней половины тонкого кишечника. В обычных условиях около 20 % принятого алкоголя всасывается в желудке, остальные 80 % - в кишечнике. Скорость всасывания может колебаться в значительных пределах - от 45 минут до 3 часов. Зависит от химического состава и крепости алкогольного напитка, от наличия и состава пищи в желудке, скорости перехода содержимого желудка в кишечник и других факторов, в том числе от настроения выпившего и привычки к алкоголю. От интенсивности всасывания зависит достижение максимальной концентрации алкоголя в крови: чем больше время его полного всасывания, тем ниже пик его концентрации в крови. При приеме алкоголя на пустой желудок максимальная концентрация алкоголя может установиться через 40-80 минут. Если желудок перед употреблением алкоголя наполнен пищей, то концентрация алкоголя в крови станет максимальной через 90-180 минут, редко менее чем через 90 минут.

ВТОРИЧНЫЙ АЛКОГОЛИЗМ

- злоупотребление алкоголем, развившееся у лиц с психическими расстройствами. Термин «вторичный алкоголизм» был предложен в 1960 г. Е. М. Джеллинеком (Е. М. Jellinek) для отличия от «первичного алкоголизма», развивающегося на психопатологически не отягощенной почве. Используется в современной зарубежной медицинской литературе. В отечественной литературе принято обозначать алкоголизм, встречающийся у психически больных, термином «симптоматический алкоголизм». Подразумевается, что злоупотребление алкоголем развивается в этом случае или как самостоятельный симптом психического заболевания, или как симптом, непосредственно с ним связанный. Например, больной пьет, чтобы подавить депрессию, устранить чувство внутреннего напряжения, страха, освободиться от тягостных переживаний, связанных с идеями преследования. Симптоматический алкоголизм может также являться следствием дисфорических, гипоманиакальных состояний. Формы потребления алкоголя при симптоматическом алкоголизме существенно отличаются от таковых при первичном алкоголизме. Алкогольные эксцессы непосредственно связаны с обострением симптоматики основного заболевания. В периоды ремиссии первичное патологическое влечение к алкоголю может отсутствовать. Более того, возможно умеренное употребление спиртных напитков с сохранением количественного и ситуационного контроля. В ряде случаев симптоматического алкоголизма симптоматика основного заболевания носит стертый характер, и на передний план в клинической картине выдвигается алкогольная симптоматика в виде тяжелых алкогольных эксцессов с компульсивным влечением к алкоголю, утратой ситуационного и количественного контроля, антисоциальным поведением. Симптоматический алкоголизм довольно часто встречается у больных шизофренией (не менее чем у 10-20% больных шизофренией мужчин), маниакально-депрессивным психозом (у 8-36 % больных), эпилепсией (примерно у 20 % больных). Различают также «вторичный истинный алкоголизм», когда алкогольная симптоматика, возникшая на фоне того или иного психического заболевания, полностью отрывается от основного заболевания и алкоголизм у больного развивается по тем же патогенетическим механизмам, что и первичный алкоголизм. Наблюдаются различные формы патологического влечения к алкоголю, утрата контроля, повышенная толерантность, абстинентный синдром и даже более или менее типичные алкогольные психозы (делирий, галлюциноз). Симптоматика основного психического заболевания может маскироваться алкогольной симптоматикой и отступать на задний план. Вторич¬ный истинный алкоголизм чаще развивается на фоне постпроцессуального дефектного состояния или при малопрогредиентной шизофрении, когда отсутствует продуктивная клиническая симптоматика и сохраняется трудоспособность. Он может развиться на фоне эпилепсии с редкими припадками и незначительными изменениями личности, психопатии, травматической энцефалопатии и других пограничных психических расстройств.

ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ

- носит, ввиду специфики заболевания, в некоторой мере условный характер. Считается правильным говорить не о выздоровлении, а о стойкой ремиссии или интермиссии, даже если пациент после проведенного антиалкогольного лечения на протяжении многих лет воздерживается от употребления алкоголя. Длительное воздержание от алкоголя не исключает возможности спонтанного и ситуационного обострения патологического влечения к алкоголю, что в сочетании с другими неблагоприятными факторами внешней среды может привести к возобновлению злоупотребления алкоголем и рецидиву заболевания. Рецидив может развиться в результате случайного употребления алкогольных напитков.

ВЫТРЕЗВИТЕЛЬ (МЕДИЦИНСКИЙ ВЫТРЕЗВИТЕЛЬ)

- специальное учреждение для вытрезвления пьяных, задержанных или подобранных в общественных местах. Принадлежало системе Министерства внутренних дел СССР. В настоящее время действует в Российской Федирации и создается обычно при местном (районном, городском) органе МВД. Начальника медицинского вытрезвителя и его сотрудников, кроме медицинского персонала, назначает местное управление внутренних дел. Медицинских работников назначает орган здравоохранения. Согласно служебной инструкции, сотрудники милиции доставляют в вытрезвители лиц, находящихся на улицах и в других общественных местах в средней или тяжелой степени опьянения (алкогольной или наркотической), угрожающей их личной безопасности или могущей повлечь нарушение общественного порядка. Однако если подобное лицо сообщает свое место жительства, которое находится невдалеке, его должны препроводить домой и передать взрослым членам семьи или близким родственникам. Доставка пьяных лиц осуществляется, как правило, на специальном автомобиле вытрезвителя с надписью «Спецмедслужба» и другими опознавательными знаками. Не подлежат приему в вытрезвитель лица в состоянии острого отравления или алкогольного (интоксикационного) психоза, лица с симптомами острых и подострых заболеваний внутренних органов, с признаками инфекционных заболеваний, с травмами черепа и иными телесными повреждениями, нуждающиеся в специализированной хирургической помощи. Несовершеннолетних лиц, подобранных в состоянии опьянения, помещают в вытрезвители только в крайних случаях, при невозможности передать их родителям, другим родственникам или опекунам. При этом они содержатся отдельно от взрослых. Доставленное в вытрезвитель лицо осматривает медицинский работник вытрезвителя (врач, фельдшер) для установления возможности содержания его в вытрезвителе, потом его раздевают, моют под душем, одевают в казенное нижнее белье и укладывают на койку в палате для вытрезвления. Чаще всего отрезвление происходит само собой по мере убыли алкоголя в организме. Клиента обычно оставляют на койке просто отоспаться до утра. При необходимости ему оказывают минимальную медицинскую помощь для облегчения состояния, вызванного значительной интоксикацией: очищается желудок, применяются средства дезинтоксикации (электролиты, глюкоза, аналептики) и др. В легких случаях ограничиваются дачей 5-10 капель нашатырного спирта в рюмке воды. Если же клиенту требуется серьезная медицинская помощь (из-за обнаружившейся травмы, сердечного приступа и т. д.), его должны переправить в больницу. При состоянии возбуждения назначаются успокаивающие препараты. В случае буйства помещенных в вытрезвитель к ним применяются меры по принудительному удержанию (фиксированию) на койке посредством наложения на конечности мягких повязок (полотенец, специальных поясов). Срок пребывания клиента в вытрезвителе определяет медицинский работник, исходя из оценки степени его отрезвления, но пребывание не должно превышать 24 часов. Расходы на пребывание в вытрезвителе оплачивает вытрезвляемый клиент. Размеры платы определяются органами исполнительной власти субъекта Федерации. Во второй половине 1990-х гг. она была равна на большинстве территорий минимальной месячной заработной плате. Найденные при задержанном спиртные напитки конфискуются. Первый в СССР вытрезвитель был открыт в ноябре 1931 г. в Ленинграде. Его штат, по сравнению с современным, более соответствовал названию «медицинский». В нем, кроме начальника и милицейских сотрудников, был постоянный врач, 6 фельдшеров, 22 санитара и 3 уборщицы. Пребывание в нем оплачивало государство, а найденные при пьяных спиртные напитки подлежали «возврату их владельцам по вытрезвлении». . В СССР в 1985 г. милицией было доставлено в вытрезвители 7 млн. 411 тыс. человек (в московские вытрезвители общей емкостью 1000 мест - свыше 300 тыс. чел.). Попадавшие в вытрезвитель вносились в специальный список в отделении милиции по месту их жительства. Двух-трехкратное попадание лица в вытрезвитель в течение года было основанием для участкового милиционера к препровождению его в наркологический диспансер к врачу-наркологу, чтобы там зарегистрировали его как алкоголика и заставили лечиться от алкоголизма. Отказ от лечения служил основанием для помещения в ЛТП (см.). В начале 90-х гг. усилилась критика существующей системы вытрезвителей. В Украине медицинские вытрезвители упразднены.

ВЭЙЛАНТА КЛАССИФИКАЦИЯ АЛКОГОЛИЗМА

(Vaillant G. E., 1978) - основана на данных длительного катамнестического наблюдения. Автор предложил делить больных алкоголизмом на две группы: «алкоголики» и больные с полизависимостью, употребляющие алкоголь наряду с другими веществами. К числу дифференцирующих критериев, наряду с фактом приема психоактивных препаратов, он относит: 1) возраст начала злоупотребления (в группе «алкоголиков» варьируется, в группе полизависимых относится к подростковому периоду); 2) наличие преморбидных «социопатических» личностных особенностей (не характерно для «алкоголиков», определяется в группе полизависимых); 3) частоту выздоровления (распространена среди «алкоголиков», пессимистический прогноз у полизависимых). Целесообразность такого рода систематизации алкоголизма, по мнению автора, заключается в том, что она определяет необходимость специфического курса лечения и указывает на различ¬ный прогноз.

Лечение алкоголизма, табакокурения, зависимости от азартных игр, ожирения
Клиническая диагностика основных показателей организма
Общество "Відродження"
© 1988 - 2011
филателистическая литератураФирма Паритет Херсон Светильники, лампы, кабель, провод, электроустановочные работыМир Авто - Поставка и реализация автомобилей.свадебное фотобронхиальная астмаСаркоидоз для пациентовБахилы одноразовые.Бахилы оптом.Автоматы по выдаче бахил - компания Вендорсnikava