головна       залежності       лікування       бібліотека       наркологічна енциклопедія       контакти    
[русская версия сайта]
Центр лікування алкоголізму "Відродження"     
А Б В Г Д Є Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Ю Я

ВІДМАРКУ МІКРОМЕТОД

(Widmark E. M., 1932) - метод кількісного визначення змісту алкоголю у крові або сечі, заснований на окислювально-відновній реакції між алкоголем і гидрохроматом калію. Кількість алкоголю оцінюють за залишками гидрохромату калію після цієї реакції, використовуючи титрування гіпосульфітом у присутності іодіда калію. Метод, у порівнянні з сучасними методами, недостатньо чутливий, оскільки розчин гидрохромату калію окисляє також ацетон, ефіри та ряд інших речовин, що містяться в біологічних рідинах.

ВІДМАРКУ ФОРМУЛИ

- формули, розроблені шведським фізіологом Э. Відмарком (Е. Widmark) для судово-медичної практики, за допомогою яких, знаючи концентрацію алкоголю у крові (Сt) на момент дослідження, можна розрахувати кількість прийнятого алкоголю (Аt), його вміст в організмі на даний момент або на який-небудь певний попередній момент. Вміст алкоголю в організмі (Аt) на момент дослідження визначається по формулі: Аt = Сt • Р • r, де Р - маса тіла у кг, r - чинник розподілу алкоголю або чинник редукції. Вміст алкоголю в організмі (Аt) на момент закінчення прийому алкогольних напоїв визначається за формулою: Аt = Р • r • (Сt + b60 • Т), де b60 - пониження концентрації алкоголю в крові за 1 годину (у проміле), Т - час у годинах, що пройшов з моменту прийому алкогольних напоїв до дослідження. (Про чинники r і b60 див. Відмарка чинники).

ВІНІЗМ

(фр. vinism) - сильна прихильність до споживання вина. У Франції цей термін застосовують до хворим на алкоголізм, які не вживають міцні напої, а в основному тільки виноградне вино.

ВИНО

- 1. У просторіччі загальна назва всякого алкогольного напою, включаючи горілку, окрім нізькоградусних (пиво, кумис і ін.). У офіційному і комерційному лексиконі російської імперії (XVII - поч. XX ст.) «хлібним вином» іменувалася горілка. 2. Алкогольні напої, одержані шляхом зброджування виноградних і плодово-ягідних соків, зокрема з подальшим додаванням спирту і ін. речовин. Зміст спирту - від 7 до 20 % про. Особлива група - вина, насичені вуглекислотою: ігристі (наприклад, шампанське) і шипучі або газовані (сидр). Див. Виноградні вина.

ВИНО У СТАРОДАВНІЙ ФАРМАЦІЇ

- займало помітне місце. Виноград і виноградне вино часто зустрічаються у рецептурі стародавніх ліків. Стародавні греки першими ввели в ужиток поняття «медичних вин», які настоювали на лікарських травах або продуктах тваринного походження. Наприклад, хворим на диспепсію давали вино, настояне на висушених квітках шипшини; вино «Іл дафніті», настояне на плодах лавра, застосовувалося при укусах отруйних змій і т.д.

ВИНО ДЛЯ ДІАБЕТИКІВ

- згідно прийнятим у Німеччині нормативним вимогам, повинно містити спирту - не більше 12 % об., глюкози - 4 г/л, загального залишкового цукру - 20 г/л. Для приготування таких вин використовують різновид винних дріжджів, які швидше зброджують глюкозу, ніж фруктозу. Бродіння рекомендується проводити при низьких температурах.

ВИНО МЕДИЧНЕ

(англ. medical wine) - настій або розчин у виноградному вині якого-небудь лікувального засобу. Різні медичні вина були представлені досить широко у фармакопії ще на початку XX си., у т. ч.: вино хінне, пепсинове, вино із залізом, жостером, ревенем, камфорою, блювотним коренем, блювотним каменем, насінням безвременнику та ін. В якості виноградного вина найчастіше використовувався херес.

ВИНОГРАДНІ ВИНА

- алкогольний напій, вироблений з винограду, міцність якого набувається внаслідок спиртового бродіння роздушених ягід або свіжовіджатого соку, а в разі виготовлення вин кріплених - підвищується шляхом додавання спирту етилового. Міцність вин може становити від 9 до 20 відсотків об'ємних. Органолептичні якості вина повинні відповідати природному складу винограду або відтворювати особливості, набуті внаслідок купажу чи спеціальної технологічної обробки виноматеріалів /Закон України «Про виноград та виноградне вино» від 20 грудня 2005 року N 3235-IV/. Розділяються на 4 групи: столові, кріплені (портвейни і ін.), ігристі (шампанське, сидр і ін.) і ароматизовані (вермут і ін.). Залежно від вмісту цукру, розрізняють вина сухі (цукру до 0,5 %), напівсухі (1-2 %), напівсолодкі (3-12%), солодкі (14-20 %) і лікерні (21-35 %). Окрім цукру, вина містять інші різноманітні, речовини: органічні кислоти, вітаміни, пектини, фосфор, мінеральні солі і ін. Див. також Хімія вина. Оцінка якості проводиться шляхом дегустації, при якій визначають прозорість, колір, букет і смак, відповідні типу вина, а для ігристих вин, крім того, гру і пінявість. Якість вина залежить від сорту винограду, особливостей грунту, клімату і навіть рельєфу місцевості. Виготовляються приблизно у 45 країнах світу. .

ВІНОМАНІЯ

(англ. vinomania) - ненормальне жадання вина. У XIX ст. так азивали вид алкоголізму, що виражається у частому сп'янінні за допомогою виноградного вина.

ВІНОФОБІЯ

(лат. vinum - вино, греч. phobos - страх) - боязнь вживати вино. Син: ЕНОФОБІЯ.

ВІТАМІНИ ТА АЛКОГОЛЬ

- взаємодіють таким чином, що порушується засвоєння практично всіх видів вітамінів, що містяться у харчових продуктах або вводяться у вигляді лікарських препаратів. Алкоголізація приводить до порушення всмоктування, розподілу і утилізації вітамінів в організмі і як наслідок - до авітамінозу, часто спостережуваного у хворих на алкоголізм. Разом з тим у них відмічається підвищена токсична чутливість до деяких жиророзчинних вітамінів, зокрема вітамін А потенціює гепатотоксичність етанолу. При алкогольному цирозі печінки введення препаратів вітаміну D може приводити до гіперкальциемії.

ВІШИ

(фр. vichy) - цибульний суп з французької народної кулінарії, що традиційно застосовується французами для полегшення стану похмілля. Його склад: цибуля-порей - 4 шт.; одна маленька головка ріпчастої цибулі; вершкове масло - 4 столових ложки; курячий бульйон - 3 чашки; картопля - 0,5 кг; молоко або вершки - 4 чашки; мелений мускатний горіх - 0,5 чайної ложки; сіль.

ПОТЯГ ДО АЛКОГОЛЮ

(англ. craving for alcohol) - прагнення до прийому алкогольного напою, обумовлене як внутрішніми, так і ситуаційно-середовищними причинами. Може бути усвідомленим або підсвідомим; направленим на досягнення мети гедонічних (отримання задоволення) або ескапічних (позбавлення від обтяжливого стану). Потяг (тяга) до алкоголю одна із найбільш ранніх ознак алкоголізму, коли він відображає залежність від алкоголю, що сформувалася в індивідууму. У цьому разі він кваліфікується як патологічний (див. Потяг до алкоголю патологічний).

ПОТЯГ ДО АЛКОГОЛЮ ПАТОЛОГІЧНИЙ

- активне прагнення хворих на алкоголізм до вживання спиртних напоїв як прояв хворобливої залежності від алкоголю. Один з основних і ранніх симптомів алкоголізму. Розрізняють потяг до алкоголю патологічний первинний і вторинний (див.). Патологічний потяг до алкоголю існує на всьому протязі алкоголізму, при цьому він змінюється і обважнюється. За класифікацією, прийнятою Комітетом експертів ВОЗ (1955), розрізняються три варіанти потягу до алкоголю: а) психологічна потреба в алкоголі; б) фізична потреба в усуненні похмільних симптомів; в) фізична потреба в алкоголі, яка виникає в результаті фізіологічних розладів, обумовлених порушенням метаболізму, ендокринних функцій і т.д. У вітчизняній наркології патологічний потяг до алкоголю класифікують таким чином: по тяжкості (легкий, середній і важкий варіанти потягу - І. У. Стрельчук, 1973); за вираженістю потягу і наявністю або відсутністю боротьби мотивів (обсесивний та компульсивний - А. А. Портнов, І. Н. Пятницька, 1973); за охопленістю хворого потягом (парціальний і генералізований - І.У. Стрельчук, В.Б. Альтшулер, 1978); за характеру прояви - постійний і періодичний (пароксизмальний); за можливістю подолання потягу хворим (переборний і непереборний); за зв'язком з ситуацією (ситуаційно обумовлений і виникаючий спонтанно або імпульсний). Патологічний потяг до алкоголю проявляється не тільки у період рецидиву алкоголізму, але і у період ремісії.

ПОТЯГ ДО АЛКОГОЛЮ ПАТОЛОГІЧНИЙ ПЕРВИННИЙ

- один з основних, найбільш ранніх і стійких симптомів алкоголізму. Виражається в активному прагненні до вживання алкогольних напоїв, що виникає поза станом сп'яніння або похмілля, коли в організмі немає ані екзогенного алкоголю, ані продуктів його метаболізму. Потяг може виникати або посилюватися в ситуації, що нагадує про звичне споживання спиртного (свята, отримання зарплати, зустріч з друзями, запрошення випити). Може бути також спровокований голодом, фізичною перевтомою, стресовою ситуацією, сваркою, конфліктом, що супроводжується відчуттям образи на оточуючих або ідеями самозвинувачення. Зовнішній прояв ваблення виражається в ініціативі підготовки до випивки, в усуненні можливих перешкод, у підйомі настрою, у легкому відверненні від поточних турбот і справ. Про первинний потяг до алкоголю можуть свідчити наступні ознаки: зміни міміки, переважно її пожвавлення при спогаді про спиртні напої; безпричинні коливання настрою, відчуття дискомфорту, дратівливість, особливо за наявності перешкод до випивки; вегетативно-рефлекторні прояви, особливо виражені перед їжею (підвищене слиновиділення, ковтальні рухи, відчуття стискання або смоктання у шлунку, аж до відчуття смаку і запаху спиртних напоїв). Характерні також сновидіння з сценами випивки. Спостерігається у ранній стадії алкоголізму як прояв психічної залежності від алкоголю. Крім потягу до алкоголю, що виникає услід за яким-небудь провокуючим чинником (ситуаційний або асоційований потяг), існує спонтанний тип первинного потягу, поява якого не може бути поставлена у зв'язок із зовнішніми обставинами. Спонтанний потяг до алкоголю виявляється частіше у міру розвитку алкоголізму. Первинний потяг до алкоголю має різний ступінь прояву. У легких випадках він з'являється на короткі відрізки часу, легко пригнічується яким-небудь заняттям, може бути здоланий хворим самостійно або завдяки зовнішнім обставинам. Може обмежуватися розмовами про алкогольні напої, товаришів по чарці, епізоди випивки. При цьому завжди є «боротьба мотивів» (див.). Такий стан може повторюватися протягом декількох днів. У важчих випадках спонтанно з'являються яскраво емоційно забарвлені спогади про минулі випивки, про алкогольні напої, виникає стан фізичного і психічного дискомфорту («чогось не вистачає»). Потяг не зникає декілька годин, самостійно подавити його вдається рідко. Зовнішні обставини також рідко пригнічують потяг. При максимальному ступені прояву потягу «боротьба мотивів» відсутня. Самостійно подолати потяг не вдається. Зовнішні обставини також не пригнічують потягу. Суб'єктивно потяг усвідомлюється як сильна тяга до алкоголю, непереборне бажання випити.

ПОТЯГ ДО АЛКОГОЛЮ ПАТОЛОГІЧНИЙ ВТОРИННИЙ

- прагнення продовжувати прийом алкоголю у стані сп'яніння або похмілля. Воно обумовлює нездатність хворого алкоголізмом обмежитися невеликою кількістю алкогольних напоїв (втрата кількісного контролю - див.). Перші дози алкоголю викликають інтенсивний потяг до нього, у зв'язку з чим хворий напивається до вираженого сп'яніння. У стані похмілля прагнення до повторного прийому алкоголю поєднується з бажанням позбавитися обтяжливих переживань абстинентного синдрому

ПОТЯГ ДО АЛКОГОЛЮ ПАТОЛОГІЧНИЙ: КЛІНІЧНІ ФОРМИ

(по Б. В. Альтшулеру і ін.). Потяг до алкоголю генералізований - форма патологічного потягу до алкоголю, коли він пронизує усі інтереси, думки та уявлення хворого на алкоголізм, визначає його поведінку та коло спілкування. Охопленість хворого потягом до алкоголю стає частиною його світогляду, не усвідомлюється критично, і спроби позбавити хворого можливості випити сприймаються їм як замах на його права і свободу. Потяг до алкоголю компульсивний - варіант патологічного потягу до алкоголю, коли він виникає спонтанно і швидко досягає такого ступеня інтенсивності, коли не контролюється свідомістю і носить непереборний характер. Боротьба з бажанням випити («боротьба мотивів» - див.) відсутня, при реалізації потягу соціальні, професійні, моральні міркування і навіть вимоги закону ігноруються. Потяг до алкоголю обсесивний (нав'язливий) - варіант патологічного потягу до алкоголю з характером нав'язливості, яка усвідомлюється хворим як щось мимовільне, нав'язливе, насильницьке, супроводжується обтяжливим відчуттям примусовості і прагненням протистояти їй («боротьба мотивів» - див.). Особливо це виражено у тих випадках, коли бажання випити суперечить соціально-етичним нормам і може привести до негативних наслідків. Обсесивний потяг може бути ситуаційно обумовленим або спонтанним. Потяг до алкоголю пароксизмальний - варіант патологічного потягу до алкоголю, для якого характерне періодичне виникнення нападів потягу високої інтенсивності, що розвиваються звичайно раптово і що продовжуються порівняно короткий час. Напад (пароксизм) супроводжується вираженими вегетативними проявами (блідість обличчя, запаморочення, серцебиття, спазми у животі і т. д.), обтяжливим емоційним станом (страх, тривога, туга), деяким звуженням свідомості, іноді частковою амнезією періоду максимальних розладів. Можлива поява смакових галюцинацій у вигляді виразного відчуття смаку горілки у роті. При виникненні пароксизмів потягу у хворих з парціальною (локалізованою) формою потягу до алкоголю (див.) напади нагадують за характером напади своєрідної фобії. На відміну від цього у хворих з генералізованою формою потягу до алкоголю такі пароксизми виливаються у несвідоме і владне прагнення до алкоголю, яке нагадує автоматичні дії при епілептиформному синдромі. Потяг до алкоголю парціальний (локалізований) - форма патологічного потягу до алкоголю, яка відрізняється від генералізованої (див.) тим, що він відокремлений від особи, зустрічає внутрішній опір, завдає страждань, служить джерелом внутрішньої напруженості і втомливої боротьби за дотримання тверезості. Зберігається здібність до критичного відношення до власного пияцтва і хвороби.

ЗОВНІШНІСТЬ АЛКОГОЛІКА

(лат. habitus alcoholica) - має характерні риси, по яких досвідчений лікар може з великою вірогідністю припустити наявність алкоголізму. Вони пов'язані з систематичним зловживанням алкоголем і можуть скластися вже у першій стадії алкоголізму. Обличчя алкоголіка, як правило, набуває постійного (у сп'янінні яскравішого) рожевого відтінку, відмінного від того, що досягається косметичними засобами. Часто відмічається пастозність обличчя, воно наче «повніє». Втрачається ясність забарвлення райдужної оболонки очей, що, ймовірно, пов'язане з алкогольним ураженням печінки. Волосся блякне і лежить безладно. Пасма скошлані у різних напрямах. Цей симптом, мабуть, відображає гіперстимуляцію симпатичної нервової системи, оскільки він зникає при стриманості протягом декількох днів. Розлитий рожевий відтінок шкіри особи з часом переходить в застійну червоність або блідість (жовтувато-землистого відтінку), на тлі якої проступає малюнок розширених капілярів і дрібних судин (телеангіоектазія). Пастозність обличчя посилюється, відбувається спрощення мімічних гримас і розслаблення кругового м'яза рота з розпусканням лінії рота і обвисанням нижньої губи. Голос з початком алкоголізму стає голоснішим, жорсткішим, втрачає м'які інтонації; модуляція обмежується, зникають емоційні обертони. Мова надмірно експресивна; при достатньо високому її темпі спостерігаються утруднення у підборі слів, стереотипізація мовних зворотів. Ці порушення зростають у міру появи труднощів зосередження і інтелектуальної мобілізації. Вже для початку алкоголізму характерна поява розбещеності у манері триматися, необов'язковість в одязі і деяка зневага акуратністю, які можуть чергуватися (при старанні приховати недавній алкогольний ексцес) з надмірною підтягнутістю і охайністю. Син.: АЛКОГОЛЬНИЙ ГАБІТУС.

ГОРІЛКА

- алкогольний напій міцністю від 37,5 % до 56 % (держ. стандарт України ДСТУ 3297:95 "Горілка та напої лікеро-горілчані. Терміни та визначення понять"), виготовлений обробленням водно-спиртової суміші спеціальними сорбентами з внесенням нелетких інгредієнтів або без них. Спирт для горілки виробляють із зерна, картоплі, цукрового буряку або меляси (відходу цукрового виробництва), цукру-сирцю і іншої цукро- або крохмалевмісної сировини. У спирт можуть бути додані у невеликій кількості гліцерин, мед, ефірні масла або деякі інші інгредієнти для додання горілці специфічного аромату і присмаку. Особливе значення має твердість використовуваної води, яка повинна бути не вище 1 мг-екв/л. Зм'якшування води проводять катіонітами (сульфовуглямі) або іншими способами. Технологічний регламент на виробництво горілок і лікеро-горілчаних напоїв ТР У 18.5084-96 та Технологічна інструкції по лікеро-горілчаному виробництву ТІ У 18.4466-94 регламе7нтує вміст небажаних домішок: сивушного масла, загальна кількість ефірів, кількість альдегідів і ті. Енергетична цінність горілки складає 235ккал в 100гр продукту і обумовлена в основному вмістом етилового спирту (при згоранні 1г в організмі виділяється 7ккал). Спочатку «горілкою» називався «спиртний лікарський настій» . У Західній Європі міцний спиртний розчин, одержаний шляхом перегонки вина вперше у середині XIV ст., уживався спочатку під назвою «аква віта» (див.) також як лікарський засіб. Від цієї терміну має походження широко розповсюджена у ХV - XX українська назва горілки - «оковита». До кінця XVI сторіччя він вже уживався майже по всій Європі як п'янливий напій. До кінця XIX ст. горілка у Російській імперії в офіційних документах найчастіше називалася «хлібним вином» ( виготовлялася з хлібного зерна), але в побуті вона мала також безліч інших назв: курене вино, перегінне вино, перегар, гаряче вино, вино, що горить, гірке вино, палене вино і ін. Слово «горілка» для позначення відповідного напою вперше стало з'являтися у українській писемності з середини XVII ст.

ВІСІМНАДЦЯТА ПОПРАВКА

(англ. Eighteenth Amendment) до Конституції запропонована 65-м Конгресом 18 грудня 1917 р. Ратифікація завершено 16 січня 1919 р., коли 36 з 48 існували в той час штатів схвалили поправку. Поправка було відхилено (і потім не ратифікували) штатом Род-Айленд.- Розділ 1. Через рік після ратифікації цієї статті виробництво, продаж і перевезення алкогольних напоїв, ввезення і вивіз їх з метою споживання на території Сполучених Штатів і на всіх територіях, що підпадають під юрисдикцію Сполучених Штатів, забороняються. Розділ 2. Конгрес і окремі штати мають спільну компетенцією по забезпеченню дії справжньої статті за допомогою ухвалення відповідного законодавства. Розділ 3. Ця стаття не набуває чинності, поки вона не буде ратифікована як Поправка до Конституції зборами окремих штатів відповідно до положень Конституції протягом семи років після того, як Конгрес представить її штатам. Скасована ДВАДЦЯТЬ ПЕРШОЮ ПОПРАВКОЮ до Конституції /запропонована 72-му Конгресом 20 лютого 1933 р. Ратифікація завершено 5 грудня 1933 р., коли 36 з 48 існували у те час штатів схвалили поправку. Поправка було відкинуто (і потім не ратифікували) штатом Південна Кароліна 4 грудня 1933 р./- Розділ 1. Вісімнадцята стаття поправок до Констітуциї Сполучених Штатів цим відміняється. Розділ 2. Перевезення або ввезення в який-небудь штат, на будь-яку територію або в будь-яке володіння Сполучених Штатів для поставки або споживання алкогольних напоїв з порушенням чинних у них закони, цим забороняється. Розділ 3. Ця стаття не набуває чинності, якщо вона не буде ратифікована як Поправка до Конституції конвентами окремих штатів відповідно до положень Конституції протягом семи років після того, як Конгрес представить її штатам.

НЕДІЛЬНОГО СЕРЦЯ СИНДРОМ

(англ. holiday heart syndrome) - порушення серцевої діяльності у практично здорових, малоп'ючих людей після прийому ними незвично великої кількості алкоголю. Найбільш розповсюдженими порушеннями є фібриляція і трепетання передсердя, аритмічність скорочення передсердя та вузлова тахікардія. Перебіг доброякісний; звичайно можна обійтися без застосування спеціальних антиаритмічних препаратів. Нормальний синусовий ритм серцевих скорочень відновлюється протягом 24 годин. Кардіоміопатія у таких осіб не спостерігалася. При повторних алкогольних ексцесах можливі рецидиви аритмії. Термін введений в 1978 р. П.О. Этінгером (Р. О. Ettinger) із співавторами, що спостерігали вказану патологію у осіб, що зловживали алкоголем у період уїкенду.

ВСМОКТУВАННЯ (РЕЗОРБЦІЯ) АЛКОГОЛЮ

- процес проникнення випитого алкоголю через слизисті оболонки травного тракту у кровотік, а потім в інші рідини і тканини організму. Основна кількість прийнятого всередину алкоголю всмоктується через слизисту оболонку шлунку, дванадцятипалої кишки і верхньої половини тонкого кишечнику. У звичайних умовах близько 20 % прийнятого алкоголю всмоктується у шлунку, інші 80 % - у кишечнику. Швидкість всмоктування може коливатися в значних межах - від 45 хвилин до 3 годин. Вона залежить від хімічного складу і міцності алкогольного напою, від наявності і складу їжі у шлунку, швидкості переходу вмісту шлунку у кишечник та інших чинників, зокрема від настрою людини, що випила, та її звички до алкоголю. Від інтенсивності всмоктування залежить досягнення максимальної концентрації алкоголю у крові: що більший час його повного всмоктування, то нижче пік його концентрації в крові. При прийомі алкоголю на порожній шлунок максимальна концентрація алкоголю може встановитися через 40-80 хвилин. Якщо шлунок перед вживанням алкоголю наповнений їжею, то концентрація алкоголю в крові стане максимальною через 90-180 хвилин, рідко менше ніж через 90 хвилин.

ВТОРИННИЙ АЛКОГОЛІЗМ

- зловживання алкоголем, що розвинулося у осіб із психічними розладами. Термін «вторинний алкоголізм» був запропонований в 1960 р. Е. М. Джелінеком (Е. М. Jellinek) для відмінності від «первинного алкоголізму», що розвивається на психопатологично не обтяженому грунті. Використовується у сучасній зарубіжній медичній літературі. У вітчизняній літературі прийнято позначати алкоголізм, що зустрічається у психічно хворих, терміном «симптоматичний алкоголізм». Мається на увазі, що зловживання алкоголем розвивається в цьому випадку або як самостійний симптом психічного захворювання, або як симптом, безпосередньо з ним пов'язаний. Наприклад, хворий п'є, щоб подавити депресію, усунути відчуття внутрішньої напруги, страху, звільнитися від обтяжливих переживань, пов'язаних з ідеями переслідування. Симптоматичний алкоголізм може також бути слідством дісфорійних, гипоманіакальних станів. Форми споживання алкоголю при симптоматичному алкоголізмі істотно відрізняються від таких при первинному алкоголізмі. Алкогольні ексцеси безпосередньо пов'язані із загостренням симптоматики основного захворювання. У періоди ремісії первинний патологічний потяг до алкоголю може бути відсутнім. Більш того, можливо помірне вживання спиртних напоїв із збереженням кількісного і ситуаційного контролю. У ряді випадків симптоматичного алкоголізму симптоматика основного захворювання носить стертий характер, і на передній план у клінічній картині висувається алкогольна симптоматика у вигляді важких алкогольних ексцесів з компульсивним потягом до алкоголю, втратою ситуаційного і кількісного контролю, антисоціальною поведінкою. Симптоматичний алкоголізм досить часто зустрічається у хворих на шизофренію (не менше ніж у 10-20% хворих на шизофренію чоловіків), маніакально-депресивним психозом (у 8-36 % хворих), епілепсією (приблизно у 20 % хворих). Розрізняють також «вторинний дійсний алкоголізм», коли алкогольна симптоматика, що виникла на тлі того або іншого психічного захворювання, повністю відривається від основного захворювання і алкоголізм у хворого розвивається за тими ж патогенетичними механізмами, що і первинний алкоголізм. Спостерігаються різні форми патологічного потягу до алкоголю, втрата контролю, підвищена толерантність, абстинентний синдром і навіть більш менш типові алкогольні психози (делірій, галюциноз). Симптоматика основного психічного захворювання може маскуватися алкогольною симптоматикою і відступати на задній план. Вторинний дійсний алкоголізм частіше розвивається на тлі постпроцесуального дефектного стану або при малопрогредієнтної шизофренії, коли відсутня продуктивна клінічна симптоматика і зберігається працездатність. Він може розвинутися на тлі епілепсії з рідкісними припадками і незначними змінами особистості, психопатії, травматичної енцефалопатії і інших прикордонних психічних розладів.

ОДУЖАННЯ ПРИ АЛКОГОЛІЗМІ

- носить, зважаючи на специфіку захворювання, у деякій мірі умовний характер. Вважається за правильне говорити не про одужання, а про стійку ремісію або інтермісію, навіть якщо пацієнт після проведеного антиалкогольного лікування впродовж багатьох років утримується від вживання алкоголю. Тривале утримання від алкоголю не виключає можливості спонтанного і ситуаційного загострення патологічного потягу до алкоголю, що у поєднанні з іншими несприятливими чинниками зовнішнього середовища може привести до відновлення зловживання алкоголем і рецидиву захворювання. Рецидив може розвинутися в наслідок випадкового вживання алкогольних напоїв.

ВИТВЕРЕЗНИК (МЕДИЧНИЙ ВИТВЕРЕЗНИК)

- спеціальна установа для витвережування п'яних, затриманих або підібраних у суспільних місцях. Належить до системи Міністерства внутрішніх справ СРСР. Зараз існує у Російській Федерації і створюється звичайно при місцевому (районному, міському) органі МВС. Начальника медичного витверезника і його співробітників, окрім медичного персоналу, призначає місцеве управління внутрішніх справ. Медичних працівників призначає орган охорони здоров'я. Згідно службової інструкції, співробітники міліції доставляють у витверезники осіб, що знаходяться на вулицях та в інших суспільних місцях у середньому або важкому ступені сп'яніння (алкогольного або наркотичного), що загрожує їхній особистій безпеці або може спричинити порушення громадського порядку. Проте якщо подібна особа повідомляє своє місце проживання, яке знаходиться недалеко, його повинні перепровадити додому і передати дорослим членам сім'ї або близьким родичам. Доставка п'яних осіб здійснюється, як правило, на спеціальному автомобілі витверезнику з написом «Спецмедслужба» і іншими розпізнавальними знаками. Не підлягають прийому у витверезник особи у стані гострого отруєння або алкогольного (інтоксикаційного) психозу, особи з симптомами гострих і підгострих захворювань внутрішніх органів, з ознаками інфекційних захворювань, з травмами черепа і іншими тілесними ушкодженнями, що потребують спеціалізованої хірургічної допомоги. Неповнолітніх осіб, підібраних у стані сп'яніння, поміщають у витверезники тільки у крайніх випадках, при неможливості передати їх батькам, іншим родичам або опікунам. При цьому вони містяться окремо від дорослих. Доставлену у витверезник особу оглядає медичний працівник витверезника (лікар, фельдшер) для встановлення можливості змісту його у витверезнику, потім його роздягають, миють під душем, одягають у казенну нижню білизну і укладають на ліжко у палаті для витвережування. Найчастіше протверезіння відбувається саме собою у міру спаду алкоголю в організмі. Клієнта звичайно залишають на ліжку просто відіспатися до ранку. При необхідності йому надають мінімальну медичну допомогу для полегшення стану, що викликаний значною інтоксикацією: очищається шлунок, застосовуються засоби дезинтоксикації (електроліти, глюкоза, аналептіки) і ін. У легких випадках обмежуються даванням 5-10 крапель нашатирного спирту у чарці води. Якщо ж клієнту потрібна серйозна медична допомога (через травми, що виявилися, серцевий напад і т. д.), його повинні переправити в лікарню. При стані збудження призначаються заспокійливі препарати. У разі буйства поміщених у витверезник до них застосовуються заходи по примусовому утриманню (фіксації) у ліжку за допомогою накладення на кінцівці м'яких пов'язок (рушників, спеціальних поясів). Термін перебування клієнта у витверезнику визначає медичний працівник, виходячи з оцінки ступеня його протверезіння, але перебування не повинне перевищувати 24 годин. Витрати на перебування у витверезнику оплачує клієнт, якого витвережують. Розміри платні визначаються органами виконавчої влади суб'єкта Федерації. У другій половині 1990-х рр. вона була рівна на більшості територій мінімальній місячній заробітній платні. Знайдені при затриманому спиртні напої конфіскуються. Перший в СРСР витверезник був відкритий у листопаді 1931 р. у Ленінграді. Його штат, у порівнянні з сучасним, більш відповідав назві «медичний». У ньому, окрім начальника і міліційних співробітників, був постійний лікар, 6 фельдшерів, 22 санітари і 3 прибиральниці. Перебування у ньому оплачувала державу, а знайдені при п'яних спиртні напої підлягали «поверненню їх власникам після витвережування». У СРСР у 1985 р. міліцією було доставлено у витверезники 7 млн. 411 тис. осіб (у московські витверезники загальною місткістю 1000 місць - понад 300 тис. осіб). Ті, що потрапили у витверезник, вносилися в спеціальний список у відділенні міліції за місцем їхнього проживання. Двох-трьохразове потрапляння особи у витверезник протягом року було підставою для дільничного міліціонера до супроводження її в наркологічний диспансер до лікаря-нарколога, щоб там зареєстрували його як алкоголіка і примусили лікуватися від алкоголізму. Відмова від лікування слугувала підставою для приміщення в ЛТП (див.). На початку 90-х рр. посилилася критика існуючої системи витверезників. В Україні медичні витверезники закриті.

ВЕЙЛАНТУ КЛАСИФІКАЦІЯ АЛКОГОЛІЗМУ

(Vaillant G. E., 1978) - заснована на даних тривалого катамнестичного спостереження. Автор запропонував поділяти хворих на алкоголізм на дві групи: «алкоголіки» і хворі з полізалежністю, що вживають алкоголь разом з іншими речовинами. До диференціюючих критеріїв, разом з фактом прийому психоактивних препаратів, він відносить: 1) вік початку зловживання (у групі «алкоголіків» варіюється, у групі полізалежних відноситься до підліткового періоду); 2) наявність преморбідних «соціопатичних» особових особливостей (не характерна для «алкоголіків», визначається в групі полізалежних); 3) частоту одужання (поширена серед «алкоголіків», песимістичний прогноз у полізалежних). Доцільність такого роду систематизації алкоголізму, на думку автора, полягає в тому, що вона визначає необхідність специфічного курсу лікування і вказує на різний прогноз.

Лікування алкоголізму, тютюнопаління, залежності від азартних ігор, ожиріння
Клінічна діагностика основних показників організму
Товариство "Відродження"
© 1988 - 2011
филателистическая литератураФирма Паритет Херсон Светильники, лампы, кабель, провод, электроустановочные работыМир Авто - Поставка и реализация автомобилей.свадебное фотобронхиальная астмаСаркоидоз для пациентовБахилы одноразовые.Бахилы оптом.Автоматы по выдаче бахил - компания Вендорсnikava