Метод Довженко. Опыт применения эмоциально-стрессовой психотерапии. Библиотека по наркологии
    главная       зависимости       лечение       библиотека       наркологическая энциклопедия       контакты    
[українська версія сайту]
Центр лечения алкоголизма "Відродження"     

ДЕСЯТИЛЕТНИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНО - СТРЕССОВОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ПО А. Р. ДОВЖЕНКО В АМБУЛАТОРНЫХ И СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

Зильберблат Г. М., Войтюк Г. И., Черняховский И. А. Киевское областное специализированное психиатрично-наркологическое медицинское объединение. Киевский областной наркологический диспансер

Достаточно высока распространенность хронических алкогольных синдромов в Киевской области (151,2 на 10 тыс.населения на 01.01.2004г.), превышающая соответствующий показатель в Украине (135,2 на 10 тыс. на 01.01.2003г.), склонность больных к рецидивам, преобладание среди наших пациентов лиц трудоспособного возраста (до 85,8%) настойчиво побуждает наркологическую службу области совершенствовать применение медикаментозных, немедикаментозных и психотерапевтических методов противоалкогольного лечения.

Среди применяемых нами «интенсивных» методов воздействия на больных с синдромом зависимости от алкоголя (АЗ), кроме имплантации препарата «Эспераль» и «торпедирования», достаточно широко используется эмоционально-стрессовая психотерапия по А.Р. Довженко (ЭСПТ). ЭСПТ применялась нами как завершающий метод после амбулаторного лечения в дневном стационаре (до 14 дней) или стационарного лечения (от 14 до 45 дней). Строго выдерживается период трезвости - не меньше 14 дней.

За 10 лет (1993 - 2003г.г.) ЭСПТ в Киевском областном наркологическом диспансере прошли 1217 больных (мужчин - 1069, женщин - 148), из них амбулаторно в дневном стационаре 447 чел. (39,2%) стационарно - 740 чел. (60,8%). Среди стационарных больных - 18 чел. (2,4%) находились на принудительном лечении, 197 чел .(26,6%) поступали на стационарное лечение хотя и добровольно, но «по настоянию» участковых инспекторов милиции.

Методика проведения ЭСПТ нами несколько модифицирована, что связано со сложностью в подборе группы для проведения групповой психотерапии, так как больные поступали и выписывались в разное время. Таким образом, акцент был перенесен на индивидуальную и семейную психотерапию. При этом соблюдались все необходимые традиционные

элементы: заявления больных и родственников, расписки о предупреждении возможных осложнений вследствие употребления спиртных напитков и т.п. В процессе подготовки, как в отделениях стационара, так и в дневном стационаре, больные осматривались терапевтом, невропатологом и психологом, проводилось лабораторное обследование, ЭКГ для выявления возможных противопоказаний к «кодированию».

Часть больных, которых подготавливали к лечению по методу А. Р. Довженко в условиях дневного стационара получала терапию только в виде энтеросорбентов, немедикаментозных методов лечения (электрофорез с литием, электросон, лазеротерапия и др.) и индивидуальной рациональной психотерапии, семейной психотерапии.

В группе больных, пребывавших на стационарном лечении (14 - 45 дней), кроме детоксикационной, дегидратационной, общеукрепляющей, седативной терапии транквилизаторами, немедикаментозной терапии, проводилась также сенсибилизирующая терапия (фуразолидон, метронидазол, эспераль, тетурам и др.), различные формы психотерапии. Большое внимание уделялось формированию положительной настроенности на ЭСПТ и чувства доверия к врачу-психотерапевту, его возможностям.

За 2 - 3 дня до сеанса «кодирования», больные представлялись на ВКК, где они впервые знакомились с врачом, проводящим сеанс ЭСПТ. Укреплялись и усиливались сформированные ранее установки на лечение. Больные осмысливали важность предстоящей процедуры. Обязательно проводились индивидуальное собеседование с больными и их родственниками о методе ЭСПТ, возможных негативных последствиях в результате употребления алкоголя. Непосредственно перед процедурой ЭСПТ больные получали электрофорез с литием в течение 15 - 20мин. Обязательно назначалась встреча с больным через 2 - 3 недели для контроля и «укрепления кода». При необходимости такие встречи назначались повторно.

К ЭСПТ по методу А.Р.Довженко допускались больные не моложе 18 лет. Сравнение возрастного состава находившихся на лечении больных показывает почти одинаковый удельный вес мужчин и женщин в возрастных группах 31- 40, 41- 50 и 51- 60 лет. В группе больных 20 - 30 лет преобладали мужчины, а в группе старше 60 лет - женщины.

Срок «кодирования» пациент выбирал сам, указывая его в заявлении-расписке, Считаем малоэффективным применение «размытых» сроков «на всю оставшуюся жизнь», так как фиксированный срок воздержания от алкоголя делает больного более ответственным, а затем при необходимости срок кода может быть продлен. 10,8% больных выбрали сроки кодирования - 1 год, 86,5% - от. 3 до 7 лет, 2,7% - 10 и более лет. Убеждены, что «кодирование» на срок менее года недопустимо.

Катамнез получен у 745 больных. Ремиссия 3 - 7 лет - 87,1 % больных, прошедших ЭСПТ по методу А.Р. Довженко; не употребляли алкоголь от 6 мес. до 1 года- 8,6% больных; до 6 мес.- 3,3%; от 1 до 3 лет - 0,7%; от 7 до 10 лет - 0,3%.

Эмоционально-стрессовая психотерапия по методу А. Р. Довженко является ведущим психотерапевтическим методом лечения больных алкоголизмом, может применяться, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, как в классическом виде, так и с некоторыми модификациями, которые расширяют возможности и широту применения данного метода.

Резюме

Анализируется десятилетний опыт применения эмоционально-стрессовой психотерапии по А. Р. Довженко. Под наблюдением находилось 1217 больных АЗ. 86,5% больных выбрали срок кодирования от 3 до 7 лет, 0,8% - 1 год, 2,7% - 10 и более лет. Катамнез получен у 745 больных. Не употребляли алкоголь до 6 мес. - 3,3% больных, от 6 мес. до 1 года - 8,6%, от 1 до 3 лет - 0,7%, от 3 до 7 лет -87,1 %, от 7 до 10 лет - 0,3%. Авторы считают, что эмоционально-стрессовая психотерапия является ведущим психотерапевтическим методом лечения больных АЗ, как в стационарных, так и в амбулаторных


Лечение алкоголизма, табакокурения, зависимости от азартных игр, ожирения
Клиническая диагностика основных показателей организма
Общество "Відродження"
© 1988 - 2011
филателистическая литератураФирма Паритет Херсон Светильники, лампы, кабель, провод, электроустановочные работыМир Авто - Поставка и реализация автомобилей.свадебное фотобронхиальная астмаСаркоидоз для пациентовБахилы одноразовые.Бахилы оптом.Автоматы по выдаче бахил - компания Вендорсnikava