Метод Довженка. Досвід застосування емоційно-стресової психотерапії. Бібліотека з наркології
    головна       залежності       лікування       бібліотека       наркологічна енциклопедія       контакти    
[русская версия сайта]
Центр лікування алкоголізму "Відродження"     

ДЕСЯТИРІЧНИЙ ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ ЕМОЦІЙНО - СТРЕСОВОЇ ПСИХОТЕРАПІЇ ПО А. Р. ДОВЖЕНКО У АМБУЛАТОРНИХ І СТАЦІОНАРНИХ УМОВАХ

Зільберблат Р. М., Войтюк Р. І., Черняховській І. А. Київське обласне спеціалізоване психиатрично-наркологічне медичне об'єднання. Київський обласний наркологічний диспансер

Достатньо висока поширеність хронічних алкогольних синдромів в Київській області (151,2 на 10 тис. населення на 01.01.2004г.), що перевищує відповідний показник в Україні (135,2 на 10 тис. на 01.01.2003г.), схильність хворих до рецидивів, переважання серед наших пацієнтів осіб працездатного віку (до 85,8%) наполегливо спонукає наркологічну службу області удосконалювати застосування медикаментозних, немедикаментозных і психотерапевтичних методів протиалкогольного лікування.

Серед вживаних нами «інтенсивних» методів дії на хворих з синдромом залежності від алкоголю (АЗ), окрім імплантації препарату «Еспераль» і «торпедування», достатньо широко використовується емоційно-стресова психотерапія по А.Р. Довженко (ЕСПТ). ЕСПТ застосовувалася нами як що завершує метод після амбулаторного лікування в денному стаціонарі (до 14 днів) або стаціонарного лікування (від 14 до 45 днів). Строго витримується період тверезості - не менше 14 днів.

За 10 років (1993 - 2003г.г.) ЕСПТ в Київському обласному наркологічному диспансері пройшли 1217 хворих (чоловіків - 1069, жінок - 148), з них амбулаторно в денному стаціонарі 447 чіл. (39,2%) стаціонарно - 740 чіл. (60,8%). Серед стаціонарних хворих - 18 чіл. (2,4%) знаходилися на примусовому лікуванні, 197 чіл .(26,6%) поступали на стаціонарне лікування хоч і добровільно, але «за наполяганням» дільничних інспекторів міліції.

Методика проведення ЕСПТ нами декілька модифікована, що пов'язано з складністю в підборі групи для проведення групової психотерапії, оскільки хворі поступали і виписувалися у різний час. Таким чином, акцент був перенесений на індивідуальну і сімейну психотерапію. При цьому дотримувалися всі необхідні традиційні елементи: заяви хворих і родичів, розписки про попередження можливих ускладнень унаслідок вживання спиртних напоїв і т.п. В процесі підготовки, як у відділеннях стаціонару, так і в денному стаціонарі, хворі оглядалися терапевтом, невропатологом і психологом, проводилося лабораторне обстеження, ЕКГ для виявлення можливих протипоказань до «кодування».

Частина хворих, яких готували до лікування по методу А. Р. Довженко в умовах денного стаціонару одержувала терапію тільки у вигляді ентеросорбентів, немедикаментозних методів лікування (електрофорез з літієм, електросон, лазеротерапія і ін.) і індивідуальної раціональної психотерапії, сімейної психотерапії.

У групі хворих, що перебували на стаціонарному лікуванні (14 - 45 днів), окрім детоксикационной, дегидратационной, загальнозміцнюючої, седативной терапії транквілізаторами, немедикаментозної терапії, проводилася також сенсибілізуюча терапія (фуразолидон, метронидазол, еспераль, тетурам і ін.), різні форми психотерапії. Велика увага приділялася формуванню позитивної настроєності на ЕСПТ і відчуттях довіри до лікаря-психотерапевта, його можливостей.

За 2 - 3 дні до сеансу «кодування», хворі проходили ВКК, де вони вперше знайомилися із лікарем, який буде проводити сеанс ЕСПТ. Зміцнювалися і посилювалися сформовані раніше установки на лікування. Хворі осмислювали важливість майбутньої процедури. Обов'язково проводилися індивідуальна співбесіда з хворими і їх родичами про метод ЕСПТ, можливих негативних наслідках в результаті вживання алкоголю. Безпосередньо перед процедурою ЕСПТ хворі одержували електрофорез з літієм протягом 15 - 20мин. Обов'язково призначалася зустріч з хворим через 2 - 3 тижні для контролю і «зміцнення коду». При необхідності такі зустрічі призначалися повторно.

До ЕСПТ по методу А.Р.Довженко допускалися хворі не молодше 18 років. Порівняння вікового складу тих, що знаходилися на лікуванні хворих показує майже однакову питому вагу чоловіків і жінок у вікових групах 31- 40, 41- 50 і 51- 60 років. У групі хворих 20 - 30 років переважали чоловіки, а в групі старше 60 років - жінки.

Термін «кодування» пацієнт вибирав сам, указуючи його в заяві-розписці, Вважаємо малоефективним застосування «розмитих» термінів «на все життя», що залишилося, оскільки фіксований термін стриманості від алкоголю робить хворого відповідальнішим, а потім при необхідності термін коду може бути продовжений. 10,8% хворих вибрали терміни кодування - 1 рік, 86,5% - від. 3 до 7 років, 2,7% - 10 і більше років. Переконані, що «кодування» на термін менше року неприпустимо.

Катамнез одержаний у 745 хворих. Ремісія 3 - 7 років - 87,1 % хворих, що пройшли ЕСПТ по методу А.Р. Довженко; не вживали алкоголь від 6 міс. до 1 року - 8,6% хворих; до 6 міс.- 3,3%; від 1 до 3 років - 0,7%; від 7 до 10 років - 0,3%.

Емоційно-стресова психотерапія по методу А. Р. Довженко є провідним психотерапевтичним методом лікування хворих алкоголізмом, може застосовуватися, як в стаціонарних, так і в амбулаторних умовах, як в класичному вигляді, так і з деякими модифікаціями, які розширюють можливості і широту застосування даного методу.

Резюме

Аналізується десятирічний досвід застосування емоційно-стресової психотерапії по А. Р. Довженко. Під спостереженням знаходилося 1217 хворих АЗ. 86,5% хворих вибрали термін кодування від 3 до 7 років, 0,8% - 1 рік, 2,7% - 10 і більше років. Катамнез одержаний у 745 хворих. Не вживали алкоголь до 6 міс. - 3,3% хворих, від 6 міс. до 1 року - 8,6%, від 1 до 3 років - 0,7%, від 3 до 7 років -87,1 %, від 7 до 10 років - 0,3%. Автори вважають, що емоційно-стресова психотерапія є провідним психотерапевтичним методом лікування хворих АЗ, як в стаціонарних, так і в амбулаторних


Лікування алкоголізму, тютюнопаління, залежності від азартних ігор, ожиріння
Клінічна діагностика основних показників організму
Товариство "Відродження"
© 1988 - 2011
филателистическая литератураФирма Паритет Херсон Светильники, лампы, кабель, провод, электроустановочные работыМир Авто - Поставка и реализация автомобилей.свадебное фотобронхиальная астмаСаркоидоз для пациентовБахилы одноразовые.Бахилы оптом.Автоматы по выдаче бахил - компания Вендорсnikava