Проблеми застосування емоційно-стресової психотерапії. Бібліотека з наркології
    головна       залежності       лікування       бібліотека       наркологічна енциклопедія       контакти    
[русская версия сайта]
Центр лікування алкоголізму "Відродження"     

Деякі проблеми застосування емоційно-стресової психотерапії.

Г.М.Зільберблат, Г.І.Войтюк, О.М.Трамбовецький

Комунальное учреждение Киевского областного совета «Областное психиатрично-наркологическое медицинское объединение»

Киевская региональная организация «Відродження»

Наркологическая ситуация в Киевской области, как и в целом в Украине, остается в течение последнего десятилетия напряженной, причем в структуре зависимости алкогольная патология занимает доминирующее место.

На 01.01.2011г. на учете состояло 24705 чел. с хроническими алкогольными синдромами – 144,0 на 10 тыс.нас., в Украине – 130,8 на 10 тыс.нас. С алкогольными делириями – 0,3 на 10тыс.нас., Украина – 1,8 на 10 тыс.населения. В профгруппе на учете состояло 13785 чел. – 80,3 на 10 тыс.нас. Т.е. всего на учете с алкогольной патологией состояло 42033 чел.

На 01.01.2001 г. на учете состояло 27867 чел. с хроническими алкогольными синдромами – 154,2 на 10 тыс.нас. (Украина – 135,2 на 10 тыс.нас.). С алкогольными делириям состояло 112 чел. – 0,6 на 10 тыс.нас. (Украина – 3,3 на 10 тыс.нас.). В профилактической группе на учете состояло 14095 чел. – 78,1 на 10 тыс.нас. (Украина – 35,0 на 10 тыс.нас.). Т.е., всего на учете с алкогольной патологией состояло 38547 чел.

Углубилась тенденция формирования зависимости от алкоголя в молодом возрасте. По данным ВОЗ (2007 год) украинские подростки по количеству употребляемого алкоголя занимают 1 место в Европе. В Киевской области, по данным анонимного анкетирования, проведенного среди школьников, учащихся лицеев, ПТУ, первокурсников ВУЗов, свыше 1/3 подростков употребляли или употребляют алкоголь.

Тревожный фактор – преобладание лиц трудоспособного возраста до 87,2% в общей структуре наркологической заболеваемости.

Все это настойчиво побуждает наркологическую службу области совершенствовать применение медикаментозных, немедикаментозных, в том числе психотерапевтических методов противоалкогольного лечения с целью достичь качественной ремиссии.

Среди применяемых нами «интенсивных» методов лечения у больных с синдромом зависимости от алкоголя на завершающем этапе , кроме имплантации препарата «Эсперал», «торпедирования» и др., достаточно широко используется метод эмоционально-стрессовой психотерапии по А.Р.Довженко – «кодирование», как в амбулаторных условиях, так и в стационаре, при наличии периода трезвости не менее 14 дней.

«Стрессопсихотерапия» может быть эффективным заключительным этапом лечения после купирования состояния отмены алкоголя, обеспечивающим почти 100 % снятие влечение к алкоголю». ( К.А.Артемчук, И.В.Линский, 2010г.)

За 17 лет (1993-2010г.г.) эмоционально-стрессовую психотерапию в Киевском областном наркологическом диспансере получили 1475 больных, правда в последние годы (2004-2010г.г.) количество больных уменьшилось почти в 4 раза.

Среди получивших эмоционально-стрессовую терапию 1274 мужчин – 86,4% и 201 женщина – 13,6%. Из них амбулаторно пролечилось 522 чел (35,4%), стационарно – 953 чел. – 64,6%.

Среди стационарных больных 21 чел. – 2,5% находились на принудительном лечении, 215 чел – 25,2% поступали в стационар по настоянию участковых инспекторов милиции.

Распределение по возрасту

Сравнение возрастного состава, находившихся на лечении больных, показывает почти одинаковый удельный вес мужчин и женщин в группах 31-40, 41-50 лет. В группе больных 20-30 лет преобладали мужчины, а в группе 50-60 лет – женщины.

Методика проведения эмоционально-стрессовой психотерапии нами несколько модифицирована, что связано со сложностью в подборе участников для проведения групповой психотерапии, так как больные поступали и выписывались в разное время. Акцент был перенесен на индивидуальную и семейную психотерапию. При этом соблюдались все традиционные элементы: заявления больных и родственников, расписки о предупреждении возможных осложнений вследствие употребления алкоголя и т.п.

В процессе подготовки больные осматривались врачами-консультантами (терапевтом, неврологом, хирургом) и психологом; проводились лабораторные обследования, ЭКГ; решение принималось на заседании ВКК.

Части больным, проходивших подготовку к сеансу «кодирования» амбулаторно, назначались немедикаментозные методы лечения (электрофорез с бромом, электросон, ЛЭНАР и др.), проводилась индивидуальная рациональная психотерапия врачом наркологом, семейная психотерапия, с больным активно работал психолог.

В группе стационарных больных (14-15 дней) кроме детоксикационной, дегидратационной, общеукрепляющей, седативной терапии, немедикаментозной терапии, психотерапии, проводилась также сенсибилизирующая терапия (фуразолидон, метронидазол, лидевин, эсперал, тетурам, колме и др.).

Большое внимание уделялось формированию психотерапевтической положительной настроенности, доверия врачу-«кодировщику», укреплялся его «ореол возможности».

Первое знакомство с врачом, проводящим сеанс эмоционально-стрессовой психотерапии, происходит за 2-3 дня до «сеанса», когда укреплялись и усиливались сформированные ранее установки на «кодирование». Обязательно проводилось индивидуальное собеседование с больным и его родственниками, рассказывалось о методе «кодирования», возможных негативных последствиях употребления алкоголя.

Непосредственно перед сеансом «кодирования» больные получали электрофорез с бромом в течении 15-20 минут. Сам сеанс «кодирования» проводился с применением элементов гипнотерапии (I-IIст.), а затем непосредственно проводилось классическое раздражение точек Тарле, орошение задней стенки глотки хлорэтилом, произнесение «формулы» шепотной речью.

Обязательно назначалась встреча через 2-3 недели для контроля и «усиления кода». При необходимости такие встречи назначались повторно. Путем «усиления кода», проведения индивидуальной и семейной психотерапии удавалось достичь качественной ремиссии.

Срок «кодирования» пациент выбирал сам, указывая его в заявлении. Считаем малоэффективным применение «размытых» сроков «на всю оставшуюся жизнь», так как фиксированный срок воздержания от алкоголя делает больного более ответственным, а затем срок может быть продлен после «усиления кода». Убеждены, что «кодирование» на срок менее 1 года недопустимо.

13.2% больных выбрали сроки «кодирования» 1 год, 76,9% от 3 до 7 лет, 4,8% - 10 и более лет.

Катамнез получен у 885 больных. Ремиссия 3-7 лет – 79,8% больных, прошедших «кодирование»; не употребляли алкоголь от 1 до 3-х лет – 12,05%; от 7 до 10 лет – 0,3%; от 6 мес. до 1 года – 6,4%; до 6 месяцев – 1,45%.

Выводы: многолетние наблюдения дают основания утверждать, что метод эмоционально-стрессовой психотерапии по А.Р.Довженко является ведущим психотерапевтическим методом на завершающем этапе лечения больных с зависимостью от алкоголя, может применяться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, как в классическом виде, так и с некоторыми модификациями, расширяющими возможности применения данного метода.

К вопросу о некоторых проблемах применения эмоционально-стрессовой психотерапии»

Г.М.Зильберблат, Г.И.Войтюк, А.Н.Трамбовецкий

Эмоционально-стрессовую психотерапию – «кодирование» за 17 лет получили 1475 больных, из них амбулаторно пролечилось 522 чел. – 35,4%, стационарно – 953 чел. – 64,6%

Катамнез получен у 885 больных. Ремиссии менее 6 месяцев отмечены у 1,45% больных; от 6 месяцев до 1 года – 6,4%; от 1 года до 3-х лет – 12,05%; от 3 до 7 лет – 78,9%; от 7 до 10 лет – 0,3%.

Метод А.Р.Довженко эмоционально-стрессовой психотерапии, по-прежнему является ведущим психотерапевтическим методом на завершающем этапе лечения больных с алкогольной зависимостью. Может применяться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

“On some problems of application emotional stress therapy”

G.Zilberblat, G.Voytiuk, A.Tramboveckiy

Emotional stress therapy - "coding" for 17 years has been applied on 1,475 patients, including outpatient 522 persons - 35.4%, as inpatient - 953 persons - 64.6%.

Catamnesis has been obtained from 885 patients. Remissions less then 6 months were observed in 1.45% of patients; from 6 months up to 1 year - 6,4%; from 1 year to 3 years - 12,05%; from 3 to 7 years - 78,9%; from 7 to 10 years - 0,3%.

Method A. Dovzhenko of emotional stress therapy, is still the leading psychotherapeutic method in the final stage of alcohol dependence treatment. May be applied both in outpatient and inpatient settings.


Лікування алкоголізму, тютюнопаління, залежності від азартних ігор, ожиріння
Клінічна діагностика основних показників організму
Товариство "Відродження"
© 1988 - 2011
филателистическая литератураФирма Паритет Херсон Светильники, лампы, кабель, провод, электроустановочные работыМир Авто - Поставка и реализация автомобилей.свадебное фотобронхиальная астмаСаркоидоз для пациентовБахилы одноразовые.Бахилы оптом.Автоматы по выдаче бахил - компания Вендорсnikava