головна       залежності       лікування       бібліотека       наркологічна енциклопедія       контакти    
[русская версия сайта]
Центр лікування алкоголізму "Відродження"     

ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПЛАСТЫРЯ «ХАБИТРОЛ» ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ

 

Б. М. Гузиков, В. С. Гутин, В. М. Зобнев, А. Г. Науменко, Ю. В. Рыбакова, Е. А. Старкова Санкт-Петербург, Россия

 

* Публикуется по изданию:

Гузиков Б. М., Гутин В. С., Зобнев В. М., Науменко А. Г., Рыбакова Ю. В., Старкова Е. А. Опыт использования пластыря «Хабитрол» для лечения никотиновой зависимости // История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1996. — Т. 3. — С. 489–491.

 

Целью настоящего исследования являлась апробация терапевтического действия трансдермального никотинсодержащего пластыря «Хабитрол» у больных никотинизмом. Для лечения пластырем пациенты обращались в отделение нарко- и токсикоманий института им. В. М. Бехтерева самостоятельно, тем самым изначально определялось наличие у последних собственной мотивации бросить курить. До начала лечения больным предлагалось ответить на вопросы стандартизованной клинической анкеты, выполнить тест Фагерстрема. Клиническая анкета охватывала общебиографические данные, особенности никотинового анамнеза (стаж и интенсивность курения в настоящее время, предпочтительную марку табачных изделий, количество и длительность ремиссий, наличие сопутствующей патологии). Тест Фагерстрема давал ориентировочные представления о степени зависимости к никотину, оцениваемые баллами (до 7 б. — низкая зависимость, от 7 до 11 — высокая). Пациентам, обратившимся за лечением, объяснялись: психофармакологическое действие пластыря, схема его применения (30 дней по 21 мг, 15 дней по 14 мг, 15 дней по 7 мг), необходимость ведения ежедневных дневников самоотчёта, возможность еженедельного посещения психотерапевтических групповых занятий. Сотрудниками отделения, в свою очередь, заполнялся еженедельный отчёт о состоянии пациента на момент посещения. Психотерапевтические занятия посещались пациентами, имевшими высокую мотивацию к лечению и выразившими активное желание участвовать в этих занятиях. Из 111 человек, прошедших лечение в течение марта–июня 1994 г., катамнестические данные собраны у 70 человек (63%). Выяснилось, что из них после окончания курса лечения: 1) прекратили курить 33 человека (47%), из них длительную ремиссию (более 1,5 лет) отмечали 16 человек (23%) — «группа успешных», 13 курят как прежде (19%), а 4 значительно сократили количество выкуриваемых сигарет; 2) 7 пациентов отметили устойчивое сокращение количества выкуриваемых сигарет; 3) 30 пациентов (43%) не смогли сократить количества выкуриваемых сигарет и бросить курить — «группа неуспешных». Интересно, что в группе «успешных» не встречались лица с высоким уровнем никотиновой зависимости (средний балл по тесту Фагестрема — 5), а среди тех, кто сорвался после ремиссии (13 больных) только двое имели высокий уровень никотиновой зависимости. В группе «неуспешных» доля лиц, имевших высокий уровень зависимости, составляла 42%. Большинство лиц, успешно завершивших курс лечения, прекращали курить в среднем уже в течение 1,5 нед .использования пластыря. Отмечено, что одним из прогностически благоприятных критериев длительного сохранения ремиссии явилась готовность пациента вести дневник самоотчёта и положительная оценка роли последнего. Оценка субъективного состояния пациентов проводилась как по картам еженедельного наблюдения, так и по данным, полученным со слов больных и из дневников самоотчёта. Более трети пациентов с самого начала лечения отмечали улучшение самочувствия (уменьшение одышки, осиплости голоса, исчезновение привычных головных болей, повышение работоспособности и активности). Наряду с этим, пациенты на различных этапах лечения предъявляли разнообразные жалобы, расцениваемые нами либо как проявление никотинового абстинентного синдрома (НАС), либо как симптомы передозировки. Последние встречались значительно реже (4,8%) и проявлялись ощущением «перекура» с головокружением, головной болью, учащённым сердцебиением. Данные симптомы легко купировались снижением дозы пластыря. Соматические жалобы, трактовавшиеся нами как проявление НАС, встречались в 18% случаев и не зависели от стажа табакокурения, как правило, выражались сухостью во рту, повышенной жаждой, болями в икроножных мышцах и запорами. Наиболее часто встречающейся жалобой было постоянное ощущение голода. Неудовлетворительность психического состояния (фрустрация, снижение настроения, нарушение концентрации внимания, гневливость) отмечало 48% больных, причём наличие влечения к никотину той или иной степени выраженности испытывали 92% всех пациентов. Из осложнений пластырной терапии следует отметить проявление кожной аллергической реакции. Особняком стоят проявления нарушений сна, отмеченные у 22% обследованных: появление сновидений, описываемых больными как «причудливые», «авантюрные», «пугающие». Перечисленные расстройства исчезали, когда пациенты не наклеивали пластырь на период сна.

 

На основании вышеизложенного можно рекомендовать использование пластыря «Хабитрол» («Никотинель») для пациентов с низким уровнем никотиновой зависимости. Однако следует помнить, что основополагающим в успешном лечении аддиктивных расстройств является наличие устойчивой мотивации к лечению самого пациента.


Лікування алкоголізму, тютюнопаління, залежності від азартних ігор, ожиріння
Клінічна діагностика основних показників організму
Товариство "Відродження"
© 1988 - 2011
филателистическая литератураФирма Паритет Херсон Светильники, лампы, кабель, провод, электроустановочные работыМир Авто - Поставка и реализация автомобилей.свадебное фотобронхиальная астмаСаркоидоз для пациентовБахилы одноразовые.Бахилы оптом.Автоматы по выдаче бахил - компания Вендорсnikava