Зависимость от алкоголя. Алкоголизм

Зависимость от алкоголя является заболеванием мозга, сходным по своему течению с другими хроническими болезнями.

На сегодняшний день существуют следующие основные концепции развития алкоголизма:

• Социально-гигиеническая.
• Социально-психологическая
• Генетическая.
• Генетотрофическая
• Этаноловая (наркоманическая)
• Адренохромная
• Эндокринопатическая
• Психопатологическая
• Биоэнергетическая
• Системная

Множество гипотез развития алкоголизма еще раз подтверждает, что пока мы только фиксируем предпосылки и условия, в которых алкоголизм возникает с большей частотой, и можем говорить о неких, все еще скрытых от нас, решающих этиологических факторах, запускающих болезнь.

Влияние алкоголя, как и других ПАВ на организм человека, его жизнедеятельность и функции, проявляется в 3-х различных направлениях.

Во-первых, этиловый спирт специфически влияют на определенные системы и структуры мозга, вызывая развитие синдрома зависимости (стержневой синдром в клинической картине наркологических заболеваний).

Во-вторых, этиловый спирт обладают токсическим воздействием практически на все внутренние органы и системы организма, чем обусловлена нетрудоспособность, инвалидизация и смертность больных алкоголизмом

В-третьих, несомненно влияние наркологической патологии родителей на потомство. У детей, родившихся от больных алкоголизмом, существенно повышен риск развития этого заболевания.

Нейрофизиологические механизмы развития зависимости от алкоголя базируются в стволовых и лимбических структурах мозга, в тех его областях, где располагается так называемая система подкрепления, которая регулирует эмоциональное состояние, настроение, мотивационные сферы, психофизический тонуса, поведение человека в целом, его адаптацию к окружающей среде. Этиловый спирт, химическим путем воздействует на систему подкрепления, активируя ее, изменяет метаболизм нейромедиаторов.

Основой развития синдрома зависимости являются влияние алкоголя на все процессы мозга, что приводит к дисфункции всех его нейрохимических систем. Но главным звеном фармакологического действия, этилового спирта, как и других психоактивных веществ, является характерное его влияние на катехоламиновую нейромедиацию в лимбических структурах мозга, в частности в «системе подкрепления». Воздействие алкоголя приводит к интенсивному выбросу из депо в этих отделах мозга нейромедиаторов из группы катехоламинов, в первую очередь дофамина, а, следовательно – к значительно более сильному, положительно окрашенному возбуждению «системы подкрепления». Повторные приемы этанола приводят к истощению запасов нейромедиаторов в лимбических структур мозга, ухудшают психоэмоционального состояния и усиливают стремление (тягу) к новым дозам алкоголя.

При длительном употреблении алкоголя развивается, угрожающий жизнедеятельности организма, дефицит нейромедиаторов.

Происходит сложный полифакторный процесс изменения нейрохимических функций мозга, являющийся основой формирования физической зависимости от психоактивных препаратов. Уровень дофамина в крови связан с клинической тяжестью абстинентного синдрома (АС). Превышение его исходных показателей в 2 раза приводит к тяжелому абстинентному синдрому, а при превышении в 3 раза, как правило, развивается – алкогольный делирий /белая горячка/.

Течение заболевание настолько непредсказуемо, что даже во время ремиссии у людей зависимых от алкоголя наблюдаются колебания уровня дофамина. Его дефицит является основой остающегося патологического влечения (тяги) к алкоголю и высокой вероятности рецидива заболевания - срыва. Даже при длительной ремиссии, из-за спонтанного повышения уровня дофамина в крови могут временно возвращаться симптомы абстинентного синдрома – бессонница, тревога, раздражительность, боли и т.д.

При алкоголизме формируются нейрохимические сдвиги в мозге, который, несомненно, может служить биологической базой формирования депрессивного синдрома.

Депрессивный синдром входит в структуру патологического влечения к алкоголю, хотя и не всегда осознается больными как проявление влечения.

Важной деталью недуга является его небывало высокая, в отличие от других болезней, социализация. Все окружение больного, но особенно члены семьи, поражаются недугом. Формируется коллективная анозогнозия - неспособность больного алкоголизмом и других людей его окружения, членов семьи критически оценивать болезненное состояние, неспособность воздержаться от спиртного, прекратить его употребление. Развивается стигматизация. Разрушается ядро психического, соматического и экономического благополучия семьи!

Лечение алкогольной зависимости требует постоянного, длительного воздействия с использованием всего спектра доступных средств медицинского вторжения, как в отношении самого больного, так и членов его семьи.