ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ СКЛОННОСТЬ К АЗАРТНЫМ ИГРАМ. ГЕМБЛИНГ.

Современная медицина разделяет аномальное пристрастие – аддикции [addiction], на химические и нехимические.

Нехимические аддикции – это тоже болезненное пристрастие, среди которых наиболее распространенной, особо острой и социально опасной является страсть к азартным играм (гемблинг) - «постоянно повторяющееся участие в азартной игре, которое продолжается и углубляется, несмотря на социальные последствия, такие как обнищание, нарушение внутрисемейных взаимоотношений и руинирование личной жизни».

Кроме того выделяют другие типы аддикций:

• аддикцию к трате денег (шопингмания),
• аддикцию избегания, аддикции отношений,
• сексуальную аддикцию,
• любовную аддикцию,
• работоголизм (трудоголизм?),
• зависимость от компьютера (компьютерную аддикцию), включая интернетзависимость,
• прослушивание ритмической музыки,
• зависимость от физических упражнений,
• влечение к духовному поиску,
• „состояние перманентной войны”,
• властолюбие,
• зависимость от веселого автовождения (синдром Тоада).

Единой классификации зависимости к азартным играм не существует, но выделяют:

• карточные игры, шулерство;
• лохотронство, игра в напёрстки;
• лотереи;
• ипподром, ставки на результаты заездов, ставки на результаты собачьих и петушиных боёв и др.;
• рулетка и другие азартные игры в казино;
• лудомания (ludo – лат. игра) - зависимость от игры на аппаратах (некоторые специалисты этот термин используют как название для всей группы игровых зависимостей );
• игра на различных тотализаторах, букмекерство;
• ставки, пари, споры и др.;
• компьютерные, электронные, видеоигры и др.;
• зависимости от электронных игрушек и устройств – тамагочи и др.;

Для ГЕМБЛИНГА, как для любого вида аддикции характерны определенные симптомы.

Во-первых – «Тяга» (побуждение) к непродуктивной поведенческой деятельности.

Во-вторых, нарастание напряжения, которое спадает после того, как деятельность завершена.

В-третьих, вторичная тяга, нарастание напряжения через определенное время.

В-четвертых, возникновение потребности повторения (синдрома) аддиктивного поведения, выражающегося определенными внешними и внутренними проявлениями существования (дисфория, тоска и др.)

Гемблинг изменяет круг интересов, возникают постоянные мысли об игре, в сознании преобладают воображаемые ситуации, связанные с игровыми комбинациями. Самоконтроль теряется – невозможно прекратить игру как после проигрышей, даже постоянных, так и после большого выигрыша. Увеличивается время (вовлеченность), проводимое в состоянии игры. Развивается состояние психологического дискомфорта, раздражения через сравнительно короткие промежутки времени после участия в игре, с труднопреодолимыми желаниями приступить к игре снова. Эти состояния по ряду признаков напоминают состояния абстиненции у наркоманов, они сопровождаются головной болью, нарушением сна, беспокойством, сниженным настроением, нарушением концентрации внимания. Частота участия в игре неуклонно нарастает. Напряжения в стремлении найти возможность играть и рисковать всё больше становятся непреодолимыми! Сопротивление соблазну становится практически невозможным.

В международной классификации болезней патологическая склонность к азартным играм отнесена к расстройствам привычек и влечений и характеризуется повторяющимися действиями, которые не имеют ясной рациональной мотивации, не поддаются сознательному контролю и, в общем, противоречат интересам самого индивида или других людей. В этом нормативно-правовом документе гемблинг описывается как «постоянно повторяющееся участие в азартной игре, которое продолжается и углубляется, несмотря на социальные последствия, такие как обнищание, нарушение внутрисемейных взаимоотношений и руинирование личной жизни».

У игроманов изменяется биохимический состав активных веществ в клетках мозга, что проявляется в виде извращенных эмоциональных реакций. Если все нормальные люди от чувства опасности испытывают страх, то азартнозависимые игроки испытывают от этого эйфорию, пьянящее чувство. Очень важный нейротрансмиттер дофамин, отвечающий за положительные чувства к другим, чувство удовлетворения, радости, за контроль за сердечнососудистой деятельностью, в тканях нервной системы гемблера снижается до необычно низкого уровня.

Зависимость от игры проблема не только медицинская, но и социальная. Прежде всего, это связано с широким распространением игровых автоматов и недостаточным государственным контролем данного вида игорного бизнеса. Патологическая страсть к игре, отмечающаяся у всех возрастных групп населения, превратилась в своеобразную гемблинг-эпидемию. Все большая распространенность такой патологической зависимости от игры привела многих людей к нищете, а некоторых – к криминалу и суициду.

Социальные и финансовые проблемы у патологических игроков: 23% имеют финансовые проблемы, 35% разведены, у 80% нарушены межличностные отношения в браке, до 60% гемблеров совершают правонарушения, до 40% патологических игроков совершают попытки самоубийства, у 32—70% отмечаются суицидальные настроения.

Процесс распространения патологического гемблинга идет бурно. В связи со всеобщей интернетизацией, в последние годы все большей популярностью у игроков пользуется онлайновый, или Интернет-гемблинг (одна из форм Интернет-аддикции).

Группой наибольшего риска формирования зависимого поведения от азартной игры являются лица в возрасте от 21 года до 30 лет (период социального становления),

В основе разных вариантов гемблинга лежит связь с расстройствами поведения, антисоциальным расстройством личности, алкогольной зависимостью, частично гемблинг может обусловливаться патологическими генами (генетическими дефектами), которые влияют на возникновение как гемблинга, так и различных психических расстройств. Наследственные факторы объясняют существенную часть разнообразных симптомов игровой зависимости.

Но безусловные социальные факторы риска – это неправильное воспитание в семье, неконтролируемая мультипликационная вседозволенность, участие в играх самих родителей, знакомых, стремление к игре с детства (домино, карты, «Монополия» и т. д.), вещизм, переоценка значимости материальных ценностей, фиксированное внимание на финансовых возможностях, зависть к более богатым родственникам и знакомым, убежденность в том, что все проблемы можно решить с помощью денег.

У детей, для которых игровая деятельность является необходимым условием нормального развития, поглощенность азартными играми обусловлена, прежде всего, проблемами в отношениях с родителями, со сверстниками, а также с успеваемостью в учёбе, что и порождает острое чувство отверженности, одиночества и угнетенности.

Болезненная вовлеченность в азартные игры для таких детей имеет как бы компенсаторное значение: травмирующие обстоятельства на время забываются, вытесняются из сознания, отступают на задний план или откладываются на "потом". Чем тягостнее ситуация, тем большей становится одержимость игрой, а это ведет к всё большему обострению проблем. Аналогичная мотивация может лежать в основании игровой страсти и у взрослых.

Нейробиологические основы как химических зависимостей и патологического гемблинга, так и других расстройств во многом сходны.