ПИЩЕВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ

- это одна из форм аддикции, стойкая личная дисфункция, связанная с отсутствием четких пределов собственного «Я», с отчуждением, неприятием своих собственных ощущений, мыслей, желаний, потребностей, с необходимостью заполнения своей личности удовольствием от еды, и полной зависимостью своего настроения и душевного состояния от пищевого удовольствия.

В организме человека протекают параллельно два процесса: образование жира (липогенез) и использование жира (липолиз). Если доминирует липогенез, организм набирает массу тела, если превалирует липолиз - теряет массу тела.

Особенность женского организма - он способен запасать жир быстро и эффективно. Мужской организм, напротив, обеспечивает быстрое сжигание жира. Эти половые отличия обусловлены женским половым гормоном - эстрогеном. Последний повышает активность ферментов, которые накапливают жир.

Ожирение - это "драма по форме и трагедия по содержанию". Драма, потому что жирное тело вызывает отвращение и перестает быть объектом сексуального притяжения, а патологические процессы, возникающие в организме человека на фоне ожирения - это трагедия.

Основным признаком ожирения является избыточное откладывание жира в подкожной основе, сальнике и тканях разных органов.

Степень ожирения определяется с учетом конституцию человека, в зависимости от которой рассчитывается оптимальная масса тела для мужчин и женщин.

В среднем она вычисляется по формуле: рост в сантиметрах - минус сто десять. У людей с широкой грудной клеткой оптимальная масса тела увеличивается, в среднем, у мужчин на 12,5 кг. , а у женщин на 11,2 кг., против массы узкогрудых людей.

Повышение нормальной массы больше, чем на 10% - это ожирение. Выделяют четыре степени ожирения:

• І - масса тела превышает нормальную не больше, чем на 29%,
• II - от ЗО до 49%,
• III - от 50 до 90%,
• IV - на 100% и больше.

Выделяют три формы ожирения:

• Алиментарную - абсолютное переедание. Она обусловленна преобладание в еде повышенного количества углеводов, особенно легкоусвояемых (90% всех случаев ожирения).
• Эндокринную - обусловленна недостаточной активностью желез внутренней секреции (10-12% всех случаев)
• Церебральную - связанна с нарушением регуляции центров голода и аппетита головного мозга. (2 - 3%).

Эти формы могут быть взаимосвязаны. Провести четкую границу и выделить определенную доминанту между ними трудно. Но уверенно отмечается: человек толстеет и ничего не может сделать с проблемой, а в большинстве случаев даже не хочет этого делать. Значительные средства тратятся на лекарства, но ничего не делается для того, что бы избавиться от источника проблемы. Отчего это происходит?

Организм человека запрограммирован на выживание. Недостаток питательных веществ воспринимается как сигнал тревоги, автоматически включается защитный механизмы и он требует еды. Насыщение приводит к удовольствию, тревога исчезает и нервная система успокаивается. Но у определенной части людей, вследствие изменений в эндокринной системе - увеличенного выделения инсулина, формируется патологическая эйфория. Это реакция организма на рост в рационе питания продуктов с высокой концентрацией углеводов, которые инсулин и перерабатывает в жир. При этом остаточный инсулин требует новой порции сладкого – углеводов. Формируется, так называемое, состояние гипогликемии, когда все время хочется чего-то вкусненького. Это состояние можно сравнить с патологическим влечением к алкоголю, самым главным признаком которого является - анозогнозия.

Под пищевой анозогнозией понимают стойкое убеждение больного в отсутствии у него заболевание - ожирения. Человек имеет высокий уровень образования, воспитания, постоянно получает информации о последствиях переедания, знает о наличии избыточного веса, но все отрицает. В болезненно измененной ожирением личности, патологическое влечение к еде становится доминирующим мотивом. Любая информация, направленная против этого изъяна, воспринимается «опасной», человек становится к ней «глухой». «Нет проблем, ем как все… Если я похудею, я постарею… Я имею право на удовольствие, не учите меня жить: ела, ем и буду есть!».

Аналогичное состояние имеет место у больных алкоголизмом, потому и ожирение можно рассматривать, в определенной мере, как наркотическую зависимость от определенной группы пищевых продуктов, в составе которых преобладают высококонцентрированные углеводы.

Доказано, что для тех, кто склонен к перееданию и никак не может сдержать свой непомерный аппетит, еда становится своего рода наркотиком. Мозг людей, страдающих ожирением, также страдает от недостатка дофамина, который отвечает за позитивные ощущения к другим людям, ощущению удовольствия, радости, за контроль за сердечнососудистой деятельностью. В тканях нервной системы, людей с избыточным весом, уровень дофамин снижается . Этого же нейротрансмиттера не хватает и в мозге наркоманов, алкозависимых.

Преодоление анозогнозии требует значительных усилий и зачастую невозможно без помощи специалиста.

Рекомендованная масса тела для лиц возрастом 25 - ЗО лет
(по О. О. Покровскому)

Рост, см	Масса, кг			Рост, см	Масса, кг
	узкая грудная клетка	нормальная грудная клетка	широкая грудная клетка		узкая грудная клетка	нормальная грудная клетка	широкая грудная клетка
Мужчины				Женщины
155	49,3	56	62,2	152,5	47,8	54	59
157,5	51,7	58	64	155	49,2	55,2	61,6
160	53,5	60	66	157	50,8	57	63,1
162,5	55,3	61,7	68	160	52,1	58,5	64,8
165	57,1	63,5	69,5	162,5	53,8	60,1	66,3
167,5	59,3	65,8	71,8	165	55,3	61,8	67,8
170	60,5	67,8	73,8	167,5	56,6	63	69
172,5	63,3	69,7	76,8	170	57,8	64	70
175	65,3	71,7	77,8	172,5	59	65,2	71,2
177,5	67,3	73,8	79,8	175	60,3	66,5	72,5
180	68,9	75,2	81,2	177,5	61,5	67,7	73,7
182,5	70,9	77,2	83,6	180	62,7	68,4	74
185	72,8	79,2	85,2

Примечание. После ЗО лет у мужчин допускается увеличение массы тела от 2,5 до 6 кг, у женщин - от 2,5 до 5 кг.